Glavni
Simptomi

Navodila za uporabo raztopine "Berodual" za inhalacijo otrok in odraslih v nebulatorju in analogih

Ena izmed najbolj aktivnih zdravil pri zdravljenju bolezni dihal je "Berodual". Na voljo v več farmacevtskih oblikah. Najpogosteje uporabljena raztopina za inhalacijo z uporabo nebulatorja. Navodila za uporabo so pokazala, da je "Berodual" primeren za vdihavanje otrok in odraslih.

Farmakološke lastnosti

Mednarodno ime zdravila je ipratropijev bromid + fenoterol. Zdravilo lajša krče, odpravlja vnetje, spodbuja normalno proizvodnjo sluzi. V času zdravljenja bolnika:

  • odpravlja hripavost, značilno za prehlad;
  • dobi priložnost, da popolnoma diha;
  • Pozabi na kašljanje.

Zaradi zmožnosti odstraniti spazem bronhijev, aktivne sestavine zdravila ustavijo proizvodnjo sluzi. To pa vam omogoča, da shranite osebo pred čezmernim izcedkom. Sluz se lahko zgosti in prepreči okrevanje pacienta. To moti pravilno dihanje in vodi do močnega kašlja.

Delovanje zdravila se začne v pljučih in bronhih. Zaradi tega se učinek zdravljenja doseže v najkrajšem možnem času. Komponente v sestavi stimulirajo sprostitev bronhialnih mišic. Postopoma se zmanjša otekanje in vnetni proces izgine. Zdravljenje z zdravilom Berodual vam omogoča, da se znebite bronhialne obstrukcije, ki izboljša pretok zraka skozi dihalni sistem.

Sestava in oblika za inhalacijsko terapijo

"Berodual" je predstavljen v različnih dozirnih oblikah. Obstaja raztopina in pršilo za inhalacijo. Steklenica v obliki pršila v volumnu ima 10 ml. Ta količina je dovolj za 200 odmerkov.

Pripravek v obliki raztopine je namenjen za inhalacijo s paro z uporabo nebulatorja. Za eno sejo potrebujete nekaj kapljic tekočine. Poraba je zelo ekonomična. Čisti "Berodual" se ne uporablja. Posebna rešitev je narejena na recept, ki jo predpiše zdravnik.

Osnova zdravila je sestavljena iz dveh komponent - ipratropijevega bromida in fenoterola. Snovi z bronhodilatacijskimi lastnostmi imajo pozitiven učinek pri boleznih različne narave. Pri ustvarjanju "Berodual" steroidi se ne uporabljajo. Zato ni vključen v skupino hormonskih zdravil, se pogosto uporablja v medicinski praksi. Vendar pa je za zdravljenje indiciran samo na recept.

Indikacije za uporabo

Bronhodilatatorske lastnosti zdravila pomagajo odstraniti izpljunke iz dihal, ki se nabirajo z razvojem vnetnega procesa. Priprava mešanice za inhalacijo je predpisana za različne bolezni pljuč in bronhijev. Vpliv raztopine daje največji terapevtski učinek ne glede na resnost bolezni.

Pri bronhitisu

"Berodual" se uporablja za zdravljenje patologije, če ima bolnik izrazito bronhialno obstrukcijo. V tem primeru oseba ne more dihati. Med pogovorom in bivanjem v mirnem stanju se čuti hripanje. Pri rahlem bronhitisu se "Berodual" ne uporablja.

Pri pljučnici

Patološko stanje pljuč zahteva poseben pristop k zdravljenju. "Berodual" se uporablja kot simptomatsko zdravilo, ki omogoča, da se bolnika osvobodi bronhospazma. Ta pojav pogosto spremlja potek pljučnice. "Berodual" ni edino zdravilo za zdravljenje, ampak je vključeno v kompleksno terapijo.

Med postopkom vdihavanja pazite, da tekočina ne pade na sluznice oči.

Zdravilo proti laringitisu

Zdravilo se pogosto predpisuje bolnikom, pri katerih je bil ugotovljen laringitis. V tem primeru "Berodual" omogoča osebi, da prosto diha. Fenoterol v sestavi zmanjšuje mišični tonus dihalnih poti in zožuje lumen krvnih žil. Hkrati se normalizira funkcionalnost žlez, ki izločajo posebno skrivnost.

Vdihavanje s slanico in berodualom

Zdravilo Berodual velja za eno glavnih zdravil za zdravljenje bolezni dihal. Orodje je na voljo v več različicah, vendar nas zanimajo rešitve za inhaliranje, ki se uporabljajo v posebnih napravah - nebulatorjih. Omeniti je treba, da se Berodual lahko uporablja za zdravljenje otrok, toda tukaj je zelo pomembno upoštevati doziranje, ki je neposredno odvisno od starosti otroka.

Navodila za uporabo

Berodual se že dolgo uporablja pri zdravljenju otrok vseh vrst bolezni zgornjih dihal. Zlasti v navodilih za uporabo je navedeno, da se to orodje lahko uporablja v inhalacijski terapiji v otroštvu za zdravljenje takih bolezni, kot so astma, KOPB, in tudi kot preventivni ukrep pri razvoju bronhospazma. Poleg tega lahko s pomočjo inhalacije zmanjša kašelj, izcedek iz nosu in druge neprijetne simptome.

Zaradi svoje sestave zdravilo sprosti mišice bronhijev, kar vam omogoča mehčanje viskoznega izpljunka. Prav tako je učinek zdravila namenjen zgodnjemu izločanju, kar omogoča zmanjšanje pogostosti bronhialnih napadov, kar normalizira normalno dihanje otroka.

Rekli smo že, da je potrebno dosledno slediti odmerku, ki je naveden v opombi. Razlog za to je dejstvo, da se odmerek za otroka, ki je star 2 leti, razlikuje od odmerka za otroke, starejše od treh let. Tega priporočila ne smemo zanemariti, zato to vprašanje obravnavamo s polno pozornost.

Pomembno je! Vdihavanje otrok z zdravilom Berodual se ne izvaja v čisti obliki, zato ga je treba razredčiti. Za te namene uporabimo fiziološko raztopino soli, ki jo lahko uporabimo za inhalacijo skozi nebulator. Vendar je zelo pomembno, da opazujemo razmerja obeh komponent, tako da se terapija izvede na pravi način.

Kako gojiti?

Vdihavanje s Berodualom in fiziološko raztopino je treba opraviti na določen način, pri čemer se snov zmeša v zahtevanih razmerjih. Razmerje med Berodualom in slanico je odvisno od več dejavnikov, vključno s starostjo otroka, kot tudi bolezni, od katere trpi.

Kot pravilo, Berodual in fiziološko raztopino razredčimo na volumen 3 ali 4 ml. Hkrati je 20 kapljic zdravila enako 1 ml, zato je treba to upoštevati v izračunih.

Pomembno je! Razredčeno raztopino je treba uporabiti enkrat, tj. Ne smete ga dati v hladilnik in ga nato ponovno uporabiti. Ne pozabite, da boste morali pred vsakim postopkom ponovno pripraviti raztopino.

Torej bo odmerek zdravila Berodual s fiziološko raztopino za otroke:

  • Otroci do šestih let. Pri tem morate upoštevati težo otroka, zato morate vzeti eno kapljico zdravila na dva kilograma mase. Hkrati odmerek ne sme preseči 10 kapljic v enem postopku. To količino razredčite z 2 ml fiziološke raztopine. Pomembno je tudi, da si med postopki vzamete odmore (trije lahko v enem dnevu). V povprečju je odmor približno štiri ure.
  • Če je otrok od 6 do 12 let. Za zdravljenje bronhialnega spazma je treba razredčiti deset kapljic zdravila Berodual in 3 ml slane raztopine. Pri akutnih napadih se lahko odmerek poveča na 20 kapljic in če je napad zelo težak, se lahko odmerek zdravila Berodual spreminja od 20 do 40 kapljic.
  • Otroci od 12 do 17 let. Pri zdravljenju bronhospazmov se uporablja podoben odmerek, tj. 10 kapljic na 3 ml fiziološke raztopine. Kar zadeva lajšanje napadov, je lahko v hudih primerih največji odmerek 80 kapljic.

Pri dolgotrajnem zdravljenju se odmerek spreminja. Če je otrok star od 6 do 12 let, potem je potrebno uporabiti od 10 do 20 kapljic, razredčenih s 3 ml slanice, s 4 inhalacijami dnevno. Za bolj zrele bolnike je ta odmerek natančno podvojen, t.j. od 20 do 40 kapljic.

Pravila o vdihavanju

Vprašanje, kako narediti inhalacije, je zelo pomembno, ker je od njega odvisno uspeh celotne terapije. Zelo pomembno je, da opazujete čas postopka, odmerjanje in pogostost vdihavanja.

Če govorimo o tem, koliko časa je potreben en postopek, je odvisno od izbranega odmerka. Toda v vsakem primeru ena inhalacija ne sme trajati več kot 7 minut. Če je odmerek majhen, bo trajanje postopka manjše.

Pomembno je! Ne pozabite, da mora biti odmor med zdravljenjem vsaj štiri ure.

Vdihavanje s Berodualom in fiziološko raztopino se lahko izvede največ štirikrat na dan. Govorimo o tem, koliko dni lahko traja takšna terapija, odvisno od posameznega kliničnega primera. V povprečju zdravljenje traja približno pet dni.

Tudi sama bolezen igra pomembno vlogo, pri zdravljenju katere se uporablja kombinacija teh zdravil. Še posebej pri obstruktivnem bronhitisu pride po prvem posegu, vendar je pri zdravljenju drugih bolezni potrebno daljše zdravljenje. Pri kašlju je bolje izvesti tri postopke na dan.

Nekatere funkcije recepcije

Govorili smo o tem, kako zdravilo Berodual razredčiti za inhalacijo s fiziološko raztopino, vendar obstajajo primeri, ko zdravnik predpiše dodatna sredstva za izboljšanje rezultatov. Predvsem se zdravilo Berodual dobro zlije z Ambrobenom in Lasolvanom, toda tukaj morate upoštevati tudi odmerek.

Na vprašanje, kako pravilno kombinirati ta zdravila, je takoj treba opozoriti, da jih je treba tudi razredčiti s fiziološko raztopino. Uporabi se lahko naslednja kombinacija:

  • 1 ml zdravila Berodual, t.j. deset kapljic sredstev.
  • 2 ml pomožnega sredstva - Ambrobene ali Lasolvana.
  • 2 ml slanice.

Ta shema pomaga pri kašlju, obstruktivnem bronhitisu in drugih boleznih dihal. V tem primeru sta pomembni dve komponenti - to je inhalacija s fiziološko raztopino, kot tudi nadomestni postopki. Na primer, postopek se najprej izvede s Berodualom in fiziološko raztopino, nato pa se inhalacija izvede s Berodualom, Lasolvanom in fiziološko raztopino.

Pomembno je! Ne smemo pozabiti, da o tem, kakšno vrsto zdravljenja morate upoštevati, odloči pediater, ki pozna vse možne učinke na otroški organizem.


Vdihavanje zdravila Berodual lahko pri otrocih povzroči naslednje neželene učinke: t

  • Slabost in bruhanje.
  • Napad tahikardije.
  • Bolečina v glavi.
  • Neprijeten občutek v ustih.
  • Alergijska reakcija.

Da bi se temu izognili, je treba opraviti vse potrebne teste, kot tudi strogo upoštevati doziranje, ki ga določi zdravnik.

Zaključek

Vdihavanje s fiziološko raztopino in Berodual za otroke, katerih odmerjanje se razlikuje od odmerka pri odraslih bolnikih, je pomemben sestavni del zdravljenja bolezni dihal. Jasno je, da je pri obravnavanju kompleksnih primerov treba uporabiti celostni pristop, tj. uporablja več zdravil z različnim spektrom delovanja. Toda Berodual je prva stopnja terapije, ker ima mehčalni učinek na mišice bronhijev in tako pripravlja telo za učinke drugih sredstev.

Berodual - uradna navodila za uporabo

Registrska številka:

Trgovsko ime zdravila:

Mednarodno nepremičninsko ime:

Oblika odmerjanja:

Sestava:

1 ml raztopine za inhaliranje vsebuje:
aktivna snov: 261 µg ipratropijevega bromida monohidrata, v smislu brezvodnega ipratropijevega bromida (250 µg) in 500 µg fenoterol hidrobromida.
pomožne snovi: benzalkonijev klorid, dinatrijev edetat dihidrat, natrijev klorid, 1N klorovodikova kislina, prečiščena voda

Opis:

Bistra, brezbarvna ali skoraj brezbarvna tekočina brez suspendiranih delcev. Vonj je skoraj neopazen.

Farmakoterapevtska skupina:

Kombinirani bronhodilatator (ß2-selektivni adrenomimetik + m-holinoblokator)

Koda ATH:

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika
Berodual vsebuje dve komponenti z bronhodilatatornim delovanjem: ipratropijev bromid - m-holinobloker in fenoterol - ß2-adrenomimetično. Bronhodilatacija z vdihavanjem ipratropijevega bromida je predvsem posledica lokalnih, ne pa sistemskih antiholinergičnih učinkov.
Ipratropijev bromid je kvarterni amonijev derivat z antiholinergičnimi (parasimpatolitičnimi) lastnostmi. Zdravilo zavira reflekse, ki jih povzroča živčni vagus, in preprečuje učinke acetilholina, mediatorja, ki se sprošča iz koncev vagusnega živca. Antiholinergiki preprečujejo povečanje znotrajcelične koncentracije Ca ++, ki nastane zaradi interakcije acetilholina z muskarinskim receptorjem, ki se nahaja na gladkih mišicah bronhijev. Sproščanje Ca ++ posreduje sistem sekundarnih mediatorjev, vključno z ITP (inozitol trifosfat) in DAG (diacilglicerol).
Pri bolnikih z bronhospazmom, povezanim s kroničnimi obstruktivnimi pljučnimi boleznimi (kronični bronhitis in pljučni emfizem), so opazili občutno izboljšanje pljučne funkcije (povečanje prisilnega ekspiracijskega volumna v 1 sekundi (FEV1) in najvišje hitrosti izdihavanja za 15% ali več), t maksimalni učinek je bil dosežen v 1-2 urah in je trajal za večino bolnikov do 6 ur po dajanju.
Ipratropijev bromid ne vpliva negativno na izločanje sluzi v dihalnem traktu, mukocilarni očistek in izmenjavo plinov.
Fenoterol selektivno stimulira ß2-terapevtski adrenoreceptorji. Stimulacija ß1-adrenoreceptorji se pojavijo pri uporabi velikih odmerkov. Fenoterol sprošča gladke mišice bronhijev in krvnih žil ter preprečuje razvoj bronhospazičnih reakcij, ki jih povzroča učinek histamina, metaholina, hladnega zraka in alergenov (takojšnje preobčutljivostne reakcije). Takoj po dajanju fenoterol blokira sproščanje vnetnih mediatorjev in bronhialno obstrukcijo mastocitov. Poleg tega je pri uporabi fenoterola v odmerkih 0,6 mg prišlo do povečanja mukoci- larnega očistka.
Ss-adrenergični učinek zdravila na srčno aktivnost, kot je povečanje pogostnosti in moči srčnih kontrakcij, je posledica vaskularnega delovanja fenoterola, stimulacije srčnih β 2 -adrenoreceptorjev in uporabe odmerkov, ki presegajo terapevtsko, stimulacijo β1-adrenoreceptorjev. Tako kot pri drugih ß-adrenergičnih zdravilih se je interval QTc podaljšal z visokimi odmerki. Pri uporabi fenoterola z uporabo odmernih aerosolnih inhalatorjev (DAI) ta učinek ni bil konstanten in je bil opažen v primeru uporabe odmerkov, ki presegajo priporočene. Vendar pa je po uporabi fenoterola z uporabo nebulatorjev (raztopina za inhalacijo v vialah s standardnim odmerkom) sistemska izpostavljenost lahko višja kot pri uporabi zdravila z DAI v priporočenih odmerkih. Klinični pomen teh opažanj ni bil ugotovljen. Najpogosteje opaženi učinek agonistov ß-adrenoreceptorja je tresenje. V nasprotju z učinki na gladke mišice bronhijev lahko sistemski učinki agonistov ß-adrenoreceptorjev razvijejo toleranco, klinični pomen tega pojava pa ni pojasnjen. Tremor je najpogostejši neželeni učinek pri uporabi agonistov ß-adrenoreceptorjev. S kombinirano uporabo teh dveh učinkovin se bronhodilatatorski učinek doseže z izpostavljanjem različnih farmakoloških ciljev. Te snovi se med seboj dopolnjujejo, zato se poveča antispazmodični učinek na mišice bronhijev in zagotovi večja širina terapevtskega delovanja v primeru bronhopulmonalnih bolezni, ki jih spremlja zoženje dihalnega trakta. Komplementarni učinek je takšen, da je za doseganje želenega učinka potreben manjši odmerek ß-adrenergične komponente, ki omogoča posamezniku, da izbere učinkovit odmerek, pri čemer praktično ni nobenih stranskih učinkov zdravila Berodual. Pri akutni bronhokonstrikciji se učinek zdravila Berodual hitro razvija, kar omogoča uporabo pri akutnih napadih bronhospazma.

Indikacije za uporabo

Preprečevanje in simptomatsko zdravljenje kroničnih obstruktivnih bolezni dihal z reverzibilno obstrukcijo dihalnih poti, kot so bronhialna astma in zlasti kronična obstruktivna pljučna bolezen, kronični obstruktivni bronhitis z ali brez emfizema.

Kontraindikacije

Hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija, tahiaritmija, I in III trimesečje nosečnosti. Preobčutljivost za fenoterol ali atropin podobna zdravila ali druge sestavine tega zdravila.
Previdno
glavkom z zaprtim kotom, arterijsko hipertenzijo, sladkorno boleznijo, nedavni miokardni infarkt (v zadnjih 3 mesecih), bolezni srca in ožilja, kot so kronično srčno popuščanje, ishemična bolezen srca, bolezni srca, aortna stenoza, vidne lezije možganov in perifernih arterij. Hipertireoidizem, feokromocitom, hiperplazija prostate, obstrukcija vratu mehurja, cistična fibroza, II. Trimesečje nosečnosti, dojenje.

Uporaba med nosečnostjo in med dojenjem

Podatki o predkliničnih študijah in izkušnjah pri ljudeh kažejo, da fenoterol ali ipratropijev bromid med nosečnostjo nima negativnega učinka.
Upoštevati je treba možnost zaviralnega učinka fenoterola na kontraktilno aktivnost maternice.
Zdravilo je kontraindicirano v I in III trimesečjih (možnost oslabitve dela fenoterola).
V II. Trimesečju nosečnosti ga je treba uporabljati previdno. Fenoterol prehaja v materino mleko. Podatkov, ki potrjujejo, da ipratropijev bromid v materino mleko ni bil pridobljen. Vendar pa je potrebna previdnost pri doječih materah Berodual.
Klinični podatki o učinku kombinacije ipratropijevega bromida in fenoterol hidrobromida na plodnost niso znani.

Odmerjanje in uporaba

Zdravljenje je treba opraviti pod zdravniškim nadzorom (na primer v bolnišnici). Zdravljenje na domu je možno šele po posvetovanju z zdravnikom v primerih, ko hitro delujoči nizekodni β-agonist ni dovolj učinkovit. Enako raztopino za inhaliranje lahko priporočamo bolnikom, če inhalacijskega aerosola ni mogoče uporabiti ali, če je potrebno, uporabiti večje odmerke.
Odmerek je treba izbrati individualno, odvisno od resnosti napada. Zdravljenje se običajno začne z najnižjim priporočenim odmerkom in preneha po zadostnem zmanjšanju simptomov. Priporočeni so naslednji odmerki:
Pri odraslih (vključno s starejšimi) in mladostnikih, starejših od 12 let
Akutni napadi bronhospazma
Odvisno od resnosti napada se odmerki lahko razlikujejo od 1 ml (1 ml = 20 kapljic) do 2,5 ml (2,5 ml = 50 kapljic). V hudih primerih je mogoče uporabiti odmerke, ki dosežejo 4 ml (4 ml = 80 kapljic).
Pri otrocih, starih 6-12 let
Akutni napadi astme
Odvisno od resnosti napada se odmerki lahko razlikujejo od 0,5 ml (0,5 ml = 10 kapljic) do 2 ml (2 ml = 40 kapljic).
Pri otrocih, mlajših od 6 let (katerih telesna masa je manjša od 22 kg):
Ker so podatki o uporabi zdravila v tej starostni skupini omejeni, se priporoča uporaba naslednjega odmerka (le pod medicinskim opazovanjem): 0,1 ml (2 kapljici) na kg telesne mase, vendar ne več kot 0,5 ml (10 kapljic). kapljice)
Raztopino za inhalacijo je treba uporabljati samo za inhalacijo (z ustreznim nebulatorjem) in ne peroralno.
Zdravljenje se običajno začne z najnižjim priporočenim odmerkom. Priporočeni odmerek razredčite z 0,9% raztopino natrijevega klorida do končnega volumna od 3 do 4 ml in ga nanesite (popolnoma) z nebulatorjem.
Zdravila Berodual za inhaliranje ne smete razredčiti z destilirano vodo.
Razredčitev raztopine je treba opraviti vsakič pred uporabo; ostanke razredčene raztopine je treba uničiti.
Razredčeno raztopino je treba uporabiti takoj po pripravi.
Trajanje inhalacije se lahko nadzoruje z izdatkom razredčene raztopine.
Berodual raztopino za inhalacijo lahko uporabimo z uporabo različnih komercialnih modelov nebulatorjev. Odmerek, ki doseže pljuča, in sistemski odmerek sta odvisna od vrste uporabljenega nebulatorja in je lahko višja od ustreznega odmerka, če se uporablja odmerjeni odmerek zdravila Berodual HFA in CFC aerosol (ki je odvisen od vrste inhalatorja). V primerih, ko je na steni nameščen kisik, se raztopina najbolje uporablja pri pretoku 6 do 8 litrov na minuto.
Upoštevati morate navodila za uporabo, vzdrževanje in čiščenje razpršilnika.

Neželeni učinki

Mnogi od navedenih neželenih učinkov so lahko posledica antiholinergičnih in beta-adrenergičnih lastnosti zdravila Berodual. Zdravilo Berodual kot tudi vsaka inhalacijska terapija lahko povzroči lokalno draženje.
Neželene reakcije so bile določene na podlagi podatkov, pridobljenih v kliničnih študijah in med farmakološkim nadzorom uporabe zdravila po njegovi registraciji.
Najpogostejši neželeni učinki, o katerih so poročali v kliničnih študijah, so bili kašelj, suha usta, glavobol, tremor, faringitis, slabost, omotica, disfonija, tahikardija, palpitacije, bruhanje, povečan sistolični krvni tlak in živčnost.
Bolezni imunskega sistema
anafilaktična reakcija
preobčutljivost
Presnovne in prehranske motnje
hipokalemijo
Duševne motnje
živčnost
vzburjenost
duševne motnje
Bolezni živčevja
glavobol
tresenje
omotica
Kršitve organa za vidni glavkom
povečanje intraokularnega tlaka v nastanitvenih motnjah midriaze
zamegljen vid
bolečina v očesu
edem roženice
konjunktivno hiperemijo
pojav halo okoli predmetov
Srčne motnje
tahikardija
srčni utrip
aritmije
atrijska fibrilacija supraventrikularna tahikardija miokardna ishemija
Motnje dihal, prsnega koša in mediastinuma
kašelj
faringitis
disfonija
bronhospazem
draženje žrela
žrelo edem
laringizem
paradoksno bronhospazem suho grlo
Motnje v prebavnem traktu
bruhanje
slabost
suha usta
stomatitis
glositis
Motnje motilitete prebavil
driska
zaprtje
otekanje ust
Spremembe v koži in podkožnem tkivu
urtikarija
srbi
angioedem hiperhidroze
Bolezni mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva
šibkost mišic
mišični spazem mialgije
Bolezni ledvic in sečil
zadrževanje urina
Laboratorijski in instrumentalni podatki
poveča sistolični krvni tlak
povečanje diastoličnega krvnega tlaka

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerjanja so običajno povezani predvsem z učinkom fenoterola. Pojavijo se lahko simptomi, povezani s pretirano stimulacijo β-adrenoreceptorjev. Najverjetnejši pojav je tahikardija, palpitacije, tremor, visok krvni tlak, znižanje krvnega tlaka, povečanje razlike med sistoličnim in diastoličnim krvnim tlakom, angino pektoris, aritmijami in občutki zardevanja krvi na obraz, občutek teže za prsnico, povečana bronho-obstrukcija. Opazili so tudi metabolno acidozo in hipokalemijo.
Možni simptomi prevelikega odmerjanja zaradi ipratropijevega bromida (kot so suha usta, nastanitvene motnje) so blagi in prehodni zaradi lokalne uporabe.
Zdravljenje
Prenehajte jemati zdravilo.
Upoštevati je treba podatke o spremljanju krvnega tlaka.
Priporočljivo je imenovanje sedativov, anksiolitičnih zdravil (pomirjevala), v hudih primerih - intenzivne terapije.
Kot specifični antidot se lahko uporabijo ß-blokatorji, prednostno selektivni ß1- adrenergičnih blokatorjev. Vendar je treba pri bolnikih z astmo ali kronično obstruktivno pljučno boleznijo razmisliti o možnosti povečanja bronhialne obstrukcije, ki je lahko usodna, pod vplivom zaviralcev beta in previdno izbira odmerek.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Dolgotrajna sočasna uporaba zdravila Berodual z drugimi antiholinergiki ni priporočljiva zaradi pomanjkanja podatkov.
Sočasna uporaba drugih ß-adrenomimetičnih sredstev, antiholinergičnih zdravil sistemskega delovanja in ksantinskih derivatov (npr. Teofilina) lahko poveča učinek zdravila Berodual na bronhodilatatorje in povzroči povečane stranske učinke.
Hipokalemijo, povezano z uporabo ß-adrenomimetikov, lahko povečamo s sočasnim dajanjem ksantinskih derivatov, kortikosteroidov in diuretikov. To dejstvo je treba posvetiti posebno pozornost pri zdravljenju bolnikov s hudimi obstruktivnimi boleznimi dihal.
Hipokalemija lahko pri bolnikih, ki prejemajo digoksin, poveča tveganje za aritmije. Poleg tega lahko hipoksija poveča negativni vpliv hipokalemije na srčni ritem. V takih primerih je priporočljivo spremljati raven kalija v krvnem serumu.
Treba je skrbno imenovati ß2-adrenergičnih zdravil pri bolnikih, ki so prejemali zaviralce monoaminooksidaze in triciklične antidepresive, saj lahko ta zdravila povečajo učinek β-adrenergičnih zdravil.
Vdihavanje splošne anestezije z anestetiki s halogeniranimi ogljikovodiki, kot so halotan, trikloretilen ali enfluran, lahko poveča učinek ß-adrenergičnih zdravil na srčno-žilni sistem.
Kombinirana uporaba zdravila Berodual s kromoglikinsko kislino in / ali glukokortikosteroidi poveča učinkovitost zdravljenja.

Posebna navodila

V primeru nepričakovanega hitrega povečanja zadihanosti (težave z dihanjem) se takoj posvetujte z zdravnikom.
Preobčutljivost:
Po uporabi zdravila Berodual se lahko pojavijo takojšnje preobčutljivostne reakcije, katerih znaki so v redkih primerih: urtikarija, angioedem, izpuščaj, bronhospazem, orofaringealni edem, anafilaktični šok.
Paradoksalni bronhospazem:
Berodual lahko, tako kot drugi inhalanti, povzroči paradoksni bronhospazem, ki lahko ogroža življenje. V primeru razvoja paradoksalnega bronhospazma je treba uporabo zdravila Berodual takoj prekiniti in preiti na alternativno zdravljenje.
Dolgoročna uporaba:

  • Pri bolnikih z astmo je treba zdravilo Berodual uporabljati le po potrebi. Pri bolnikih z blago obliko kronične obstruktivne pljučne bolezni je lahko simptomatsko zdravljenje bolj zaželeno kot pri redni uporabi.
  • pri bolnikih z bronhialno astmo se je treba zavedati, da je treba opraviti ali okrepiti protivnetno zdravljenje za nadzor vnetnega procesa dihal in poteka bolezni.

Redna uporaba naraščajočih odmerkov zdravil, ki vsebujejo ß2-adrenomimetiki, kot je Berodual, za lajšanje bronhialne obstrukcije lahko povzročijo nekontrolirano poslabšanje poteka bolezni. V primeru povečane bronhialne obstrukcije povečajte odmerek2-agonisti, vključno z Berodualom, več kot priporočljivo za dolgo časa, ni neupravičeno, ampak tudi nevarno. Da bi preprečili smrtno nevarno poslabšanje poteka bolezni, je treba razmisliti o reviziji bolnikovega načrta zdravljenja in ustreznem protivnetnem zdravljenju z inhalacijskimi kortikosteroidi.
Druge simpatomimetične bronhodilatatorje je treba dajati sočasno z zdravilom Berodual samo pod zdravniškim nadzorom.
Motnje v prebavnem traktu
Pri bolnikih z anamnezo cistične fibroze lahko pride do motenj motilitete prebavil.
Zdravilo Berodual je treba uporabljati previdno pri bolnikih, ki so nagnjeni k akutnemu glavkomu. Pri vdihavanju ipratropijevega bromida (ali ipratropijevega bromida v kombinaciji z agonisti ß) so se pojavila posamezna poročila o zapletih zaradi vidnega organa (npr. Povečan intraokularni tlak, midriaza, glavkom z zaprtim zakotjem, bolečine v očeh).2-adrenoreceptorji) v očeh. Simptomi akutnega glavkoma z zaprtim kotom so lahko bolečina ali nelagodje v očeh, zamegljen vid, pojav haloja v predmetih in barvne lise pred očmi, skupaj z edemom roženice in pordelostjo očesa zaradi vboda vaskularne žile. Če se razvije katerakoli sestava teh simptomov, je indicirana uporaba kapljic za oko, ki zmanjšujejo intraokularni tlak in takojšnje posvetovanje s specialistom. Bolnike je treba poučiti o pravilni uporabi inhalacijske raztopine zdravila Berodual. Da preprečite, da bi raztopina prišla v oči, je priporočljivo, da raztopino, uporabljeno z razpršilcem, inhalirate skozi ustnik. Če ni ustnika, je treba masko tesno uporabiti na obrazu. Zlasti je treba paziti na zaščito oči bolnikov, ki so nagnjeni k razvoju glavkoma.
Učinki sistema:
Za naslednje bolezni: nedavni miokardni infarkt, diabetes mellitus z nezadostno glikemično kontrolo, hude organske srčne in žilne bolezni, hipertiroidizem, feokromocitom ali obstrukcijo sečnice (na primer s hiperplazijo prostate ali obstrukcijo vratu mehurja) Moram dodati 4% sečnici ali obstrukciji miokarda (npr. Hiperplazija prostate ali obstrukcija vratu mehurja). tveganje / korist, zlasti pri uporabi višjih odmerkov od priporočenih.
Vpliv na srčno-žilni sistem
V postmarketinških študijah so bili pri jemanju β-agonistov redki primeri miokardne ishemije. Pri bolnikih s hudo srčno boleznijo (npr. Koronarno srčno boleznijo, aritmijo ali hudo srčno popuščanje), ki prejemajo zdravilo Berodual, je treba opozoriti, da je treba obiskati zdravnika, če se pojavijo srčne bolečine ali če drugi simptomi kažejo na poslabšanje bolezni srca. Pozorni moramo biti na simptome, kot so zasoplost in bolečine v prsih, saj so lahko tako srčne kot pljučne.
Hipokalemija:
Pri uporabi ß2-lahko pride do hipokalemije (glejte poglavje "Preveliko odmerjanje").
Pri športnikih lahko uporaba zdravila Berodual zaradi prisotnosti fenoterola v njegovi sestavi privede do pozitivnih rezultatov doping testov.
Zdravilo vsebuje konzervans, benzalkonijev klorid in stabilizator, dinatrijev edetat dihidrat. Med vdihavanjem lahko te komponente povzročijo bronhospazem pri občutljivih bolnikih s prekomerno odzivnostjo dihalnih poti.

Vpliv na sposobnost vožnje in mehanizmov

Študij o učinkih zdravila na sposobnost vožnje in uporabe mehanizmov niso izvedli.
Vendar pa je treba bolnike obvestiti, da se med zdravljenjem z zdravilom Berodual lahko pojavijo tako neželeni občutki, kot so omotica, tremor, motnje namestitve oči, midriaza in zamegljen vid. Zato je pri vožnji ali upravljanju s stroji priporočljiva previdnost. Če se pri bolnikih pojavijo zgoraj omenjene neželene občutke, se je treba vzdržati takšnih potencialno nevarnih dejanj, kot je vožnja avtomobila ali upravljanje strojev.

Obrazec za sprostitev

Raztopina za inhaliranje 0,25 mg + 0,5 mg / ml. Na 20 ml v stekleni steklenici jantarne barve s polietilensko kapalko in vijačnim polipropilenskim pokrovom s kontrolo prve odprtine. Steklenica z navodilom za nanašanje se postavi v kartonsko embalažo.

Pogoji skladiščenja

Seznam B.
Pri temperaturah nad 30 ° C ne zamrzujte. Hranite izven dosega otrok!

Rok trajanja

5 let.
Zdravila ne smete uporabljati po datumu izteka roka uporabnosti.

Počitniški pogoji

Po receptu.

Proizvajalec

Beringer Ingelheim International GmbH, Nemčija,
izdelal Inštitut de Angeli S.R.L., Italija
50066 Reggello, Prulli, 103 / C, Firence, Italija

Lahko dobite več informacij o zdravilu, kot tudi pošljite svoje zahtevke in informacije o neželenih dogodkih na naslednji naslov v Rusiji
LLC "Beringer Ingelheim"
125171, Moskva, Leningradska cesta 16A, str

Berodual za inhalacijo

Pulmologi in pediatri priporočajo sodobno zdravilo za zdravljenje bolezni dihalnih poti - Berodual. Spada v bronhodilatatorska zdravila, ima več oblik sproščanja. To je priročno za uporabo drog, deluje hitro, ima dostopno ceno - malo več kot 300 ruskih rubljev. Kako gojiti Berodual za inhalacijo, kolikokrat na dan za uporabo - vse to mora biti znano. To priljubljeno orodje se nanaša na vodje prodaje med podobnimi zdravili.

Navodila za uporabo raztopine za inhalacijo

Zdravilo sprošča gladke mišice bronhijev, normalizira nastajanje sluzi v spodnjih dihalnih poteh. Učinek zdravila je posledica aktivnih sestavin v njegovi sestavi - fenoterola in ipratropijevega bromida. Farmakokinetika je naslednja: 16% zdravila ostane v dihalnem traktu, preostanek pa pogoltne, koncentracija v krvni plazmi je 500-1000-krat manjša kot po dajanju odmerkov, ki imajo enak terapevtski učinek, ne prek inhalatorja. Učinek po vdihavanju prihaja hitreje.

Četrt ure po vdihavanju z zdravilom Berodual postane lažje dihanje. Obdobje največje izpostavljenosti zdravilu je 2 uri in velja do 6 ur. Zdravilo se bori z dušenjem kašlja, širi bronhije, je izkašljevanje, pomaga odstraniti sputum. Aktivne sestavine v osnovi kapljic za inhaliranje ne vplivajo na naravni proces izmenjave plina.

Pričevanje Beroduala

Zdravniki napišejo recept za Berodual v naslednjih primerih:

  • bronhialna astma;
  • pljučni emfizem;
  • bronhospazem pri pljučnici;
  • obstruktivni sindrom pri bronhialni in pljučni tuberkulozi;
  • zadušljiv, hekerski kašelj, ki spremlja številne bolezni: bronhitis, laringitis.

Absolutna indikacija za uporabo razpršilnika z zdravilom Berodual je nezmožnost dajanja zdravila v dihalne poti na druge načine. Vdihavanje z astmo pomaga pri lajšanju napada, hitro in učinkovito. Učinkovite so inhalacije pri kašlju, katerih vzrok je bolezen dihal, zgornji in spodnji del.

Kontraindikacije

V pripombi k zdravilu so navedeni primeri, v katerih je treba uporabo zdravila Berodual za inhalacijo uporabljati previdno:

  • žilne in srčne bolezni;
  • cistična fibroza;
  • diabetes mellitus;
  • glavkom z zaprtim kotom;
  • obstrukcija vratu mehurja;
  • nosečnost, III. trimesečje, obdobje dojenja;
  • hiperplazija prostate.

Ne uporabljajte orodja:

  • pri tahiaritmijah, koronarni insuficienci, po miokardnem infarktu;
  • v prvem trimesečju nosečnosti.

Neželeni učinki

Pri uporabi zdravila neželeni stranski učinki niso pogosto opaženi, vendar so možni. Najpogostejši:

  • občutek suhega grla, usta;
  • tremor skeletnih mišic (nenamerno tresenje).

Redki neželeni učinki vključujejo:

  • omotica;
  • tahikardija;
  • povečanje tlaka;
  • glavobol;
  • slabost, bruhanje;
  • draženje dihalnih poti, ki izzove močan kašelj;
  • alergijski izpuščaj, koprivnica;
  • povečano znojenje, splošno slabost.

Negativni stranski učinki so pogosto povezani z zmanjšanim odmerkom zdravil. V primeru prevelikega odmerka se pojavijo simptomi, ki jih povzroči delovanje fenoterola, opazimo tresenje, tlak se dvigne ali pade in srčni utrip postane pogostejši. Če se to zgodi, predpisajte pomirjevala. Včasih omenjajo odvisnost za Berodual, vendar zdravniki pravijo, da je uporaba te besede napačna. Ni odvisnosti od droge, vendar je začasno pomanjkanje pozitivnega učinka zaradi prevelikega odmerka zdravila. Ko se vrnete v normalno stanje, se učinek nadaljuje.

Kako narediti inhalacijo z Berodual

Raztopine razpršilnika pripravimo v skladu z navodili. Kako pravilno pripraviti Berodual za vdihavanje: odmerek, ki ga predpiše zdravnik, kaplja v fiziološko raztopino, tako da se volumen do 3-4 ml. Preostala tekočina ni mogoče ponovno uporabiti, vsakič, ko morate pripraviti svež sestavek. Uporabljena Berodual fiziološka raztopina za inhalacijo, destilirane vode za ta namen ni mogoče vzeti. Včasih zdravnik predpiše inhalacijo z zdravilom Berodual in Lasolvan istočasno (10 kapljic prvega in 2 ml drugega, vse razredčimo z 2 ml fiziološke raztopine).

Za otroke

Z vdihavanjem zdravila Berodual začne otrok zdravljenje s testnim odmerkom, ki je minimalen, sledenje reakciji majhnega bolnika. Interval med vdihavanjem mora biti vsaj 4 ure. Koliko dni je potrebno opraviti postopek je odvisno od diagnoze in stanja pacienta, povprečni tečaj pa je približno 5 dni. Za otroke, mlajše od 6 let, se zdravilo predpisuje individualno. Glede na starost so razmerja:

  • Otroci do tri leta: 6 kapljic zdravila Berodual + 2 ml slane raztopine;
  • 3-6 let: 8 kapljic zdravila + 2 ml slanice, dnevni odmerek - ne več kot 30 kapljic;
  • starejših od 6 let - 10 kapljic + fiziološka raztopina.

Za odrasle

Odmerek zdravila Berodual za odrasle in otroke, starejše od 12 let, je odvisen od resnosti bolezni:

  1. Če je potrebno ustaviti napade, so potrebni veliki odmerki 1-4 ml ali 20–80 kapljic.
  2. Ko je bronhospazem zmeren, zdravljenje ni nujno, npr. Za bronhitis se dajejo inhalacije, predpisujejo se 10-20 kapljic + fiziološka raztopina. Vdihavanje skozi razpršilec traja 6-7 minut, dokler se ne razprši celotna sestava.

Video: inhalacija z otrokom Berodual

Ko sledite navodilom, je uporaba zdravila Berodual v kompleksnem zdravljenju bolezni pri otrocih varna. Pediatrom svetujemo, da uporabijo raztopino za inhalacijo, ta oblika zdravljenja učinkuje na otroka bolj nežno kot terapija z aerosolno pločevinko. Pomembno je, da raztopino za inhaliranje pravilno pripravite. Ta postopek je podrobno prikazan v videoposnetku.

Ocene

Vladislav, star 30 let: Od otroštva trpim za astmo, redno se pojavljajo napadi. Pred enim letom sem dobil Berodual preko nebulatorja, položaj se je spremenil na bolje. Napadi gredo hitreje.

Natalia, stara 28 let: To zdravilo je bilo predpisano mojemu otroku s suhim kašljem. Moja hči je stara 8 let, pediater je predpisal 10 kapljic za 3 ml slanice. Učinek zdravila lahko opazimo v 10 minutah po posegu.

Anna, stara 35 let: mojemu sinu so predpisali nebulator z zdravilom Berodual in Lazolvanom pri bronhitisu. Po 5-dnevnem zdravljenju je šel na popravilo, učinkovito zdravilo!

Beaudual

Raztopina za inhaliranje je bistra, brezbarvna ali skoraj brezbarvna, brez suspendiranih delcev, z skoraj neopaznim vonjem.

Pomožne snovi: benzalkonijev klorid, dinatrijev edetat dihidrat, natrijev klorid, 1N klorovodikova kislina, prečiščena voda.

20 ml - temne steklenice s polietilensko kapalko in navojnim polipropilenskim pokrovčkom s prvo kontrolo odpiranja (1) - paketi iz kartona.

Kombinirano bronhodilatatorno zdravilo. Vsebuje dve komponenti z bronhodilatatornim delovanjem: ipratropijev bromid - m-holinoblokator in fenoterol hidrobromid-beta2-adrenomimetično.

Bronhodilatacija z inhalacijo ipratropijev bromid je predvsem posledica lokalnih, ne sistemskih antiholinergičnih učinkov.

Ipratropijev bromid je kvarterni amonijev derivat z antiholinergičnimi (parasimpatolitičnimi) lastnostmi. Zdravilo zavira reflekse, ki jih povzroča živčni vagus, in preprečuje učinke acetilholina, mediatorja, ki se sprošča iz koncev vagusnega živca. Antiholinergiki preprečujejo povečanje znotrajcelične koncentracije kalcija, ki je posledica interakcije acetilholina z muskarinskim receptorjem, ki se nahaja na gladkih mišicah bronhijev. Sproščanje kalcija poteka prek sistema sekundarnih mediatorjev, vključno z ITP (inozitol trifosfat) in DAG (diacilglicerol).

Pri bolnikih z bronhospazmom, povezanim s KOPB (kronični bronhitis in pljučni emfizem), se je pomembno izboljšalo delovanje pljuč (povečana prisilna prostornina izdihavanja v 1 sekundi (FEV)1) in najvišjo hitrost izdihavanja 15% ali več) smo opazili v 15 minutah, največji učinek smo dosegli po 1-2 urah in nadaljevali pri večini bolnikov do 6 ur po dajanju.

Ipratropijev bromid ne vpliva negativno na izločanje sluzi v dihalnem traktu, mukocilarni očistek in izmenjavo plinov.

Fenoterol hidrobromid selektivno stimulira β2-terapevtski adrenoreceptorji. Stimulacija β1-adrenoreceptorji se pojavijo pri uporabi velikih odmerkov.

Fenoterol sprošča gladke mišice bronhijev in krvnih žil ter preprečuje razvoj bronhospazičnih reakcij, ki jih povzroča učinek histamina, metaholina, hladnega zraka in alergenov (takojšnje preobčutljivostne reakcije). Takoj po dajanju fenoterol blokira sproščanje vnetnih mediatorjev in bronhialno obstrukcijo mastocitov. Poleg tega je bilo pri uporabi fenoterola v odmerku 600 µg opaženo povečanje mukocilarnega očistka.

Beta-adrenergični učinek zdravila na srčno aktivnost, kot je povečanje pogostnosti in moči srčnih kontrakcij, je posledica vaskularnega delovanja fenoterola, stimulacije β t2-adrenoreceptorji srca, in kadar se uporabljajo v odmerkih, ki presegajo terapevtsko, stimulacijo β1-adrenoreceptorji.

Podobno kot pri drugih beta-adrenergičnih zdravilih je bil interval QT podaljšan.z pri visokih odmerkih. Pri uporabi fenoterola z uporabo odmernih aerosolnih inhalatorjev (DAIs) je bil ta učinek variabilen in je bil opažen, če je bil uporabljen v odmerkih, večjih od priporočenih. Vendar pa je po uporabi fenoterola z uporabo nebulatorjev (raztopina za inhalacijo v vialah s standardnim odmerkom) sistemska izpostavljenost lahko višja kot pri uporabi zdravila z DAI v priporočenih odmerkih. Klinični pomen teh opažanj ni bil ugotovljen.

Najpogosteje opaženi učinek agonistov β-adrenoreceptorja je tremor. V nasprotju z učinki na gladke mišice bronhijev lahko sistemski učinki agonistov β-adrenoreceptorjev razvijejo toleranco. Klinični pomen tega pojava ni jasen. Tremor je najpogostejši neželeni učinek pri uporabi agonistov β-adrenoreceptorjev.

Pri kombinirani uporabi ipratropijevega bromida in fenoterola se bronhodilatatorski učinek doseže z izpostavljanjem različnih farmakoloških ciljev. Te snovi se med seboj dopolnjujejo, zato se poveča antispazmodični učinek na mišice bronhijev in zagotovi večja širina terapevtskega delovanja v primeru bronhopulmonalnih bolezni, ki jih spremlja zoženje dihalnega trakta. Komplementarni učinek je takšen, da je za dosego želenega učinka potreben manjši odmerek beta-adrenergične komponente, ki vam omogoča, da individualno izberete učinkovit odmerek v praktični odsotnosti stranskih učinkov zdravila Berodual.

Pri akutni bronhokonstrikciji se učinek zdravila Berodual hitro razvije, kar omogoča njegovo uporabo pri akutnih napadih bronhospazma.

Terapevtski učinek kombinacije ipratropijevega bromida in fenoterol hidrobromida je posledica lokalnega delovanja v dihalnem traktu. Razvoj bronhodilatacije ni vzporeden s farmakokinetičnimi kazalci aktivnih snovi.

Po vdihavanju 10-39% injiciranega odmerka zdravila običajno pade v pljuča (odvisno od oblike odmerjanja in načina vdihavanja). Preostanek odmerka se odlaga na ustnik, v usta in žrelo. Del odmerka, deponiranega v orofaringeksu, se pogoltne in vstopi v prebavila.

Del odmerka, ki prehaja v pljuča, hitro doseže sistemski krvni obtok (v nekaj minutah).

Ni dokazov, da se farmakokinetika kombiniranega zdravila razlikuje od farmakokinetike vsake posamezne sestavine.

Sesanje in distribucija

Absolutna biološka uporabnost pri peroralni uporabi je nizka (približno 1,5%). Celotna sistemska biološka uporabnost inhaliranega odmerka fenoterol hidrobromida je ocenjena na 7%.

Vezava fenoterola na plazemske beljakovine je približno 40%.

Kinetični parametri, ki opisujejo porazdelitev fenoterola, se izračunajo iz koncentracije v plazmi po dajanju i.v. Po intravenskem dajanju lahko profile plazemske koncentracije-časa opišemo s farmakokinetičnim modelom s tremi komorami, po katerem T1/2 približno 3 ure. V tem 3-komornem modelu je navidezni Vd v ravnotežnem stanju je približno 189 l (približno 2,7 l / kg).

Presnova in izločanje

Zaužiti del odmerka se presnovi v konjugate sulfata.

Po dajanju i / v, so prosti in konjugirani fenoterol v 24-urni analizi urina predstavljali 15% oziroma 27% injiciranega odmerka.

Predklinične študije so pokazale, da fenoterol in njegovi presnovki ne prodrejo v BBB. Skupni očistek fenoterola - 1,8 l / min, ledvični očistek - 0,27 l / min. Celotno izločanje izotopa (vključno z osnovno spojino in vsemi presnovki) (v 2 dneh) je po iv dajanju 65%. Celoten izotopsko označen odmerek, ki se izloča skozi črevo, je bil po intravenskem dajanju 14,8%, po peroralni uporabi pa 40,2% v 48 urah, skupni izotopsko označen odmerek po peroralni uporabi pa je bil okoli 39%.

Sesanje in distribucija

Celotna sistemska biološka uporabnost ipratropijevega bromida, ki se uporablja v ustih in pri vdihavanju, je 2% oziroma 7-28%. Zato je učinek deleža ipratropijevega bromida, ki ga zaužijemo na sistemski učinek, zanemarljiv.

Vezava na plazemske beljakovine je minimalna - manj kot 20%.

Kinetični parametri, ki opisujejo porazdelitev ipratropija, so bili izračunani na podlagi njegovih koncentracij v plazmi po dajanju i / v. Opazili so hitro zmanjšanje koncentracije v plazmi v dveh fazah. Vidno vd v ravnotežnem stanju je približno 176 litrov (približno 2,4 l / kg). Predklinične študije so pokazale, da ipratropij, ki je kvarterni derivat amonija, ne prodre v BBB.

Presnova in izločanje

Po intravenskem dajanju se približno 60% odmerka presnovi z oksidacijo, predvsem v jetrih.

Celotno izločanje ledvic (v 24 urah) matične spojine je približno 46% vrednosti IV odmerka, manj kot 1% odmerka, ki ga dajemo peroralno, in približno 3-13% vrednosti inhalacijskega odmerka zdravila.

T1/2 v končni fazi je približno 1,6 ure

Celotni očistek ipratropija je 2,3 l / min, ledvični očistek pa 0,9 l / min.

Celotno izločanje izotopa (vključno s starševsko spojino in vsemi presnovki) (v 6 dneh) je po intravenskem dajanju 72,1%, po peroralni uporabi 9,3% in po inhalaciji 3,2%. Skupni izotopsko označen odmerek, ki se izloča skozi črevo, je po intravenskem dajanju znašal 6,3%, po peroralnem dajanju 88,5% in po inhalacijski uporabi 69,4%. Tako izločanje izotopsko označenega odmerka po injiciranju IV poteka predvsem preko ledvic. T1/2 začetna spojina in presnovki so 3,6 ure, glavni presnovki, ki se izločajo v urinu, pa se šibko vežejo na muskarinske receptorje in se štejejo za neaktivne.

- hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;

- preobčutljivost za fenoterol hidrobromid in druge sestavine zdravila;

- preobčutljivost za zdravila, podobna atropinu.

Ukrepi lahko predpišemo zdravilo za glavkomom zaprtega zakotja, hipertenzije neustrezno nadzorovano sladkorno boleznijo, nedavni miokardni infarkt, hude bolezni srca in žil organske, koronarne srčne bolezni, hipertiroidizem, feokromocitom, obstrukcije sečil, cistično fibrozo, brejosti, laktacije.

Zdravljenje je treba opraviti pod zdravniškim nadzorom (na primer v bolnišnici). Zdravljenje na domu je možno le po posvetovanju z zdravnikom v primerih, ko hitro delujoči agonist β-adrenoreceptorja pri majhnih odmerkih ni dovolj učinkovit. Tudi raztopina za inhalacijo se lahko priporoči bolnikom v primeru, ko ni mogoče uporabiti inhalacijskega aerosola ali, če je potrebno, uporabiti v večjih odmerkih.

Odmerek je treba izbrati individualno, odvisno od resnosti napada. Zdravljenje se običajno začne z najnižjim priporočenim odmerkom in ga je treba prekiniti po doseženem zadostnem zmanjšanju simptomov.

Priporočeni so naslednji odmerki:

Pri odraslih (vključno s starejšimi) in mladostnikih, starejših od 12 let, z akutnimi napadi bronhospazma se lahko odmerki glede na resnost napada razlikujejo od 1 ml (1 ml = 20 kapljic) do 2,5 ml (2,5 ml = 50 kapljic). V hudih primerih je zdravilo mogoče uporabiti v odmerkih, ki dosegajo 4 ml (4 ml = 80 kapljic).

Pri otrocih, starih od 6 do 12 let z akutnimi napadi astme, se lahko odmerki glede na resnost napada razlikujejo od 0,5 ml (0,5 ml = 10 kapljic) do 2 ml (2 ml = 40 kapljic).

Pri otrocih, mlajših od 6 let (telesna masa je manjša od 22 kg), ker je informacija o uporabi zdravila v tej starostni skupini omejena, je priporočljiva uporaba naslednjega odmerka (le pod medicinskim opazovanjem): 0,1 ml (2 kapljici) na kg telesne teže, vendar ne več kot 0,5 ml (10 kapljic).

Pogoji uporabe zdravila

Raztopino za inhalacijo je treba uporabljati samo za inhalacijo (z ustreznim nebulatorjem) in ne peroralno.

Zdravljenje se običajno začne z najnižjim priporočenim odmerkom.

Priporočeni odmerek razredčite z 0,9% raztopino natrijevega klorida do končnega volumna 3-4 ml in ga nanesite (popolnoma) z nebulatorjem.

Raztopina za inhaliranje Berodual se ne sme redčiti z destilirano vodo.

Razredčitev raztopine je treba opraviti vsakič pred uporabo; ostanke razredčene raztopine je treba uničiti.

Razredčeno raztopino je treba uporabiti takoj po pripravi.

Trajanje inhalacije se lahko nadzoruje z izdatkom razredčene raztopine.

Raztopino za inhalacijo Berodual lahko uporabimo z uporabo različnih komercialnih modelov nebulatorjev. Odmerek, ki doseže pljuča, in sistemski odmerek sta odvisna od vrste uporabljenega nebulatorja in je lahko višja od ustreznega odmerka, če uporabljamo odmerjeni odmerek zdravila Berodual H (ki je odvisen od vrste inhalatorja). Pri uporabi centraliziranega kisikovega sistema se raztopina najbolje uporablja pri pretoku 6-8 l / min.

Upoštevati morate navodila za uporabo, vzdrževanje in čiščenje razpršilnika.

Mnogi od navedenih neželenih učinkov so lahko posledica antiholinergičnih in beta-adrenergičnih lastnosti zdravila. Zdravilo Berodual kot tudi vsaka inhalacijska terapija lahko povzroči lokalno draženje. Neželene reakcije so bile določene na podlagi podatkov, pridobljenih v kliničnih študijah in med farmakološkim nadzorom uporabe zdravila po njegovi registraciji.

Najpogostejši neželeni učinki, o katerih so poročali v kliničnih študijah, so bili kašelj, suha usta, glavobol, tremor, faringitis, slabost, omotica, disfonija, tahikardija, palpitacije, bruhanje, povečan sistolični krvni tlak in živčnost.

Opredelitev kategorij pogostnosti neželenih učinkov, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem: zelo pogosto (≥1 / 10), pogosto (≥1 / 100 do

Prejšnji Članek

Operacija nosu (rinoplastika)

Še Ena Objava Na Zdravljenje Sinusitis