Glavni
Otitis

Ampicilin: navodila za uporabo

Ampicilin je antibiotik, ki je pomagal rešiti življenja milijonov ljudi pri izdelavi sodobne medicine.

Glede na serijo penicilinov ima zdravilo lahko škodljiv učinek na patogeno mikrofloro, ki jo tvori več kot 100 različnih vrst mikroorganizmov. Zdravilo je popolnoma odporno na učinke kislega okolja, hitro razpade in se absorbira v kri.

V tem članku bomo razmislili, zakaj zdravniki predpisujejo ampicilin, vključno z navodili za uporabo, analogi in cenami za to zdravilo v lekarnah. V komentarjih lahko preberete resnične PREGLEDE ljudi, ki so že izkoristili Ampicilin.

Oblika in sestava sproščanja

Ampicilin je na voljo v obliki tablet, kapsul in praška za pripravo suspenzij.

  • V vseh dozirnih oblikah ampicilina je aktivna učinkovina ampicilin trihidrat.

Farmakološko delovanje: antibakterijsko.

Kaj pomaga ampicilin?

Indikacije za uporabo ampicilina so vse bolezni, ki jih povzročajo bakterije, dovzetne za aktivno sestavino zdravila. To je:

  • vneto grlo;
  • gonoreja;
  • cervicitis;
  • sepsa;
  • peritonitis;
  • meningitis (kot del kompleksne terapije);
  • klamidija (zlasti pri nosečnicah);
  • vnetje žolčnika (holecistitis, holangitis);
  • infekcijske poškodbe bronhijev in pljuč (bronhitis, pljučnica, abscesi);
  • črevesne okužbe (salmoneloza, tifus, paratifus, dizenterija);
  • okužbe kože in mehkih tkiv, sekundarna okužba površine rane;
  • bolezni ENT organov (sinusitis, sinusitis, tonzilitis, faringitis, vnetje srednjega ušesa);
  • bakterijska okužba ledvic in sečil (cistitis, pielonefritis, uretritis).

Farmakološko delovanje

Polsintetično antibakterijsko zdravilo širokega spektra. Nanaša se na skupino penicilinov. Zavira sintezo patogene mikroflore celične stene.

Po pridobitvi ampicilina v notranjosti je enakomerno porazdeljen v skoraj vseh tkivih. Sposoben vstopiti v placento, je odstotek prodiranja v možgane nizek. Nevtralizacija zdravila poteka v jetrih. Izločanje ampicilina poteka z urinom in žolčem.

Navodila za uporabo

Pred začetkom zdravljenja, če bolnik v preteklosti nima podatkov o alergijskih reakcijah, je treba opraviti kožne teste za toleranco na antibiotike. V skladu z navodili za uporabo, se ampicilin predpisuje peroralno, intramuskularno in intravensko, curkom in kapljično.

Odmerek zdravila se določi individualno glede na resnost poteka, lokalizacijo okužbe in občutljivost patogena.

  • Pri zaužitju za odrasle je enkratni odmerek 250-500 mg, večkratni sprejem - 4-krat na dan. Otroci, ki tehtajo do 20 kg - 12,5-25 mg / kg vsakih 6 ur.
  • Za / m, v / v uvedbo enkratnega odmerka za odrasle je 250-500 mg vsakih 4-6 ur.Za otroke je en odmerek 25-50 mg / kg.
    Največji dnevni odmerek: za odrasle z zaužitjem - 4 g, z a / in in / m uvedbo -14 g.

Trajanje zdravljenja je odvisno od lokalizacije okužbe in značilnosti poteka bolezni.

Najdeno zapriseženega sovražnika MUSHROOM nail! Nohti bodo očiščeni v 3 dneh! Vzemi.

Kako hitro normalizirati krvni tlak po 40 letih? Recept je preprost, zapišite ga.

Utrujeni od hemoroidov? Obstaja način! Lahko se pozdravi doma v nekaj dneh, kar potrebujete.

O prisotnosti črvov pravi vonj iz ust! Pijte vodo s kapljico enkrat na dan..

Kontraindikacije

Preobčutljivost (vključno z drugimi penicilini, cefalosporini, karbapenemi), infekcijska mononukleoza, limfocitna levkemija, odpoved jeter, bolezni črevesnega trakta v anamnezi (zlasti kolitis, povezan z uporabo antibiotikov), obdobje dojenja, otroštvo 1 mesec).

Previdno. Bronhična astma, seneni nahod in druge alergijske bolezni, odpoved ledvic, krvavitev v preteklosti, nosečnost.

Neželeni učinki

V skladu z navodili, lahko Ampicillin povzroči naslednje neželene učinke telesa: koprivnica, kožni izpuščaj, anafilaktični šok, angioedem, konjunktivitis, vnetje nosne sluznice, zvišana telesna temperatura, eksfoliativni dermatitis, bolečine v sklepih, stomatitis, dysbacteriosis, gastritis, bolečine v trebuhu, driska, slabost, bruhanje, tremor, glavoboli, krči.

Nosečnost in dojenje

Morda uporaba ampicilina med nosečnostjo po indikacijah. Ampicilin se v majhnih koncentracijah izloča v materino mleko. Če je potrebno, je treba o prekinitvi dojenja odločiti uporaba ampicilina med dojenjem.

Analogi ampicilina

Strukturni analogi aktivne snovi:

  • Ampicilin AMP-KID;
  • Ampicilin AMP-Forte;
  • Ampicilin Innotech;
  • Ampicilin natrij;
  • Ampicilin-AKOS;
  • Ampicilin-Ferein;
  • Ampicilin natrij;
  • Natrijeva sol ampicilina sterilna;
  • Ampicilin trihidrat;
  • Zetsil;
  • Penodil;
  • Pentreksil;
  • Standacillin.

Pozor: uporabo analogov se je treba dogovoriti z zdravnikom.

Povprečna cena ampicilina v lekarnah (Moskva) je 40-60 rubljev, odvisno od oblike sproščanja.

Pogoji prodaje

Na splošno ne morem predstavljati, kdo lahko svetuje starodavni ampicilin kot antibiotik. Ni mi dal nič drugega kot driska, ko še ni bilo dostojnih antibiotikov (preprosto ga niso dostavili) in v lekarnah svetoval bodisi Bispetol ali Ampicilin.

Takoj ko jo je začela jemati, je drugi dan prišlo do hude driske, zato je bilo treba takšno zdravljenje preklicati kmalu. Nato z novimi antibiotiki: Ampioks, Klaritromicin so zdravili brez težav. Ampicilin lahko dajemo samo v zgodovino, ni primeren za več.

Dobro zdravilo. Vedno je treba začeti zdraviti z lahkim antibiotikom. Od takrat Če začnete z močnejšimi antibiotiki, vam to ne bo pomagalo bolj šibko, in vaš organizem bo imel drugačen antibiotik, ko se bo razvijal v razvoju odpornosti. Ampicilin je poceni in učinkovita droga, cela družina jih nenehno zdravi. Na splošno je treba vsak antibiotik, tudi najšibkejši, piti z zdravilom za zaščito mikroflore.

Profilaktično, brez čakanja na disbakteriozo. Vsak antibiotičen škodljiv učinek na črevesno mikrofloro. Samo ne vedno driska. Nekje telo samo kompenzira. Ampak v vsakem primeru, vedno piti pod zaščito mikroflore. In pijte antibiotik, 3-5 dni, odvisno od resnosti. In čim manj se zateči k antibiotikom in dati telesu (imuniteto), da se spopade.

Ampicilin

Opis od 30. marca 2016

  • Latinsko ime: ampicilin
  • ATX koda: J01CA01
  • Aktivna sestavina: ampicilin
  • Proizvajalec: Sanavita Gesundheitsmittel (Nemčija), BELUPO d.d. (Republika Hrvaška), Sintez OAO (Rusija), Kraspharma (Rusija), Abolmed OOO (Rusija), Dalkhimpharm (Rusija), posodobitev PFC (Rusija), Borisov medicinski pripravek (Republika Belorusija)

Sestava

V 1 tableti ampicilina trihidrata 0,25 g kot pomožni snovi krompirjev škrob, smukec, natrijev karmelozat, kalcijev stearat.

V 1 kapsuli ampicilina trihidrata 0,25 g krompirjevega škroba in sladkorja v prahu.

5 ml suspenzije ampicilina trihidrata 12,5 g in 0,25 g sladkorja, arome za živila.

V 1 viali ampicilin natrija 0,25 g, 0,5 g, 1 g in 2 g.

Obrazec za sprostitev

Tablete, kapsule, prašek za injiciranje, granule za suspenzijo.

Farmakološko delovanje

Antibakterijsko.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Farmakodinamika

Semisintetični penicilinski antibiotik, baktericiden. Mehanizem delovanja je povezan z inhibicijo sinteze celične membrane delilnih mikroorganizmov: v njem moti peptidne vezi, kar vodi do zmanjšanja odpornosti bakterijske celice in lize. Odporna na kislino. Aktivna je proti gram-pozitivnim (staphylococcus, streptococcus) in gram-negativnim mikroorganizmom (Klebsiell pljučnica, Proteus, Salmonella, Shigella, E. coli, bacile influence).

Zanimivo je kot zdravilo za zdravljenje gnojnih kirurških okužb, okužb sečil, holangitisa in holecistitisa. Učinkovito za zdravljenje bakterijskih okužb dihalnih poti (vnetna pljučnica, bronhitis, vnetje srednjega ušesa, sinusitis), meningitis, endokarditis (v kombinaciji z gentamicinom), črevesne okužbe (šigeloza)

Uničuje ga penicilinaza in je zato neučinkovita proti stafilokokom, ki tvorijo penicilin. Poskušali so "zaščititi" antibiotik pred njegovim uničenjem z bakterijskimi encimi. "Zaščiteni" penicilini so kombinacije z encimskimi inhibitorji: ampicilin + sulbaktam (Unazin, Sultasin in drugi). Sulbaktam nima antibakterijskega učinka, vendar zavira beta-laktamazo, zato v tej kombinaciji antibiotik deluje tudi na rezistentne seve mikroorganizmov.

Farmakokinetika

Absorpcija je hitra, biološka uporabnost - 40%. Največjo koncentracijo v krvi določimo po 2 urah, veže pa na 20%. Pri terapevtskih koncentracijah je prisotna v plevralni in sinovialni tekočini, vsebini v blisterjih, visokih koncentracijah v urinu, žolčniku, pljučih, genitalijah, žolču, bronhialnem izločku, kostih, obnosnih sinusih, srednjem ušesu, slini.

Izloča se preko ledvic (70-80%), deloma z žolčem in z materinim mlekom. V urinu so odkrite visoke koncentracije antibiotika. Ne nabira se pri večkratni uporabi.

Indikacije za uporabo

  • antritis, tonzilitis, vnetje srednjega ušesa, faringitis, bronhitis, absces, pljučnica;
  • okužba sečil;
  • pielonefritis;
  • holangitis;
  • gonoreja, cervicitis;
  • klamidija pri nosečnicah;
  • erizipele, impetigo, okužene dermatoze;
  • škrlatinka;
  • pasteureloza, listerioza;
  • salmoneloza in njen prevoz, tifus, dizenterija;
  • peritonitis;
  • endokarditis;
  • meningitis;
  • septikemija.

Kontraindikacije

  • limfocitna levkemija;
  • infekcijska mononukleoza;
  • preobčutljivost na peniciline;
  • kolitis, povezan z jemanjem antibiotikov;
  • nenormalne funkcije jeter (za intramuskularno dajanje);
  • starosti do enega meseca.

Neželeni učinki

  • srbenje, lupljenje kože;
  • rinitis, urtikarija, angioedem;
  • redko, makulopapularni izpuščaj, zvišana telesna temperatura, dermatitis, eritem in anafilaktični šok;
  • disbioza, gastritis, sprememba okusa, suha usta, bolečine v trebuhu, slabost, driska, bruhanje;
  • stomatitis, glositis, psevdomembranski enterokolitis;
  • vznemirjenost, agresivnost, anksioznost, depresija, konvulzije;
  • levkopenija, trombocitopenija, agranulocitoza;
  • nefritis, nefropatija;
  • vaginalne kandidiaze.

Navodila za uporabo Ampicilin (metoda in odmerjanje)

Tablete ampicilina, navodila za uporabo

Zdravilo v tabletah ali kapsulah jemljemo peroralno. Odmerek za odrasle - 250-500 mg (odvisno od resnosti bolezni) 1 uro pred obroki 4-krat na dan.

Pri okužbah sečil 500 mg 4-krat na dan. Pri gonokoknih uretritisih je predpisana enkrat, 3,5 g Ampicilinske tablete lahko odrasli jemljejo v največjem dnevnem odmerku 4 g. Priporočljivo je, da se otrokom predpiše kot suspenzija, kot bo navedeno spodaj.

Tablete ampicilina / sulbaktama vsebujejo dva dela ampicilina v standardnem odmerku in en del sulbaktama. Način uporabe in odmerjanje sta enaka.

Injekcije ampicilina, navodila za uporabo

Po pripravi raztopine uvedemo / m ali / in. Pri intramuskularnih injekcijah dodajte 2 ml raztopine Novocaina, vode za injekcije ali Lidokaina vsebini viale. Za intravensko dajanje enkratni odmerek raztopimo v 10 ml izotonične ali glukozne raztopine. Z enim odmerkom več kot 2 g vbrizga kapljično, za to v nastalo raztopino antibiotika dodamo 250 ml izotonične raztopine in injiciramo 60 kapljic na minuto.

Pri zmernih okužbah pri odraslih in otrocih, ki tehtajo več kot 20 kg - intramuskularno 250–500 mg 4-krat na dan, v težjih primerih - 1 do 2 g 4-krat na dan. Pri meningitisu - 14 g / dan, razdeljeno na 6-8 odmerkov.
Za otroke, ki tehtajo do 20 kg, je odmerek 12,5 - 25 mg / kg na dan, več kot 20 kg - 50-100 mg / kg na dan. Za meningitis se novorojencke, ki tehtajo do 2 kg, dajejo intravensko po 25 mg na kg telesne mase vsakih 12 ur za ves prvi teden, nato pa 50 mg na kg telesne mase vsakih 8 ur.

Preveliko odmerjanje

Pojavni simptomi: slabost, bruhanje, vznemirjenost, krči.

Zdravljenje obsega pranje želodca, jemanje sorbentov, laksativov in simptomatsko zdravljenje. Prikazana med hemodializo.

Interakcija

Bakteriostatična sredstva (makrolidi, kloramfenikol, sulfonamidi, linkozamidi, tetraciklini) imajo antagonistični učinek, baktericidni antibiotiki (aminoglikozidi, vankomicin, cefalosporini, rifampicin) sinergistični učinek.

Antacidi in odvajala, vnos hrane zmanjša absorpcijo in poveča njegovo askorbinsko kislino.

Izboljšuje učinek antikoagulantov, zmanjšuje učinkovitost kontracepcijskih sredstev, ki vsebujejo estrogen.

Diuretiki, allopurinol, fenilbutazon, oksifenbutazon, NSAID, povečajo koncentracijo zdravilne učinkovine zaradi zmanjšanja tubularne sekrecije.

Sočasna uporaba Allopurinola povzroča tveganje za kožni izpuščaj.

Krepi absorpcijo digoksina. Poveča toksičnost metotreksata.

Pogoji prodaje

Pogoji skladiščenja

Pri temperaturi, ki ni večja od 30 ° C.

Rok trajanja

Ampicilin za otroke

Suspenzija za otroke je namenjena za sprejem iz starosti enega meseca. Za pripravo dodamo v steklenico z zrnci vrelo vodo in stresamo, shranimo pri sobni temperaturi 2 tedna. Pred uporabo dobro pretresite. Bodite pozorni na odmerjanje - obstajajo suspenzije z vsebnostjo zdravilne učinkovine 125 mg in 250 mg. Če vzamemo zadnjo možnost, potem v 1 polni merilni žlički (5 ml suspenzije) bo 250 mg aktivne sestavine, spodnja etiketa žlice ustreza 125 mg.

Odmerek za otroke z blago okužbo: do 1 leta - v višini 100 mg / kg telesne teže na dan, od 1 do 4 let - 100-150 mg / kg telesne mase na dan, starejše od 4 let - 1-2 g na dan. Potreben odmerek je treba dati v 4 ali 6 sprejemih.

Ampicilin med nosečnostjo

Glede na pričevanje ampicilina med nosečnostjo lahko uporabite. Ker se zdravilna učinkovina izloča v majhnih koncentracijah z mlekom doječe matere, se dojenje med zdravljenjem začasno ustavi.

Ampicilin in alkohol

Navodilo o kombinaciji alkohola in ampicilina ne omenja ničesar. Vendar pa lahko ob premisleku sklepamo, da lahko vnos alkohola povzroči ali poveča neželene učinke, zmanjša vsebnost zdravilne učinkovine v tkivih in učinkovitost antibiotične terapije.
In to je posledica dejstva, da je pri jemanju alkohola moten aktivacijski sistem citokroma P450 (induciran) in da so encimi drugih citokromov, ki so potrebni za presnovo zdravil, potlačeni. Prav tako zmanjšuje nastajanje glukuronske kisline, ki je potrebna za vezavo strupenih snovi in ​​metabolitov zdravil.

Analogi ampicilina

Analogi z eno aktivno sestavino: Pentrexil, Penodil, Zetsil, Standatsillin.

Ampicilinski pregledi

Kaj naredi tablete ampicilina? To je antibiotik iz skupine penicilinov, zato se uporablja za različne okužbe, vključno z, ni izgubil pomena pri zdravljenju šigeloze. Ampicilin se trenutno široko uporablja, predvsem zato, ker je na voljo pretežni večini bolnikov, praktično ne povzroča motenj v delovanju jeter (pogostost manjša od 0,1% v primerjavi z 8% Cefotaxima in aminiglikodidi - 15%). V medicinski praksi se ampicilinske kapsule in tablete uporabljajo v obliki trihidrata po 250 mg, kot tudi granule za pripravo suspenzij. Treba je povedati, da imajo oralne oblike tega zdravila nizko biološko uporabnost - le 40%. Kot zdravilo za intramuskularno dajanje je učinkovito pri zdravljenju številnih okužb, vendar je v večini primerov kot zdravilo za peroralno uporabo slabše od Amoksicilina, katerega prednost je boljša in stabilna absorpcija, pomanjkanje vpliva na vnos hrane in manjše število aplikacij. Poleg tega lahko peroralno dajanje tega zdravila povzroči dysbiosis, medtem ko amoksicilin rahlo zavira rastlinstvo. Pogosta uporaba zdravila pri otrocih (vsake 4 mesece) lahko vodi do fluoroze - okvare zobne sklenine.

Pregledi ampicilina so večinoma povezani z njegovo uporabo v vnetem grlu in sinusu, v hudih primerih, kjer so dobili injekcije "čistega" ampicilina ali njegove kombinacije s sulbaktamom - Ampisulbin, Sultasin ali Oanazin.

Indikacije za uporabo vključujejo imenovanje za okužbe ušesa, žrela, sinusov, cistitisa in pielonefritisa. Izbira tega zdravila pri pielonefritisu je pojasnjena z odsotnostjo nefrotoksičnosti, učinkom na E. coli (glavni vzrok okužb sečil) in sposobnostjo, da se izloči v urinu pri terapevtskih koncentracijah.

Pri nezapletenem pielonefritisu so zdravljenje zaceli z ampicilinom. V odsotnosti učinka so fluorokinoloni ali cefalosporini dodali po 2 do 3 dneh. Samo nekateri bolniki so imeli med zdravljenjem slabost, bruhanje, razburjeno blato, izpuščaj in srbenje.

Cena Ampicillin, kje kupiti

To zdravilo lahko kupite v Moskvi v številnih lekarnah.

Cena ampicilin tablete 250 mg številka 20 se giblje od 16 rubljev. do 21 rubljev Ena steklenica praška ampicilina 500 mg natrijeve soli stane 7-9 rubljev.

Za nakup zdravila potrebujete recept na latinščini, ki ga izda zdravnik.

Ampicilin: navodila za uporabo

Ampicilin (Ampicillinum) je polsintetično beta-laktamsko antibakterijsko zdravilo iz skupine penicilinov za sistemsko uporabo. Ima široko paleto antibakterijskih aktivnosti. Vpliva na gram-pozitivno in gram-negativno patogeno floro.

Oblika in sestava sproščanja

Zdravilo je na voljo v tabletah po 0,25 g 10 in 20 tablet v pakiranju. Tablete so bele, okrogle, z ravno površino in delitvenim trakom. 1 tableta vsebuje zdravilno učinkovino - ampicilin trihidrat, kar ustreza 250 mg ampicilina.

Pomožne snovi: smukec, kalcijev stearat, krompirjev škrob.

Farmakološko delovanje

Farmakodinamika. Ampicilin zavira sintezo bakterijskih celičnih sten, kar je posledica njegovega protibakterijskega delovanja. Zdravilo prizadene kokalne mikroorganizme (stafilokoke, ki ne tvorijo penicilinaze, pa tudi streptokoke, pnevmokoke, meningokoke, gonokoke) in večino gram negativnih bakterij (E. coli, Salmonella, enterobakterije rodu Proteus in druge). Pod delovanjem penicilinaze uničimo ampicilin, zato ni učinkovit proti sevom, ki tvori penicilinazo.

Farmakokinetika. Zdravilo se hitro absorbira v kri in druge telesne tekočine in tkiva. Odporen na kisla želodčna stanja. Ampicilin praktično ne prodre v krvno-možgansko pregrado (med vnetnimi procesi meningov poveča prepustnost), dobro prodre skozi placentno pregrado.

Največjo koncentracijo zdravilne učinkovine v krvi določimo v 1,5 do 2 urah po zaužitju. Razpolovna doba je 1-2 uri. Izloča se preko ledvic (medtem ko je v urinu določena z visoko vsebnostjo snovi v nespremenjeni obliki), ostalo pa se izloči v žolč. 30% aktivne snovi se razcepi v jetrih. 6–8 ur po dajanju se izloči do 30% zdravilne učinkovine, 24 ur - približno 60%.

Zdravilo je nizko strupeno, nima sposobnosti kopičenja v telesu, zato ga je mogoče dolgo časa uporabljati v velikih odmerkih.

Indikacije za uporabo

Uporaba zdravila se kaže v nalezljivih boleznih, ki jih povzročajo mikroorganizmi, ki so dovzetni za delovanje ampicilina. Te vključujejo:

  • vnetne bolezni spodnjih dihal in ENT organov (otitis, sinusitis, faringitis, tonzilitis, bronhitis, bronhopneumonija in pljučnica);
  • urološke patologije (cistitis, pielitis, pielonefritis, prostatitis, gonoreja, uretritis);
  • infekcijske vnetja žolčnika (kolecistitis, holangitis);
  • črevesne okužbe (salmoneloza, enterokolitis, dizenterija, tifus, paratifus, gastroenteritis);
  • infekcijsko vnetje kože in mehkih tkiv;
  • ginekološke nalezljive bolezni;
  • revmatizem;
  • endokarditis;
  • erizipele;
  • škrlatinka;
  • meningitis;
  • peritonitis;
  • sepsa.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabo ampicilina so:

  • individualna intoleranca na zdravila iz skupine penicilina;
  • hude funkcionalne motnje jeter;
  • infekcijska mononukleoza;
  • levkemija;
  • Okužba s HIV;
  • obdobje dojenja;
  • starosti pod 6 let.

Doziranje in administracija

Zdravilo predpiše zdravnik. Tablete jemljejo peroralno, 30 minut pred ali 2 uri po obroku.

Pri odraslih in otrocih, starejših od 14 let, se standardni standardni odmerek giblje od 0,25 g do 1 g, priporočeni dnevni odmerek je 2-3 g, največji dnevni odmerek je 4 g. Odmerke izberemo individualno, upoštevajoč resnost patologije, lokalizacijo infekcijskega procesa in vrsto patogena.

Odmerki zdravila za odrasle, odvisno od vrste in lokacije okužbe:

  • okužbe zgornjih dihal in dihalnih poti (razen pljučnice) - 0,25 g vsakih 6 ur;
  • pljučnica - 0,5 g vsakih 6 ur;
  • okužbe urogenitalnega sistema - 0,5 g vsakih 6 ur;
  • tifus, paratifus - 1-2 g vsakih 6 ur;
  • nezapletena gonoreja - 2 g enkrat v kombinaciji s probenecidom.

Za otroke od 6. do 14. leta starosti je predpisan standardni dnevni odmerek 100 mg / kg. Izračunani dnevni odmerek je razdeljen na 4-6 odmerkov.

Potek zdravljenja se določi posamezno za vsakega bolnika, odvisno od resnosti bolezni in občutljivosti infekcijskih mikroorganizmov na ampicilin, lahko je od 7 dni do 3 ali več tednov.

Neželeni učinki

Alergijske reakcije:

  • konjunktivitis;
  • rinitis;
  • kožni izpuščaj in urtikarija;
  • srbenje;
  • redko - bolečine v sklepih, zvišana telesna temperatura, eksfoliativni dermatitis, eozinofilija;
  • zelo redko - angioedem in anafilaktični šok.

Z razvojem alergijske reakcije je potrebna ukinitev zdravila in imenovanje desenzibilizatorjev, ki zmanjšajo občutljivost telesa na alergen, in antihistaminik. Z razvojem anafilaktičnega šoka se izvajajo nujni zdravstveni ukrepi.

Iz prebavnega sistema:

Iz hepatobilarnega sistema:

V primeru prevelikega odmerjanja ima ampicilin strupeni učinek na centralni živčni sistem, kar povzroča:

  • glavobol;
  • omotica;
  • konvulzije, tremor, nevropatija (pri bolnikih z ledvično insuficienco).

V primeru neželenih učinkov ali znakov prevelikega odmerjanja je treba odpovedati ampicilin in simptomatsko zdravljenje: izpiranje želodca, jemanje sorbentov in solnih laksativov, normalizacijo vodne in solne bilance, hemodializo.

Pri dolgotrajnem zdravljenju z ampicilinom pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom in ponovljenim zdravljenjem z zdravilom se lahko pojavi superinfekcija, ki jo povzročajo mikroorganizmi, ki so neobčutljivi na ampicilin - nekatere gram-negativne bakterije, glivice podobne kvasovkam. V takih primerih je priporočljivo jemati vitamine skupine B in askorbinske kisline hkrati, v skladu z indikacijami - nistatin ali livorina.

Posebna navodila

Med zdravljenjem je treba upoštevati naslednje točke:

  • Pred začetkom zdravljenja je treba izključiti prisotnost alergijske reakcije na ampicilin;
  • med potekom zdravljenja je treba izvesti redno diagnozo delovanja jeter in ledvic, sestavo celic periferne krvi;
  • pri bolnikih z alergijskimi boleznimi (seneni nahod, bronhialna astma in drugi) se zdravilo daje v kombinaciji z desenzibilizacijskimi sredstvi;
  • Bolnikom, ki opravljajo potencialno nevarne ali zahtevajo več pozornosti vrste dela (vključno z vožnjo avtomobila), svetujemo, da so previdni pri jemanju zdravila;
  • s funkcionalno okvaro ledvic je potrebna korekcija odmerka zdravila z zmanjšanjem posameznega odmerka ali povečanjem časovnega intervala med odmerki;
  • nosečnice Ampicilin se predpiše le, če ocenjene zdravstvene koristi ženske odtehtajo potencialno nevarnost za plod;
  • Ampicilin v majhnih odmerkih je določen v materinem mleku, zato je treba med jemanjem zdravila dojenje prekiniti.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

  • poveča učinke peroralnih antikoagulantov;
  • zmanjšuje učinek natrijevega benzoata;
  • poveča absorpcijo digoksina;
  • poveča toksičnost metotreksata;
  • zmanjšuje terapevtski učinek peroralnih kontraceptivov;
  • če se jemlje sočasno s cefalosporini, aminoglikozidi, vankomicinom, rifampicinom, cikloserinom, se poveča antibakterijski učinek;
  • pri sočasnem jemanju antibiotikov tetraciklinske skupine, makrolida, kloramfenikola, sulfonamidov in linkosamidov se učinkovitost obeh zdravil zmanjša;
  • Ampicilin je nezdružljiv s kloramfenikolom, tetraciklinom, eritromicinom, linkomicinom, klindamicinom, amfotericinom, polimiksinom B, acetilcisteinom; hidralazin, domamin, metoklopramid, heparin;
  • antacidna in laksativna zdravila zmanjšajo absorpcijo ampicilina;
  • Vitamin C poveča absorpcijo ampicilina.

Pogoji skladiščenja

Zdravilo se shrani v originalni embalaži, zaščiteno pred svetlobo in izven dosega otrok pri temperaturi od 15 do 25 ° C. Tablete ampicilina imajo rok uporabnosti 3 leta.

Analogi

Analogi zdravila glede na zdravilno učinkovino: ampicilin-ferein, ampicilin AMP, ampicilin Innotech, ampicilin-AKOS, penodil, pentreksil, zetsil, mescillin, Kampitsilin.

Cene ampicilina

Tablete ampicilina 250 mg, 20 kosov. - od 19 rub.

Ampicilin

Tablete bele barve, ploščate valjaste oblike z vidnim robom in tvegano.

Pomožne snovi: krompirjev škrob, magnezijev stearat, smukec, polivinilpirolidon, tween-80.
10 kosov. - paketi obrnjenih celic (1) - kartonske škatle.
10 kosov. - pakiranje kontur brez škatel (1) - kartonske škatle.

Prašek za pripravo suspenzij za sprejem v beli barvi z rumenkastim odtenkom, s specifičnim vonjem; belo suspenzijo z rumenkastim odtenkom.

Pomožne snovi: polivinilpirolidon, kisla 1-voda natrijev glutamat, natrijev fosfat disubstituiran ali brezvodni dinatrijev fosfat, trilon B, dekstroza, vanilin, živilsko aromatična esenca (malina), rafiniran sladkor ali rafiniran sladkor.
60 g (5 g aktivne sestavine) - steklenice (1) skupaj z žličko za odmerjanje - pakiranje kartona.

Prašek za pripravo raztopine za injekcije bele barve, higroskopičen.

Viale po 10 ml (1) - pakiranje kartona.
Steklenice po 10 ml (10) - pakiranje kartona.
Steklenice po 10 ml (50) - kartonske škatle.

Prašek za pripravo raztopine za injekcije bele barve, higroskopičen.

Steklenice z 10 ali 20 ml (1) škatlicami iz kartona.
Steklenice z 10 ali 20 ml (10) škatlicami iz kartona.
Steklenice z 10 ali 20 ml (50) - kartonskih škatel.

Antibiotik iz skupine polsintetičnih penicilinov širokega spektra delovanja Ima baktericidni učinek zaradi zaviranja sinteze bakterijske celične stene.

Aktivna proti gram-pozitivnim aerobnim bakterijam: Staphylococcus spp. (razen sevov, ki proizvajajo penicilinazo), Streptococcus spp. (vključno z Enterococcus spp.), Listeria monocytogenes; Gram-negativne aerobne bakterije: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Bordetella pertussis, nekaj sevov Haemophilus influenzae.

Uničeno zaradi delovanja penicilinaze. Odporna na kislino.

Po zaužitju se dobro absorbira iz prebavil in se ne razgradi v kislem okolju želodca. Po parenteralnem dajanju (v / m in / in) najdemo v plazmi v visokih koncentracijah.

Dobro prodira v tkiva in biološke tekočine v telesu, najdemo ga v terapevtskih koncentracijah v plevralni, peritonealni in sinovialni tekočini. Prehaja skozi placentno pregrado. Slabo prodre v krvno-možgansko pregrado, vendar se pri vnetju možganskih membran prepustnost BBB dramatično poveča.

30% ampicilina se presnavlja v jetrih.

T1/2 - 1–1,5 h, ki se izloča predvsem v urinu, v urinu pa so zelo visoke koncentracije nespremenjenega zdravila. Delno se izloča v žolč.

Pri ponavljajočih se injekcijah se ne kopiči.

Infekcijske in vnetne bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na ampicilin, vključno z: t

- okužbe dihal (vključno z bronhitisom, pljučnico, pljučnim abscesom);

- okužbe zgornjih dihal (vključno s tonzilitisom);

- okužbe žolčevodov (vključno z holecistitisom, holangitisom);

- okužbe sečil (vključno s pielitisom, pielonefritisom, cistitisom);

- okužbe prebavil (vključno s salmonelozo);

- okužbe kože in mehkih tkiv;

- sepso, septični endokarditis;

- preobčutljivost za penicilinske antibiotike in druge beta-laktamske antibiotike;

- huda okvara jeter (za parenteralno uporabo).

Nastavite individualno glede na resnost, lokalizacijo okužbe in občutljivost patogena.

Če jemljemo peroralno, je enkratni odmerek za odrasle 250–500 mg, dnevni odmerek 1-3 g. Največji dnevni odmerek je 4 g.

Za otroke je zdravilo predpisano v dnevnem odmerku 50-100 mg / kg, za otroke, ki tehtajo do 20 kg - 12,5-25 mg / kg.

Dnevni odmerek je razdeljen na 4 odmerke. Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti okužbe in učinkovitosti zdravljenja.

Tablete se jemljejo peroralno, ne glede na obrok.

Za pripravo suspenzije v steklenici s praškom dodajte 62 ml destilirane vode. Končna suspenzija se dozira s posebno žlico, ki ima 2 nalepki: spodnji ustreza 2,5 ml (125 mg), zgornji pa 5 ml (250 mg). Suspenzijo je treba sprati z vodo.

Za parenteralno dajanje (v / m, v / v jet ali v / v kapljično) je enkratni odmerek za odrasle 250-500 mg, dnevni odmerek - 1-3 g; pri hudih okužbah se dnevni odmerek lahko poveča na 10 g ali več.

Novorojenci zdravilo uporabljajo v dnevnem odmerku 100 mg / kg, otroci drugih starostnih skupin - 50 mg / kg. Pri hudih okužbah je mogoče navedene odmerke podvojiti.

Dnevni odmerek je razdeljen na 4-6 injekcij z intervalom 4-6 ur, trajanje in / m injekcije - 7-14 dni. Trajanje v / v vlogi 5-7 dni, čemur sledi prehod (če je potrebno) na vnos / m.

Raztopino za i / m injekcijo pripravimo z dodajanjem 2 ml vode za injekcije vsebini viale.

Za injiciranje IV se en odmerek zdravila (ne več kot 2 g) raztopi v 5-10 ml vode za injiciranje ali izotonična raztopina natrijevega klorida in se počasi injicira v 3-5 minutah (1-2 g v 10-15 minutah).. Pri enkratnem odmerku, ki je večji od 2 g, se zdravilo daje v / v kapalno infuzijo. Če želite to narediti, enkratni odmerek zdravila (2-4 g) raztopimo v 7,5-15 ml vode za injekcije, nato pa nastalo raztopino dodamo v 125-250 ml izotonične raztopine natrijevega klorida ali 5-10% raztopine glukoze in injiciramo s hitrostjo 60-80 kapljic. / min Pri otrocih z infuzijo kapljic se uporablja 5-10% raztopina glukoze kot topilo (30-50 ml, odvisno od starosti).

Raztopine se uporabijo takoj po pripravi.

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, urtikarija, angioedem, pruritus, eksfoliativni dermatitis, multiformni eritem; v redkih primerih anafilaktični šok.

Na strani prebavnega sistema: slabost, bruhanje, driska, glositis, stomatitis, psevdomembranski kolitis, črevesna disbioza, povečana aktivnost jetrnih transaminaz.

Iz hemopoetičnega sistema: anemija, levkopenija, trombocitopenija, agranulocitoza.

Učinki zaradi kemoterapevtskega delovanja: oralna kandidiaza, vaginalna kandidiaza.

Probenecid s sočasno uporabo z ampicilinom-AKOS zmanjša tubularno sekrecijo ampicilina, zaradi česar se njegova koncentracija v krvni plazmi poveča in tveganje za toksično delovanje se poveča.

S hkratno uporabo ampicilin-AKOS z alopurinolom poveča verjetnost kožnega izpuščaja.

S sočasno uporabo z ampicilinom-AKOS zmanjša učinkovitost peroralnih kontraceptivov, ki vsebujejo estrogen.

S hkratno uporabo z ampicilinom-AKOS poveča učinkovitost antikoagulantov in aminoglikozidnih antibiotikov.

Previdno in ob sočasni uporabi desenzibilizatorjev, je treba zdravilo predpisati za bronhialno astmo, seneni nahod in druge alergijske bolezni.

Pri uporabi ampicilina-AKOS je potrebno sistematično spremljanje delovanja ledvic, jeter in slike periferne krvi.

Ko jetra odpoved zdravila je treba uporabiti le pod nadzorom jeter.

Bolniki z okvarjeno ledvično funkcijo potrebujejo režim korekcijskega odmerjanja, odvisno od CC.

Pri uporabi zdravila v velikih odmerkih pri bolnikih z ledvično insuficienco je možen toksičen učinek na CNS.

Pri uporabi zdravila za zdravljenje sepse je možna bakteriološka reakcija (Jarish-Herxheimerjeva reakcija).

Če se pri uporabi ampicilina-AKOS pojavijo alergijske reakcije, je treba zdravljenje prekiniti in predpisati desenzibilizacijsko zdravljenje.

Pri oslabljenih bolnikih, pri dolgotrajni uporabi zdravila, se lahko pojavi superinfekcija, ki jo povzročajo mikroorganizmi, odporni na ampicilin.

Za preprečevanje razvoja kandidiaze istočasno z ampicilinom-AKOS je treba imenovati nistatin ali levorin, pa tudi vitamine B in C.

Zdravilo lahko uporabljate med nosečnostjo, če je to indicirano v primerih, ko koristi za mater presegajo možno tveganje za plod.

Ampicilin se v majhnih koncentracijah izloča v materino mleko. Če je potrebno, se mora uporaba drog med dojenjem odločiti o prenehanju dojenja.

Pri dajanju otrokom se zdravilo predpisuje v dnevnem odmerku 50-100 mg / kg, za otroke, ki tehtajo do 20 kg - 12,5-25 mg / kg. Zdravilo se predpiše v dnevnem odmerku 100 mg / kg, za otroke drugih starostnih skupin - 50 mg / kg. Pri hudih okužbah je mogoče navedene odmerke podvojiti.

Bolniki z okvarjeno ledvično funkcijo potrebujejo režim korekcijskega odmerjanja, odvisno od CC.

Pri uporabi zdravila v velikih odmerkih pri bolnikih z ledvično insuficienco je možen toksičen učinek na CNS.

Seznam B. Zdravilo je treba shraniti na suhem, temnem mestu; tablete in prašek za pripravo suspenzije - pri temperaturi od 15 ° do 25 ° C, prašek za pripravo raztopine za injiciranje - pri temperaturi ne višji od 20 ° C. Rok uporabnosti tablet, praška za suspenzijo in praška za raztopino za injiciranje je 2 leti.

Pripravljeno suspenzijo shranjujte v hladilniku ali pri sobni temperaturi največ 8 dni. Pripravljene rešitve za / m in / pri uvajanju skladišč ne more biti.

Ampicilin (tablete): navodila za uporabo

Oblika odmerka

250 mg tablete

Sestava

Ena tableta vsebuje

učinkovina - ampicilin trihidrat

(v smislu ampicilina) 250 mg,

pomožne snovi: magnezijev stearat, povidon, polisorbat, smukec, krompirjev škrob

Opis

Tablete bele barve, ravne valjaste oblike z odtisom blagovne znamke podjetja na eni strani, tvegane in posnete - na drugi strani

Farmakoterapevtska skupina

Antibakterijska zdravila za sistemsko uporabo. Beta-laktamska antibakterijska zdravila - penicilini.

Penicilini širokega spektra. Ampicilin

Oznaka ATC J01CA01

Farmakološke lastnosti

Absorpcija po peroralni uporabi - hitra, visoka, biološka uporabnost - 40%; čas, ko dosežemo maksimalno koncentracijo pri peroralni uporabi, je 500 mg - 2 uri, največja koncentracija je 3-4 ng / ml. Komunikacija z beljakovinami plazme - 20%.

Enakomerno je razporejen v organih in tkivih v telesu, v terapevtskih koncentracijah v plevralni, peritonealni, amnionski in sinovialni tekočini, cerebrospinalni tekočini, vsebnosti mehurjev, urinu (visoke koncentracije), črevesni sluznici, kosteh, žolčniku, pljučih, tkivih ženskih spolnih organov, žolču, v bronhialnem izločku (pri šibki akumulaciji gnojne bronhialne sekrecije), obnosnih sinusih, tekočini srednjega ušesa, slini, tkivih ploda. Slabo prodira skozi hemato encefalično pregrado (prepustnost se poveča z vnetjem).

Ampicilin se izloča predvsem skozi ledvice (70-80%), v urinu pa nastanejo zelo visoke koncentracije nespremenjenega antibiotika; delno z žolčem, pri doječih materah, z mlekom. Ni kumulirana. Odstranjeno s hemodializo.

Ampicilin - antibakterijsko baktericidno sredstvo širokega spektra iz skupine polsintetičnih penicilinov, pridobljeno z acitilacijo 6-aminopenicilanske kisline z aminofenilocetno kislino, je odporno na kislino. Inhibira peptidoglikansko polimerazo in transpeptidazo, preprečuje nastanek peptidnih vezi in moti pozne faze sinteze celične stene deljalnega mikroorganizma, kar vodi do zmanjšanja osmotske stabilnosti bakterijske celice in povzroči njeno lizo.

Aktivno proti gram-pozitivne (alfa- in beta-hemolitični Streptococci, Staphylococcus spp., Bacillus anthracis, Clostridium spp., Najbolj enterokoki, vključno z Enterococcus faecalis) in po Gramu (Haemophilus influenzae, Neisseria meningitides, Proteus mirabilis, Pasteurella multocida veliko vrste Salmonella spp., Shigella spp., Escherichia coli) mikroorganizmi, aerobne bakterije, ki ne tvorijo spore (Listeria spp.).

Ni učinkovit proti sevom bakterije Staphylococcus spp., Ki proizvaja penicilin, Vsi sevi bakterije Pseudomonas aeruginosa, večina sevov Klebsiella spp. in Enterobacter spp.

Indikacije za uporabo

- sinusitis, tonzilitis, faringitis, vnetje srednjega ušesa

- bronhitis, pljučnica, pljučni absces

- pielonefritis, pielitis, cistitis, uretritis

- erizipel, impetigo, sekundarno okuženo dermatozo

- mišično-skeletne okužbe

- tifus in paratifus, dizenterija, salmoneloza, nosilec salmonele, peritonitis

Odmerjanje in uporaba

Inside, odrasli - 0,25 g 4-krat na dan 0,5-1 ur pred obroki z majhno količino vode; po potrebi povečajte odmerek na 3 g / dan.

Okužbe prebavnega trakta in organov urogenitalnega sistema: 0,5 g 4-krat na dan.

Ko gonokoknega uretritisa - znotraj 3,5 g enkrat.

Pri rahlem okužbah pri otrocih je bolje vzeti suspenzijo.

Otroci, starejši od 6 let, določajo 1 g na dan. Dnevni odmerek je razdeljen na 4-6 sprejemov.

Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni (5-10 dni).

Neželeni učinki

- lupljenje kože, srbenje, urtikarija, rinitis, konjunktivitis, angioedem

- disbakterioza, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje

- zvišana telesna temperatura, artralgija, eozinofilija, eritematozni in makulopapularni izpuščaj, eksfoliativni dermatitis, eksudativni multiformni eritem, vklj. Stevens-Johnson, reakcije, podobne serumu

- stomatitis, gastritis, suha usta, sprememba okusa, driska, stomatitis, glositis, nenormalno delovanje jeter, zmerno zvišanje „jetrnih“ transaminaz, psevdomembranski enterokolitis

- vznemirjenost ali agresivnost, tesnoba, zmedenost, sprememba vedenja

- levkopenija, nevtropenija, trombocitopenija

- intersticijskega nefritisa, nefropatije, superinfekcije (zlasti pri bolnikih s kroničnimi boleznimi ali zmanjšano telesno odpornostjo)

- depresija, krči (z visokim odmerkom)

Kontraindikacije

- preobčutljivost za zdravilo (vključno z drugimi penicilini, cefalosporini, karbapenemi) t

- bolezni prebavil v anamnezi (zlasti kolitis, povezan z uporabo antibiotikov) t

- otroci do 6. leta starosti

Interakcije z zdravili

Antacidi, glukozamin, laksativi, hrana upočasni in zmanjša absorpcijo, askorbinska kislina poveča absorpcijo ampicilina.

Baktericidni antibiotiki (vključno z aminoglikozidi, cefalosporini, cikloserinom, vankomicinom, rifampicinom) - sinergijski učinek; bakteriostatična zdravila (makrolidi, kloramfenikol, linkosamidi, tetraciklini, sulfonamidi) - antagonistični.

Ampicilin poveča učinkovitost posrednih antikoagulantov (zatiranje črevesne mikroflore, zmanjša sintezo vitamina K in protrombinskega indeksa); zmanjšuje učinkovitost peroralnih kontraceptivov, ki vsebujejo estrogen (potrebno je uporabljati dodatne metode kontracepcije), zdravila v procesu metabolizma, pri katerih nastane para-aminobenzojska kislina, etinilestradiol (v slednjem primeru tveganje za razvoj "prebojne" krvavitve).

Diuretiki, alopurinol, oksifenbutazon, fenilbutazon, nesteroidna protivnetna zdravila; zdravila, ki blokirajo tubularno sekrecijo, povečajo koncentracijo (z zmanjšanjem tubularne sekrecije) ampicilina.

Allopurinol poveča tveganje za kožni izpuščaj.

Ampicilin zmanjša očistek in poveča toksičnost metotreksata, poveča absorpcijo digoksina.

Posebna navodila

Z nego: bronhialna astma, seneni nahod in druge alergijske bolezni, odpoved ledvic, krvavitve v zgodovini.

Med zdravljenjem je treba spremljati stanje delovanja krvotvornih organov, jeter in ledvic.

Razvoj superinfekcije je mogoč zaradi rasti mikroflore, ki je neobčutljiva, kar zahteva ustrezno spremembo antibakterijske terapije.

Pri zdravljenju bolnikov z bakteriemijo (sepsa) se lahko razvije bakteriološka reakcija (Jarish-Herxheimerjeva reakcija).

Pri bolnikih s preobčutljivostjo za peniciline so možne alergijske navzkrižne reakcije s cefalosporinskimi antibiotiki.

Pri otrocih, starejših od 6 let, se odmerek izbere individualno, odvisno od teže otroka in resnosti bolezni.

Priporočeni dnevni vnos je 25-50 mg / kg / dan.

Dnevni odmerek je razdeljen na 4 odmerke.

Pri zdravljenju blage driske, ki je posledica zdravljenja, se je treba izogibati antidiaričnim zdravilom, ki zmanjšujejo motiliteto črevesa; Uporabljajo se lahko kaolin ali antidiarikacije, ki vsebujejo atapulgit.

Zdravljenje se mora nadaljevati še 48-72 ur po izginotju kliničnih znakov bolezni.

S sočasno uporabo peroralnih kontraceptivov, ki vsebujejo estrogen in ampicilina, po možnosti uporabite druge ali dodatne kontracepcijske metode.

Vpliv na laboratorijske vrednosti

Pri zdravljenju z ampicilinom se pri določanju glukoze v urinu z uporabo Benedictove raztopine Vechtling lahko pojavijo lažno pozitivni rezultati. Pri encimski metodi za določanje ravni glukoze uporaba ampicilina ne vpliva na rezultat analize.

Uporaba med nosečnostjo je mogoča samo iz zdravstvenih razlogov v primerih, ko nameravane koristi za mater presegajo potencialno tveganje za plod. Pri jemanju ampicilina se lahko razvije zmanjšanje tonusa maternice in šibkost krčev.

Značilnosti učinka zdravila na sposobnost vožnje vozila ali potencialno nevarnih strojev

V obdobju zdravljenja se je treba vzdržati vožnje in izvajanja potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo povečano koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotornih reakcij.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: manifestacije toksičnih učinkov na centralni živčni sistem (zlasti pri bolnikih z insuficienco ledvic) - slabost, bruhanje, driska, motnje vodne in elektrolitske uravnoteženosti (kot posledica bruhanja in driske).

Zdravljenje: izpiranje želodca, aktivni ogljik, slane laksative, zdravila za vzdrževanje ravnotežja vode in elektrolitov ter simptomatsko zdravljenje. Izloča se s hemodializo.

Oblika izpusta in embalaža

Na 10 tablet v blister embalaži iz folije iz polivinilklorida in aluminijaste folije, natisnjene, lakirane.

V škatlo iz kartona se vstavi 1 pretisni omot z navodili za medicinsko uporabo v državnem in ruskem jeziku.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte na suhem mestu pri temperaturi od 15 ° C do 25 ° C

Hranite izven dosega otrok!

Rok trajanja

Ne uporabljajte po izteku roka uporabnosti.