Menierova bolezen: simptomi in zdravljenje

Menierova bolezen je bolezen notranjega ušesa, zaradi katere ima bolnik značilno triado simptomov (omotica, izguba sluha in hrup), ki je povezana s kršitvijo hidrodinamike labirinta ušes in vodi do nepovratne izgube sluha. Ime bolezni je dobilo ime po znanstveniku, ki je prvi opisal svoje simptome.

Ta patologija se pojavlja pri obeh spolih, ponavadi se začne pri starosti 30-60 let. Obstajajo različne možnosti za potek menierove bolezni: od blagih do redkih napadov do hude izčrpavajoče. Toda v tem in v drugem primeru »preganja« osebo do konca svojega življenja. Ta bolezen pomembno vpliva na kakovost življenja bolnikov in je kljub dejstvu, da jim ne predstavlja neposredne grožnje, resna bolezen. Ponavljajoče se vestibularne krize za posameznika boleče, zmanjšujejo njegovo sposobnost za delo, povzročajo gluhost in lahko povzročijo invalidnost.

Vzroki in mehanizmi bolezni

Menierova bolezen se nanaša na tista patološka stanja, katerih točni vzroki ostajajo nepojasnjeni in nerazumljivi do konca. Domneva se, da temelji na povečani tvorbi tekočine znotraj labirinta, vodnega kančka labirinta in njegovega raztezanja. To stanje se pogosto razvije pri posameznikih s prirojenimi pomanjkljivostmi žilnega sistema in njegovo vegetativno regulacijo, lahko pa se pojavi tudi pri popolnoma zdravih osebah. Vpliv škodljivih dejavnikov na proizvodnjo (hrup, vibracije) in pogoste stresne bolezni, bolezni srca in ožilja ter endokrinih sistemov ima tudi takšne spremembe. Pod vplivom teh dejavnikov se lahko spremeni prepustnost hematolabirintne pregrade, medtem ko se v endolimfi (tekočina v labirintu) kopičijo različni presnovki, ki imajo strupeni učinek na strukture notranjega ušesa. Dejanska vodna žleza endolimfatičnih prostorov vodi do prekomernega raztezanja, deformacije, mehanskih poškodb z nastankom brazgotin. Povečanje tlaka v labirintu prispeva k izbočenju podnožja stremena v votlino timpanika. Vse to otežuje kroženje in vodenje zvočnega vala, moti prehranjevanje aparata za receptor polžev, vodi v njegovo degeneracijo in moti normalno delovanje celotnega sistema.

Predpostavlja se, da so tipični napadi posledica poslabšanja delovanja vestibularnih receptorjev na eni strani in njihove prekomerne stimulacije na drugi strani.

Opozoriti je treba, da imajo pri nekaterih bolnikih značilni simptomi Menierove bolezni specifične vzroke, kot so ishemija ali krvavitev v labirintu, travma ali vnetje itd. V takšnih primerih je treba nastali kompleks simptomov opredeliti kot Menierov sindrom.

Klinične manifestacije

Pri vseh bolnikih z Menierovo boleznijo so odkrili naslednje patološke simptome: t

napadi vrtoglavice s slabostjo, bruhanjem, okvarjenim usklajevanjem in avtonomnimi motnjami;
hrup v prizadetem ušesu;
izguba sluha na tem ušesu.

V večini primerov se bolezen začne z enostransko lezijo labirinta, po določenem času pa se v patološki proces vključi drugo uho. Pri nekaterih bolnikih so napadi vrtoglavice primarni, v drugih - zmanjšanje sluha. Pogosto se pojavljanje slušnih in vestibularnih motenj spreminja s časom, čeprav se lahko pojavi istočasno. Izguba sluha postopoma napreduje in vodi do gluhosti.

Značilnost te patologije je določena variabilnost sluha. Med napadom se sluh hitro poslabša in po izboljšanju je delno obnovljen. Pojavi se v reverzibilni fazi bolezni, ki traja več let.

Napadi vrtoglavice pri vsaki osebi imajo svoje značilnosti pojava, pogostost in trajanje. Bolnika lahko vsak dan motijo, večkrat na teden ali mesec, lahko se pojavijo enkrat letno. Njihovo trajanje se giblje od nekaj minut do dni, v povprečju je 2-6 ur. Značilen začetek napada je zjutraj ali ponoči, vendar se lahko pojavi v katerem koli drugem času dneva.

Nekateri bolniki čutijo poslabšanje stanja še dolgo pred napadom (hrup v ušesu ali motnje v usklajevanju gibov), vendar se v ozadju popolnega zdravja nenadoma pojavi omotica. Duševno ali fizično napetost povzroči poslabšanje bolezni.

Omotičnost pri takšnih bolnikih se čuti kot rotacija ali premik okoliških predmetov. Resnost njihovega stanja je odvisna od resnosti vegetativnih simptomov (slabost, bruhanje, visok krvni tlak). Poleg tega se v tem času povečuje hrup v ušesu, njegova zastoji, omamljanje in neusklajenost.

V času napada pacienti ne morejo stati na nogah, zasedeni so v prisilnem položaju v postelji z zaprtimi očmi, saj vsako gibanje, poskus spreminjanja pozicije ali močne svetlobe povzročajo močno poslabšanje. Po napadu se stanje bolnika postopoma izboljšuje, še nekaj dni ostaja šibek, sposoben za delo in nistagmus (nenamerno gibanje zrkel).

Med remisijo se oseba počuti normalno, vendar pritožbe zaradi tinitusa in izgube sluha ostajajo. Vožnja na vozilih in nenadni premiki lahko povzročijo rahlo omotico, če ni drugih simptomov.

Opozoriti je treba, da se v primeru hudega pojava bolezni epileptični napadi pogosto ponavljajo, "svetle" vrzeli med njimi postanejo nevidne in bolezen postane neprekinjena.

Diagnostika

Na podlagi značilnih pritožb pacienta, anamneze bolezni in rezultatov objektivnega pregleda zdravnik opravi predhodno diagnozo in predpiše potrebno dodatno preiskavo. To vam omogoča, da izključite možne vzroke za takšne simptome in prisotnost Menierovega sindroma pri bolniku. Menierova bolezen je torej treba razlikovati z labirintitisom, arahnoiditisom, osteohondrozo vratne hrbtenice, tumorji najbolj cerebelarnega kota in predkohlearnim živcem.

Za identifikacijo edema labirinta se izvajajo posebni testi dehidracije. Po uvedbi zdravil za dehidracijo (diuretiki) se tlak v labirintu zmanjša in stanje bolnikov z Menierovo boleznijo se začasno izboljša.

S pomočjo avdiometrične študije pri teh bolnikih se ugotovi izguba sluha in ugotovi nezadostno dojemanje glasnih zvokov.

Medicinska taktika

Zdravljenje Menierove bolezni je simptomatsko. Za to se uporabljajo konzervativne in kirurške metode.

Konzervativno zdravljenje mora imeti celosten pristop:

Med napadom je namenjen lajšanju bolnikovega stanja, in sicer blokiranju patoloških impulzov iz prizadetega labirinta notranjega ušesa in zmanjšanju občutljivosti telesa na njih. V ta namen se uporabljajo sredstva za dehidracijo (diuretiki - diakarb, veroshpiron, furosemid), antiemetiki (metoklopramid, tietilperazin), pomirjevala, antidepresivi.
V akutnem obdobju je uživanje alkohola omejeno in je predpisana prehrana brez soli.
Da bi olajšali napad, lahko a-adrenergične zaviralce (pirroksan) dajemo v kombinaciji z antiholinergiki (platifilin) in antihistaminiki (suprastin, tavegil). Dober učinek ima novokainska blokada v zadnji steni slušnega kanala.
Pri pogostem bruhanju se vsa zdravila dajejo parenteralno.
Včasih se lahko za zdravljenje uporabijo tehnike avtorskih pravic.

V interiktalnem obdobju se bolniku svetuje, naj vodi zdrav način življenja, sledi dieti brez soli in predpisujejo zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok (trental) in vitamine. Pripravki betahistina se uporabljajo tudi za izboljšanje mikrocirkulacije in normalizacijo tlaka v labirintu in polžu.

Kirurško zdravljenje se uporablja v hudih oblikah bolezni, da se znebijo bolečih napadov vrtoglavice. V tem primeru se slušna funkcija pogosto izgubi. Kirurško zdravljenje se lahko usmeri na:

izločanje edema labirinta (drenaža endolimfatične vrečke, polžasti ranžirni mehanizem, resekcija timpaničnega pleksusa);
normalizacija hemodinamike v notranjem ušesu in blokiranje impulzov iz patološkega žarišča (operacija na plexusu bobna).

Z neučinkovitostjo teh intervencij in hudo izgubo sluha se lahko uporabijo destruktivne metode (labirintektomija z odstranitvijo prednjega vretenčnega vozlišča ali sečišče korena predšolskega živca).

Zaključek

Menierova bolezen ima stalno napredujoč potek. Sčasoma se lahko pogostost in intenzivnost napadov spremeni in celo oslabi. Hkrati se povečuje sluh, pri čemer sluh ni več obnovljen. Samo zgodnja diagnoza in ustrezno zdravljenje izboljšujeta prognozo za okvaro sluha, pomaga zmanjšati število napadov in blaži stanje posameznikov, ki trpijo za to boleznijo.

Specialist govori o Menierovi bolezni:

Prvi kanal, program »Živimo zdravo!« Z Elena Malysheva, v rubriki »O medicini« govori o Menierovi bolezni:

Strokovnjak Moskovske klinike govori o Menierovi bolezni:

Menierova bolezen

Menierova bolezen je patologija notranjega ušesa, ki je ne povzroča vnetni proces. Bolezen se počuti hrupno v poškodovanem slušnem organu, povečuje izgubo sluha in pogosto nastane paroksizmalna omotica. Za določitev Menierove bolezni je treba diagnozo sestaviti iz naslednjih postopkov: t

otoskopija;
preverjanje delovanja vestibularnega aparata;
slušni analizator;
magnetno resonančno slikanje možganov;
elektroencefalografija;
ehoefaloskopija;
reoencefalografija;
Doppler ultrazvok možganskih žil.

Ko se odkrije Menierov sindrom, bo zdravljenje vključevalo uporabo zdravil. Če ta način zdravljenja ne prinese želenega učinka, se izvede kirurško zdravljenje, predpiše se slušni aparat.

Kakšna Menierova bolezen

Malo ljudi ve, da se bolezen imenuje Menierov sindrom, saj je to precej redko. To je patologija notranjega ušesa. Obstaja povečana produkcija endolimfe, specifične tekočine, ki se polni skupaj s perilifo votline slušnih organov in vestibularnega aparata, ki sodeluje pri prevajanju zvoka.

Prekomerna proizvodnja te snovi vodi do povečanja notranjega tlaka, motenega delovanja slušnih organov in vestibularnega aparata. Pri Menierovem sindromu bodo znaki, simptomi in zdravljenje enaki kot pri Menierovi bolezni. Toda če je slednja neodvisna bolezen, katere vzroki niso pojasnjeni, potem je sindrom sekundarni simptom drugih bolezni. To pomeni, da obstajajo bolezni (sistemski ali slušni organi), ki izzovejo pretirano produkcijo endolimfe in povzročajo nastanek takšnih reakcij. V praksi se sindrom in simptomi Menierove bolezni ne razlikujejo.

Patologija je zelo redka. Porazdeljena je neenakomerno v različnih državah, pogostost njenega pojavljanja: 8-155 bolnikov na 100 tisoč ljudi. V severnih državah se Menierova bolezen pogosteje pojavlja. To je verjetno posledica vpliva podnebnih razmer na ljudi. Vendar pa zanesljive informacije, ki bi potrdile to razmerje, še niso na voljo.

Dokazano je, da je Menierova bolezen ali sindrom pogosta tudi pri ženskah in moških. V večini primerov se prvi simptomi bolezni začnejo pojavljati v obdobju 40-50 let, vendar ni jasne navedbe o starosti. Bolezen lahko prizadene tudi majhne otroke. Po statističnih podatkih se ljudje v kavkaški rasi pogosteje soočajo z boleznijo.

Kako pride do bolezni?

Obstaja več teorij. Pojav sindroma pripisujejo dejstvu, da se notranje uho odziva na podoben način (prostornina endolimfe se poveča, notranji tlak se dvigne) pod vplivom naslednjih spodbudnih dejavnikov:

alergija;
endokrine motnje;
žilne bolezni;
motnje v metabolizmu vode in soli;
sifilis;
patologije, ki jih povzročajo virusi;
deformirani ventil Basta;
zamašena tekoča voda;
moteno delovanje endolimfatičnega kanala ali vrečke;
zmanjšanje zračnosti kostne kože.

Običajna različica je ta, da povezuje pojav te bolezni z okvaro živcev, ki inervirajo žile v slušnem organu.

Simptomi Menierove bolezni

V začetnih fazah je mogoče ugotoviti, da se umik poslabša poslabšanje. Pri slednjem se ugotovi absolutna obnova zaslišanja, delovna sposobnost pa se ne izgubi. Prehodno izgubo sluha večinoma opazimo v prvih dveh do treh letih bolezni.

Sčasoma, ko bolezen napreduje, tudi z remisijo, sluh ni povsem obnovljen, ostanejo vestibularne motnje in zmanjša se sposobnost za delo.

Za sindrom so značilni napadi, med katerimi ima bolnik:

Zvoni v ušesih. Pojavi se ne glede na to, ali je v bližini bolnika vir zvoka. Prizadet zvonjenje mnogih bolnikov spominja na zvok zvonca. Pred začetkom napada postane močnejši in se lahko v času napada spremeni.
Sluh je izgubljen ali vidno oslabljen. Poleg tega pacient sploh ne zaznava nizkofrekvenčnih zvokov. Zaradi tega simptoma lahko Menierovo bolezen diagnosticiramo tako, da jo ločimo od takšnega stanja, kot je izguba sluha, saj pri teh bolnikih zvoki visoke frekvence niso zaznani. Bolnik je še posebej občutljiv na hrupne vibracije, ob močnem hrupu pa se lahko pojavijo boleče občutke v slušnem organu.
Omotičnost. Pogosto se skupaj s tem simptomom ponavljajo napadi slabosti in bruhanja. Zgodi se, da se človekova glava vrti toliko, da se mu zdi, da se vse okoli njega vrti. Obstaja občutek, da telo propada. Trajanje napada je lahko nekaj minut ali več ur. Ko oseba poskuša obrniti glavo, se stanje poslabša, zato skuša sedeti ali ležeči položaj zapreti oči.
Občutek pritiska, polaganje slušnega organa. Nelagodje in solzenje se kažejo v tem, da se tekočina nabira v notranjem ušesu. Ta občutek se poveča pred začetkom napada.
Nistagmus pri Menierovi bolezni se pojavi med napadom. Poveča se, ko oseba leži na poškodovanem ušesu.
Koža obraza postane bleda, pojavi se tahikardija, kratka sapa, povečano znojenje.
Bolnik lahko nenadoma pade. To je precej nevarno znamenje, ki izhaja iz dejstva, da je usklajevanje moteno. Človek se trese v različnih smereh, zgodi se, da pade ali, poskuša obdržati ravnotežje, spremeni svoj položaj. Glavna grožnja je, da ne obstajajo vnetniki padca, zato je bolnik med padcem sposoben prejeti nevarne poškodbe.
Po koncu napada ostane bolnik gluh, tinitus in občutek teže v glavi ostane. Poleg tega je hoja nestabilna in koordinacija je slabša.
Ko bolezen napreduje, se te klinične manifestacije povečajo, trajanje napadov pa se poveča.
Pojavlja se napredovanje motenj sluha. Če v prvih fazah bolezni oseba skoraj ne sliši nizkofrekvenčnih zvokov, potem slabo razlikuje celo vrsto zvokov. Postopoma se izguba sluha spremeni v absolutno gluhost. Ko bolnik popolnoma izgubi sluh, se pojavi omotica.

Bolniki z Menierovim sindromom večinoma predvidevajo pristop napada, saj je koordinacija pred tem motena, v ušesih se povečuje tinitus. Poleg tega obstaja občutek pritiska in polnjenje ušesa. Zgodi se, da se tik pred napadom začasno izboljša zaslišanje.

Obseg bolezni

Obstajajo tri stopnje:

Enostavno Zanj so značilni redki in kratki napadi ter dolgo obdobje remisije.
Medij, v katerem simptomi postanejo močnejši, pogostost napadov pa se poveča.
Težka Bolnik izgubi sposobnost za delo, zato mu je dana invalidnost.

Menierova bolezen pri otrocih

Po statističnih podatkih je manj verjetno, da se bodo otroci soočili z boleznijo. Pojav te bolezni pri dojenčkih lahko pogosto pripišemo značilnostim anatomske ali razvojne napake. Pri otrocih z diagnozo Menierove bolezni bodo simptomi in zdravljenje patologije podobni kot pri odraslih.

Za otroka bo zdravljenje potekalo z istimi skupinami zdravil kot pri odraslih bolnikih. Razlika bo v odmerkih, ki jih določi zdravnik.

Menierova bolezen med nosečnostjo

Ta bolezen je redka pri nosečnicah. Vendar pa je težje nadaljevati kot pri drugih bolnikih. Spremembe hormonskih ravni lahko povzročajo dejavnike, ki povzročajo njen razvoj. Nekatere biološko aktivne spojine, ki se sproščajo med porodom, prizadenejo srce in krvne žile. Lahko povzroči otekanje notranjega ušesa s poškodbo vestibularnega aparata.

Kako zdraviti Menierovo bolezen

Kombinirana terapija bolezni vključuje jemanje zdravil, ki izboljšajo cirkulacijo notranjih struktur ušes in naredijo kapilare manj prepustne, diuretične droge, nevroprotektorje, angioprotektorje, atropinske droge. Ni slabo pokazal sam pri zdravljenju bolezni betahistin.

Bolniki, ki potrebujejo dieto. V prehrani ne sme biti kava ali hrana kontraindicirana pri bolezni.

Kadar patologija ne zahteva omejitev telesne dejavnosti med remisijo. Priporočljivo za izvajanje rednih vaj, ki pomagajo pri učenju koordinacije in vestibularnega aparata.

Kaj storiti v primeru napada

Različna kombinacija zdravil pomaga preprečiti simptome: antipsihotične in diuretične droge, antihistaminiki, atropin in skopolaminska zdravila, pa tudi zdravila, ki širijo krvne žile. Običajno se zdravljenje napada izvaja ambulantno. Ko pa simptomi ne izginejo, je morda treba injicirati zdravila intramuskularno ali intravensko.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Menierova bolezen velja za stanje, ko predpisovanje alternativne medicine ne prinaša skoraj nobenega rezultata.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili se izvaja le s pomočjo gorčičnih ometov, ki se nanesejo na vratno in okcipitalno področje, kot tudi na toplo vodo, ki se nanese na spodnje okončine. Takšni ukrepi pomagajo hitro zmanjšati notranji pritisk, razširiti krvne žile v možganih, vratu in nogah, prerazporediti tekočino iz glave v telo.

Kirurško zdravljenje

Če je bila izvedena terapija neuspešna in se simptomi poslabšajo, se uporabi bolj radikalna metoda - kirurško zdravljenje. Toda kirurški poseg ne daje 100% jamstva, da se bo zaslišanje nadaljevalo. Kirurško zdravljenje se izvaja za normalizacijo delovanja vestibularnega aparata, ne da bi se odstranile anatomske strukture.

Da se ublaži stanje osebe, se endolimfatična vrečka dekomprimira. Veliko ljudi, ki so se zdravili s takšno terapijo, so opazili, da se je pogostost in resnost simptomov zmanjšala. Vendar pa ta metoda ne prispeva k dolgoročnemu izboljšanju in absolutni odpravi napadov.

Prognoza Menierove bolezni

Prav je, da napovedujejo bolnike s to boleznijo težko. Vsi pacienti imajo praviloma individualne lastnosti. Ponavadi so povezane s tem, kako pogosto in kako hudi so napadi bolezni. Poleg tega ima vsak bolnik drugačno reakcijo na predpisano terapijo. V nekaterih primerih so potrebni standardni odmerki in zdravila, v drugih pa so potrebne druge metode zdravljenja za ublažitev bolnikovega stanja.

Ali je bolezen ozdravljiva?

Mnogi ljudje, ki imajo Menierov sindrom, se niso mogli povsem okrevati. V tem času vzroki za nastanek te patologije niso bili ugotovljeni. Vse vrste zdravljenja (uporaba zdravil, metode alternativne medicine, gimnastične obremenitve, treningi, vaje) omogočajo ustavitev simptomov z zmanjšanjem pritiska v ušesu. S takšnim zdravljenjem lahko pride do uničenja vestibularnega aparata.

Invalidska skupina pri Menierovi bolezni

Praviloma pri menberini bolezni ljudem ni dodeljena invalidna skupina. Čeprav je med napadom njihova uspešnost izgubljena. Pristojni pristop k zdravljenju lahko hitro olajša simptome (zdravljenje z ljudskimi zdravili), preprečevanje pa sčasoma zmanjša pogostost napadov.

Invalidnost pogosteje prejemajo bolniki, pri katerih so se prve klinične manifestacije bolezni pokazale že v otroštvu ali mladosti. Sčasoma pride do napredovanja bolezni, povečanja pogostosti napadov. Sčasoma postanejo ti bolniki invalidi.

Slušni pripomočki

Nekaterim bolnikom so dodeljene naprave s prenosom zvoka s kostmi. Njihovi stroški so visoki in jih je treba posebej namestiti in konfigurirati. Nihanje se prenaša skozi kost. Vendar pa v poznejših fazah bolezni tudi takšni slušni pripomočki ne morejo ponovno zaslišati. Takšnim bolnikom priporočamo, da namestijo poseben polžev implantat. Oddaja se neposredno v notranje uho. Ampak cena vsadkov je zelo visoka.

Menierova bolezen: simptomi, diagnoza in zdravljenje

Menierova bolezen je bolezen notranjega ušesa. To se kaže v napadi vrtoglavice, slabosti, bruhanja, tinitusa in progresivne izgube sluha. Za diagnosticiranje te patologije je potrebno opraviti otoskopijo (pregled slušnega kanala in bobni), pregled funkcije sluha in vestibularnega analizatorja z uporabo različnih metod, MRI možganov. Zdravljenje bolezni se najprej izvaja s konzervativnimi metodami. Če to ni dovolj, izvedite kirurško korekcijo in slušni aparat. Oglejmo podrobneje, kakšna je bolezen, kaj se manifestira, kako se diagnosticira in zdravi.

Menierova bolezen je prvi opisal francoski zdravnik leta 1861 in nosi njegovo priimek. Bolezen se pojavi pri ljudeh različnih starosti od 17 do 70 let, otroci pa skoraj niso dovzetni za Menierovo bolezen. Najpogosteje ljudje trpijo v starosti 30-50 let. Razlike med spoloma pri pogostnosti pojavljanja niso bile odkrite. Ponavadi bolezen prizadene notranje uho na eni strani, vendar je v 10-15% proces lahko najprej dvostranski. Včasih, v času dolgotrajnega obstoja bolezni, se enostranski proces spremeni v dvosmerni.

Razlogi

Točnega razloga za razvoj Menierove bolezni ni. Menijo, da so simptomi bolezni posledica povečanega pritiska tekočine (endolimfa) v notranjem ušesu. Notranje uho se nahaja v debelini piramide temporalne kosti, sestavljena je iz polkrožnih kanalov, polžev in preddverja. Te formacije so organ sluha in ravnotežja. Povišanje tlaka v strukturah notranjega ušesa nastane zaradi povečanja vsebnosti endolimfe (kot posledica povečanja njene tvorbe, slabše absorpcije in cirkulacije). To vodi do kršenja dojemanja zvočnih vibracij (in izgube sluha), koordinacije in ravnotežja (vestibularne spremembe).

Menijo, da lahko različni dejavniki služijo kot predpogoj za povečanje pritiska endolimfe. Med njimi so: t

virusne bolezni notranjega ušesa (zlasti herpes virusi in citomegalovirus): njihova vloga ni neposredno vplivati na strukture notranjega ušesa, ampak na začetek avtoimunskega procesa, to je na proizvajanje protiteles ne samo na virus, temveč tudi na celice notranjega ušesa. Potem, tudi po okrevanju po virusni okužbi, se proces poškodbe notranjega ušesa nadaljuje;
alergijske reakcije: očitno je mehanizem razvoja podoben mehanizmu pri virusnih okužbah;
poškodbe glave s poškodbo temporalne kosti;
vaskularne motnje: spremembe v pretoku krvi v notranjem ušesu so neposredno povezane s proizvodnjo endolimfe;
anomalije strukture notranjega ušesa: igra vlogo širine polkrožnih kanalov, volumen poti, ki vodijo tekočino v notranjem ušesu.

Povezave Menierove bolezni ni vedno mogoče izslediti z enim od zgoraj navedenih dejavnikov, zato je lahko vsak od njih vzrok za razvoj bolezni, vendar to sploh ni potrebno.

Opisani so primeri dedne nagnjenosti k Menierovi bolezni, ko je bila bolezen odkrita v vsaki generaciji. To kaže na obstoj gensko odvisnih oblik.

Simptomi

Obstajajo tri oblike bolezni, ki so odvisne od simptomov bolnika:

polžev: ko med kliničnimi simptomi prevladuje izguba sluha;
vestibularno: glavne manifestacije so neravnovesja in koordinacija;
klasična: združevanje zvočnih in koordiniranih motenj.

Na splošno ima bolezen paroksizmalni tok. Če se med napadi bolnikovo stanje popolnoma povrne, potem govorijo o reverzibilni fazi menierove bolezni. Če še v interiktalnem obdobju še vedno obstajajo kršitve koordinacije in sluha, čeprav manj izrazite kot v času napada, je to že nepreklicna faza.

Poleg tega se številne oblike bolezni razlikujejo po pogostnosti in trajanju napadov. Pokličimo jih:

enostavno: s to obliko so napadi zelo kratki (nekaj minut - nekaj ur), ponavljajo se enkrat na nekaj mesecev ali celo let;
zmerna resnost: trajanje napada je do 5 ur, po več dneh napada je bolnik onesposobljen. Napadi se ponavljajo največ enkrat na teden;
huda: napad traja več kot 5 ur, pojavi se od enkrat na dan do enkrat na teden. Delovna zmogljivost bolnika v tem primeru je trdno izgubljena.

Kateri so simptomi napada Menierove bolezni? To so lahko:

nenadna ostra omotica. Obstaja občutek vrtenja predmetov v okolici sveta, občutek padca skozi, nagibanje. "Svet se obrne," tako bolniki opisujejo svoja čustva v trenutku napada. Z vsemi, celo nepomembnimi, gibi glave, se poveča vrtoglavica. Vrtoglavost skoraj vedno spremlja slabost in nepopisno bruhanje. Bolniki ne morejo sedeti ali celo stati. Ležejo z zaprtimi očmi, skušajo se ne premakniti. Če pacienta prosi, da se dotakne kazalca nosu v ležečem položaju z zaprtimi očmi, ne bo mogel izpolniti zahteve. Bolniki sploh ne pridejo na področje obraza, zato nenadoma prekaša. Gibanje udov lahko tudi poslabša slabost in bruhanje. Zato je usklajevanje v času napada močno moteno;
spremembo sluha. Imunski na nizkofrekvenčni zvok. Glasni zvoki in hrup povzročajo glavobole in bolečine. Obstaja tudi hrup in tinitus brez neposrednega vira zvoka;
občutki v ušesu. Zastoj, pritisk, napetost, preprosto nelagodje v ušesu;
vegetativne simptome. Slabost in bruhanje, prekomerno znojenje, povečanje srčnega utripa, znižanje krvnega tlaka (zelo redko lahko pride do povečanja), beljenje obraza, zasoplost;
nistagmus Oscilacijska nehotena gibanja zrkel.

Pred napadom lahko pride do rahlega pomanjkanja koordinacije, ki se kaže v nestabilnosti pacienta, hrupu ali tinitusu, občutku hitenja nečesa na uho (ali njegovem polnjenju).

Po napadu, ki traja od nekaj minut do nekaj ur (ponavadi 1-8 ur), se bolniki počutijo preobremenjeni, utrujeni, pritožujejo se na glavobol in težo v glavi, zaspanost. Nekaj časa se zmanjša usklajenost in nestabilnost, izguba sluha in pospešeno hoja. Ko bolezen napreduje, se obdobje po napadu razširi in sčasoma se interval normalnega počutja popolnoma izgubi. V tem primeru postane bolezen nepopravljiva.

Če je na začetku bolezni moteno zaznavanje samo nizkofrekvenčnih zvokov, se slišnost celotnega razpona zvočnih vibracij postopoma izgubi. Vsak nov napad povzroči še večjo okvaro sluha. Na koncu pride do gluhost. Ponavadi z izgubo sluha, vrtoglavica uroki izginejo.

Obstajajo dejavniki, ki sprožijo napade:

stres;
uživanje alkohola;
pitje kave;
kajenje in vdihavanje tobačnega dima;
vročina;
pomanjkanje spanja;
odvečna sol v hrani.

Včasih se napad razvije nenadoma brez predhodnih sestavin, kar lahko povzroči padec pacienta in poškodovanje. Padec na ulico na cestišču je lahko še posebej nevaren, saj bolniki zaradi vestibularnih motenj ne morejo vstati in se premakniti (tudi če padec ni povzročil poškodb).

Za Menierejevo bolezen je značilen nepredvidljiv potek. Pogostost napadov, njihovo trajanje in resnost se lahko povečajo in zmanjšajo.

Načela diagnoze

Za ugotavljanje diagnoze se upošteva značilna klinična slika napadov, opravi se otoskopija, pri kateri se ne odkrijejo nobene patološke spremembe (kar je dokaz za potrditev diagnoze).

Nato izvedite študijo o funkciji ravnovesja sluha in organov.

Izvedite teste z vilicami: Weber, Rinne. Omogočajo razlikovanje poraza aparata za zaznavanje zvoka (notranje uho) od tistega, ki prevaja zvok (zunanji slušni kanal, srednje uho).

Obvezna avdiometrija. Pri vodenju tonske mejne avdiometrije pri Menierovi bolezni opazimo spremembe v dojemanju nizkih frekvenc, izguba sluha ne presega prve stopnje (na začetku bolezni). Z napredovanjem bolezni se zmanjša slišnost vseh frekvenc, poveča se globina sluha. Pri izvedbi nadpopustne avdiometrije je določen pozitiven fenomen pospešenega povečanja glasnosti.

Vestibularne motnje so potrjene s številnimi tehnikami: vestibularija (s serijo testov na vrsto kalorij, rotacijskih, indeksnih, paltsenosovih in drugih), stabilografijo (oceno stabilnosti telesa), študijami spontanega nistagmusa in tako naprej.

Tudi za diagnozo Menierove bolezni uporabljamo tehnike, ki potrjujejo povečanje števila endolimfov in povečajo njegov pritisk: dehidracijski vzorci in elektrokohleografija.

Dehidracijski test je uporaba raztopine glicerola v odmerku 1,5-2 g / kg telesne teže s sadnim (običajno limoninim) sokom in vodo (ki vam omogoča povečanje učinka glicerola). Zaslišati je treba pred testom in po 1, 2, 3, 24 in 48 urah od trenutka jemanja zdravila. Glicerol povzroča zmanjšanje tlaka endolimfe in v prisotnosti Menierove bolezni po zaužitju je opazen padec praga zaznavanja v preučevanem območju frekvenc (to je, da se sluh nekoliko izboljša). Obstajajo določena digitalna merila za spremembe sluha, ki potrjujejo povečanje tlaka endolimfe.

Elektrokohleografija omogoča zapisovanje električnih impulzov iz polžev in slušnega živca po 1–10 ms od ponovljivega dražljaja. Spremembe amplitude zabeleženih akcijskih potencialov in njihovo trajanje nam omogočajo, da potrdimo presežek endolimfe in povečanje njenega tlaka v notranjem ušesu.

Diagnoza bolezni zahteva računalniško tomografijo (CT) ali magnetno resonančno slikanje (MRI) možganov, da se izključijo drugi vzroki simptomov, podobni Menierovi bolezni (na primer akustični nevromi, multipla skleroza, motnje cirkulacije v vertebro-bazilarnem bazenu in drugi).. Za diferencialno diagnostiko se izvajajo tudi ehoencefalografija, elektroencefalografija, reoencefalografija, ultrazvočni pregled glave in vratnih žil ter slušni evocirani potenciali.

V večini primerov tako kompleksna uporaba različnih diagnostičnih metod omogoča pravilno postavitev diagnoze.

Zdravljenje

Menijo, da je Menierova bolezen neozdravljiva. Vendar pa je mogoče ustaviti napredovanje procesa in zmanjšati simptome na minimum.

Zdravljenje Menierove bolezni je kompleksno. Samo hkratna uporaba različnih metod lahko olajša trpljenje pacienta.

Prvi korak je dieta. Nekatera prehranska priporočila lahko vplivajo na presnovne procese, tudi na področju notranjega ušesa. Z omejevanjem vnosa soli, izogibanjem alkoholu in kavi, začinjene začimbe pomagajo zmanjšati pritisk endolimfe in zato redkejše napade.

Priporočljivo je prenehati s kajenjem (vključno s pasivnim), ohranjati zdrav življenjski slog z zadostnim številom spanja, kar zmanjšuje število stresnih situacij.

Da bi povečali stabilnost vestibularnega aparata, se bolniku pokažejo posebne vaje, ki mu omogočajo treniranje, dvig praga njegovega vzburjenja in prispeva k boljši koordinaciji telesa.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje z drogami je uporaba različnih zdravil v času napada za njegovo odstranitev in v interiktalnem obdobju.

Olajšanje napada se izvaja z uporabo:

antihilinergiki: atropin, platifilin, skopolamin;
adrenergični blokatorji: piroksan;
antihistaminiki: Meklozin, Fenkrol, Suprastin, Diphenhydramine;
antiemetična zdravila: Reglan (metoklopramid), Osetron;
sedativi: diazepam (sibazon);
pripravki iz skupine betahistina: Betaserc, Vestibo, Vestinorm, Betagis;
vazodilatatorji: nikotinska kislina, No-shpa.

Če je mogoče, se zdravila uporabljajo v obliki za injiciranje.

V interiktalnem obdobju se zdravljenje izvaja tako, da se preprečijo novi napadi in zmanjšajo manifestacije Menierove bolezni med napadi. Za to uporabo:

pripravki betahistina (npr. Betaserc 24 mg 2-krat na dan v teku enega meseca, s ponovljenimi tečaji);
diuretiki (Triamteren, Veroshpiron, Hidroklorotiazid, Diakarb), ki pomagajo zmanjšati pritisk endolimfe. Njihova uporaba zahteva popravek prehrane, saj zdravila odstranijo kalij iz telesa. V prehrano je treba vključiti izdelke, kot so marelice (suhe marelice), banane, krompir. Po potrebi so predpisani dodatni pripravki kalija (Asparkam, Panangin);
venotonike (Escuzan, Troxevasin, Detralex, Phlebodia);
zdravila, ki normalizirajo mikrocirkulacijo (pentoksifilin, Trental).

Kirurško zdravljenje

Na tovrstno zdravljenje se zateka v primeru neuspeha konzervativnih metod. Namen kirurškega zdravljenja je izboljšati odtok endolimfe, zmanjšati razdražljivost vestibularnih receptorjev, ohraniti in izboljšati sluh.

Vsi kirurški posegi pri Menierovi bolezni so razdeljeni na več tipov (glede na mehanizem delovanja):

drenaža (dekompresija): cilj je izboljšati odtok endolimfe (drenaža labirinta skozi srednje uho, fenestracija polkrožnega kanala in drugi);
destruktivno (destruktivno): omogočajo prekinitev prenosa impulzov (odstranitev ali uničenje labirinta, presečišče veje kranialnih živcev, uničenje celic labirinta z ultrazvokom);
operacije na avtonomnem živčnem sistemu (odstranitev cervikalnih simpatičnih vozlišč, resekcija bobnastega niza).

Na žalost del operacij, ki se izvajajo na strukturah notranjega ušesa, vodi do izgube sluha na strani operacije. Ta okoliščina je postala spodbuda za iskanje alternativnih načinov za boj proti bolezni. Ti vključujejo kemično labirintetomijo (ablacijo): vnos majhnih odmerkov gentamicina v timpanično votlino (srednje uho). Gentamicin je antibiotik, ki povzroča celično smrt vestibularnega aparata. Na ta način dosežemo prekinitev impulzov s prizadete strani, zdravo uho pa prevzame funkcijo ravnotežja. Z istim namenom se lahko uporablja alkohol, streptomicin.

Dvostranska bolezen Meniere postopoma povzroči popolno izgubo sluha. V tem primeru je prikazan slušni aparat.

Prognoza Menierove bolezni

Bolezen ne ogroža življenja in ne skrajša njenega trajanja.

Menierova bolezen je nepredvidljiva. Zanjo je značilno stalno napredovanje, valovit potek, v nekaterih primerih pa tudi izboljšanje v obliki zmanjšanja pogostosti napadov (včasih tudi brez zdravljenja).

Takšna diagnoza vključuje omejitve v poklicni dejavnosti (delo na višini, na stružnicah in rezkalnih strojih, s kakršnimi koli vrtečimi se konstrukcijskimi elementi, v pogojih hrupa in vibracij, poklici vožnje so kontraindicirani).

Nenadna koordinacija in izguba sluha lahko povzročita invalidnost.

Tako postane jasno, da Menierova bolezen ni smrtonosna, ampak zahrbtna bolezen, ki lahko povzroči veliko neprijetnosti v vsakdanjem življenju in povzroči invalidnost. Mnogi bolniki imajo zaradi simptomov bolezni omejeno delo in včasih izgubijo službo. Menierova bolezen se zdravi na različne načine, poskuša upočasniti napredovanje in ohraniti sluh, odpraviti vestibularne motnje. V večini primerov je možna pravočasna diagnostika in kompleksno zdravljenje.

Prvi kanal, program »Živimo zdravo« z Elena Malysheva na temo »Menierova bolezen. Kaj storiti, ko se glava vrti?

Menierejevo zdravljenje bolezni

Menierova bolezen ni vnetna bolezen, ki vpliva na strukturo notranjega organa sluha. Nadaljuje s tinitusom, izgubo sluha in omotico. Kombinacijo znakov patologije in pristopov k njeni terapiji je v drugi polovici XIX. Stoletja opisal francoski zdravnik Prosper Menier.

Kaj je ta patologija? Katere simptome ima bolnik? Kateri zdravnik zdravi bolezen? Katera zdravila in zdravila so najbolj učinkoviti pri zdravljenju? Ugotovimo!

Splošne informacije

Bolezen vpliva na notranje uho. Drugo ime za ta del sluha je labirint. Patologija se razvije kot posledica povečanja volumna tekočine (endolimfe) v labirintu, zaradi česar začne ta tekočina močno pritisniti na območja, ki so odgovorna za ravnotežje in sposobnost orientacije v prostoru.

Praviloma bolezen prizadene eno uho, vendar sčasoma lahko napreduje in postane dvostranska. To opazimo v petnajstih primerih.

Najpogosteje se bolezen diagnosticira pri odraslih, starih od trideset do petdeset let. V otroštvu je ta patologija izjemno redka.

Medicinska statistika kaže, da se bolezen pojavi pri eni osebi na tisoč. Tako moški kot ženske so enako prizadeti.

Razlikovati je treba tudi Menierovo bolezen in Menierov sindrom. Bolezen je neodvisna bolezen, ki zahteva določeno terapijo. Menierov sindrom je sekundarni. To je eden od simptomov druge bolezni, na primer labirintitis. V tem primeru je treba zdraviti ne sindrom sam, ampak primarno bolezen.

Glede na simptome obstajajo tri vrste bolezni: vestibularno, klasično in polževno. Za vestibularno je značilna vrtoglavica in težave z ravnovesjem (ta oblika je diagnosticirana v 15-20% primerov). V klasični obliki ima bolnik težave s sluhom in ravnotežjem (diagnosticiran pri 30% bolnikov). V 50% primerov diagnoza razkriva polževno obliko, ki poteka z okvarjenim sluhom.

Kaj povzroča Menierova bolezen?

Točni dejavniki, ki povzročajo razvoj bolezni, še danes niso dokazani. Zdravniki imajo več mnenj o izvoru bolezni. Večina privržencev različice, ki povezuje nastanek bolezni s presežkom tekočine (endolimfe) v labirintu, kot smo že omenili zgoraj. Pritisk na strukture notranjega ušesa ovira normalno zaznavanje zvoka. Ko se tlak v labirintu dvigne, se pojavi tudi disfunkcija vestibularnega aparata.

Vzroki bolezni so:

povečano izločanje endolimfe;
blokada limfnih žil, pri kateri limfa običajno teče iz labirinta;
težave s srčno-žilnim sistemom;
nepravilno delovanje posode v notranjem ušesu;
alergije;
neuspeh v imunskem sistemu;
vnetja labirinta, ki jih sproži okužba;
poškodbe možganov.

Zdravniki ne zanikajo dejstva dedne predispozicije. Večina bolnikov v družini ali med predniki je naletela na takšno patologijo.

Nekateri zdravniki povezujejo razvoj bolezni z avtoimunskimi boleznimi, ki jih povzročajo virusi citomegalovirusa ali herpesa.

V nevarnosti so ljudje z oslabljenim metabolizmom vodne soli (to je, da bi preprečili razvoj patologije, je vredno držati se diete z nizko vsebnostjo soli), ki se nenehno soočajo s stresom in živčnimi preobremenitvami, pri nenehni izpostavljenosti hrupu.

Za izzivanje patologije lahko zastrupitev telesa z alkoholom, nikotinom, drogami.

Kako se ta bolezen manifestira?

Znaki bolezni so neposredno odvisni od njegove oblike in resnosti. Bolezen poteka z napadi. Med napadi ni simptomov. Edini znak, ki ga ima bolnik o tej diagnozi, je izguba sluha.

Glavni simptom Menierove bolezni je omotica, pogosto jo spremljajo bruhanje in slabost. Pacientu se zdi, da se niha od ene strani do druge, da se vsi predmeti okoli njega vrtijo in padajo, čeprav je bolnik sam v pokončnem položaju. Zelo težko mu je stati v trenutku napada. Če poskušate spremeniti položaj ali držo, se bolnik le poslabša. Olajšanje pride, če zaprete oči.

V trenutkih napada oseba doživi tudi naslednje simptome:

glavoboli;
beljenje kože;
povečano znojenje;
povečan srčni utrip;
občutek zastoja ušesa;
zvonjenje in tinitus;
kaotično gibanje zrkla.

Pojav tinitusa in občutki pritiska v ušesu so predhodniki napada, ki lahko traja od nekaj minut do nekaj ur. Stres ali konfliktne razmere, uporaba alkoholnih pijač, dolgo bivanje v dimni sobi ali v sobi z glasnimi zvoki lahko sprožijo nov napad.

Če se napad začne, je bolje, da bolnik gre v posteljo in se ne premika. Za lajšanje stanja pred obiskom ENT zdravnik bo pomagal tableto enega od teh zdravil, kot so: "Suprastin", "Dimedrol" ali "Diazolin".

Bolj ko bolezen napreduje, bolj izraziti so njeni simptomi. Nato se nadaljujejo med napadi. Slišanje skozi čas postaja vse hujše in slabše. Patologija lahko povzroči absolutno gluhost.

Kako zdraviti Menierovo bolezen

Bolezen zdravijo otorinolaringologi. Morda se boste morali posvetovati z nevrologom, terapevtom in travmatologom. Izkušen zdravnik lahko z diagnozo pacienta zlahka ugotovi diagnozo. Diagnoza sama po sebi ni smrtonosna, vendar močno zmanjša kakovost življenja bolnika. Konzervativno zdravljenje Menierove bolezni se nanaša na dve področji: podporno terapijo in terapijo, ki blaži simptome. V skladu s tem se zdravilo za bolezen razdeli na dve vrsti: nekateri pacientu celo življenje, drugi - med napadom, da se znebijo vrtoglavice, slabosti in bruhanja.

Vzorec seznama zdravil, predpisanih bolnikom, je naslednji:

antiemetična zdravila (npr. "TSerukal");
diuretiki, ki odstranjujejo odvečno tekočino iz telesa (npr. "furosemid");
spazmolitiki („No-Shpa“);
cerebralne nootropike;
antihistaminikov.

Če konzervativno zdravljenje ne pomaga, uporabite kirurške posege.

Eden od načinov za zdravljenje bolezni, brez operacije, je kemična ablacija. Med takšnim zdravljenjem se zdravilo injicira v uho bolnika, zaradi česar prizadete ustne strukture ne vplivajo na koordinacijo gibov.

Na splošno lahko tako zdravljenje z zdravili zmanjša pojavnost bolezni, zmanjša število napadov, vendar žal ne more vplivati na izgubo sluha.

Prav tako morajo pacienti ponovno razmisliti o svojem življenjskem slogu. Treba je opustiti slabe navade, se izogniti stresu, poškodbe glave, slediti določeni prehrani. Prehrana za bolezen naj popolnoma izključi pijače, ki vsebujejo kofein. Prav tako je treba omejiti uporabo soli, ki zadržuje tekočino v telesu, za spremljanje količine vnosa tekočine (do 1 litra na dan, vključno s pijačami in juhami).

Prosim, pridite na našo recepcijo!

Zagotovo vam bomo pomagali in ponudili učinkovito terapijo!

Ne pozabite! Prej ko boste prepoznali znake bolezni ušesa in začeli učinkovito zdravljenje, bo hitrejša pomoč in tveganje zapletov se bo zmanjšalo.

Menierova bolezen (Menierov sindrom). Zdravljenje in prognoza

Zdravljenje Menierove bolezni

Trenutno ne obstajajo učinkovita zdravila za popolno ozdravitev Menierove bolezni. V večini primerov bolezen počasi napreduje. Objektivno se to kaže v zmanjšanju ostrine sluha. Stopnjo poslabšanja je običajno mogoče upočasniti, vendar je ni mogoče popolnoma ustaviti. Zato je zdravljenje bolezni v glavnem simptomatsko, namenjeno boju proti manifestacijam patologije. V času med napadi se zdi na preventivne ukrepe, med samimi napadi pa na poskuse izboljšanja splošnega stanja.

V večini primerov bolnike s sindromom ali Menierovo boleznijo zdravimo ambulantno. Redno obiskujejo zdravnika (med napadi - pogosteje, med napadi - manj pogosto) ali jih družinski zdravnik ali okrožni zdravnik opazuje doma. Takšna potreba se lahko pojavi med napadom, če je bolnik zelo dezorijentiran in se ne more premakniti.

Bolnik opravi vse recepte in zdravljenje doma, samostojno. Bolnišnica je včasih potrebna za zelo izrazite napade (za zagotovitev počitka bolnikom) ali pred operacijo. Bolniki so včasih hospitalizirani zaradi Menierovega sindroma, da bi ugotovili, kateri patološki proces povzroča kopičenje endolimfov. Potem se v bolnišnično zdravljenje ne ukvarjajo z zdravili kot z diagnostičnimi cilji.

Kakšen zdravnik zdravi Menierejevo bolezen?

Ker se ta bolezen nanaša na bolezni ušes, je pri zdravljenju najpogosteje vključen zdravnik LPS (otorinolaringolog). Če je potrebno, lahko v postopek zdravljenja sodelujejo tudi drugi strokovnjaki. To je posledica dejstva, da se patološki proces odvija v neposredni bližini možganov, nekateri simptomi pa so nevrološki. Poleg tega, ko gre za Menierov sindrom, se je za učinkovito nego potrebno boriti proti glavni patologiji, ki je povzročila sindrom. Potem boste potrebovali nasvet drugih strokovnjakov.

Pri zdravljenju bolnikov z Menierovim sindromom lahko poleg zdravnika ORL sodelujejo tudi naslednji strokovnjaki:

nevropatolog;
fizioterapevt;
terapevt (splošni zdravnik);
revmatolog;
travmatolog (če so se po poškodbi pojavili značilni simptomi);
družinski zdravnik (pacienta opazuje med remisijo že dolgo časa).

Zdravljenje z zdravilom Menierejeve bolezni

Danes ni enotne splošno sprejete sheme zdravljenja zdravil pri bolnikih z Menierovimi boleznimi. Najpogosteje zdravniki izhajajo iz simptomov in pritožb, ki so prisotni pri bolniku v času pregleda. Ker je lahko splošno stanje različnih bolnikov različno, je lahko obseg predpisanih zdravil precej širok.

Na splošno lahko zdravljenje z drogami razdelimo v dve veliki skupini. Prvi je zdravilo za lajšanje napadov bolezni. Vedno morajo biti pri bolnikih v domači medicinski omari, saj je nemogoče napovedati, kdaj se bo napad začel. Praviloma so to zdravila hitrega in ozkega žarišča s kratkotrajnim terapevtskim učinkom. Osvobajajo ali lajšajo glavne manifestacije bolezni - slabost, omotico, moteno usklajevanje gibov. Druga skupina zdravil - zdravila za dolgotrajno zdravljenje. Njihovi bolniki vzamejo več let. Namen tega zdravljenja je preprečiti napade, normalizirati presnovne procese in vplivati na možne mehanizme bolezni. Ker vzroki Menierove bolezni niso jasno določeni, je učinkovitost tega zdravljenja relativna.

Najpogosteje pri zdravljenju Menierove bolezni so se zatekle k naslednjim skupinam zdravil:

Antiemetiki. Ta skupina zdravil je potrebna pri zdravljenju (ustavitvi) napadov bolezni. Priprave te skupine vplivajo na gladke mišice prebavnega trakta ali živčnega sistema, lajšanje slabosti, omotice in prekinitev bruhanja. Med remisijo njihova uporaba ni potrebna.
Diuretiki (diuretiki). Uporablja se med napadi in v remisiji (tečaji). Namen njihove uporabe je odstranitev odvečne tekočine iz telesa. To zmanjšuje verjetnost kopičenja tekočine v notranjem ušesu (hitrost in volumen proizvedene endolimfe pade). Vendar pa nekateri strokovnjaki dvomijo v učinkovitost te skupine zdravil.
Vazodilatatorji (vazodilatatorji). Nastajanje endolimfe ima velik vpliv na žilni tonus. Zato je v nekaterih primerih priporočljiva uporaba vazodilatatorjev. Med drugim lajša glavobole (če obstajajo) in pogosto izboljša splošno dobro počutje. Ta skupina zdravil ni dodeljena vsem bolnikom.
Sredstva za izboljšanje možganske cirkulacije (nootropna zdravila). Ta skupina zdravil normalizira metabolizem v možganskih tkivih, uravnava žilni tonus na tem območju. Nootropna zdravila se lahko jemljejo v remisiji.
Antispazmodiki. Ta skupina zdravil vpliva na ton gladkih mišic (vključno s krvnimi žilami). Uporablja se za določene indikacije za izboljšanje splošnega počutja bolnikov med napadom.

V različnih situacijah se lahko zatekajo k drugim skupinam sredstev. Najpogosteje se to zgodi pri Menierovem sindromu, ko obstaja še ena patologija, ki jo je treba obravnavati. V tem primeru patološko zdravljenje predpiše specialist. Ob uspešnosti se bo zmanjšala tudi pogostost in intenzivnost slabosti in omotice.

Zdravila in zdravila za Menierovo bolezen

Med remisijo lahko bolnikom, ki dobivajo zdravilo Meniere, predpišejo različna zdravila. To bo odvisno od tega, kaj patološki mehanizem, po mnenju zdravnika, sodeluje pri razvoju bolezni. Hkrati pa je v času napada seznam uporabljenih sredstev veliko manjši. Glavna naloga v tem trenutku je odstraniti vodilne simptome - omotico, slabost, bruhanje, zmedenost. Za to uporabite močna orodja, ki vplivajo na gladke mišice in živčni sistem. Praviloma se lahko napad precej hitro ustavi. Če traja več ur ali dni, se zdravila uporabljajo po vsej njeni dolžini in se ustavijo šele, ko simptomi izginejo ali izginejo (napad se konča). Pri začasni izgubi sluha zdravljenje z drogami praviloma ne daje otipljivega učinka.

Glavna zdravila, ki se uporabljajo med napadom Menierovega sindroma

Sestava in oblika sproščanja

Odmerjanje in način uporabe

Dimenhidrinat (dramina, ciel)

50 mg tablete

Pri 50 mg 2 - 3-krat na dan.

Tablete po 50 mg, raztopina 10 mg / 1 ml

Na 1 tableto 1 - 2-krat na dan ali 2 - 3 ml intramuskularno ali intravensko 1-krat na dan.

50 mg tablete

Pri 50 mg 3-4-krat na dan je največji odmerek 200 mg na dan.

25 mg tablete in žvečljive tablete

12,5 - 25 mg 1 - 2-krat na dan.

25 mg dražeja, 50 mg / 2 ml raztopine

Na 1 tableto 2 - 3-krat na dan ali 1 - 2 ml intramuskularno ali intravensko 2-krat na dan.

Držite se zdrave kože brez las, na območju za ušesom, največ 72 ur.

Zgoraj navedena zdravila so učinkovita pri lajšanju napadov pri 70-80% bolnikov. V drugih primerih gre napad sam.

Kot del zdravljenja v remisiji pogosto uporabljajo naslednja sredstva:

Vinpocetine (Cavinton) tablete 5 in 10 mg 2 - 3-krat na dan;
cinarizin (stegeron) tablete 25 mg 3-krat na dan.

Ta zdravila spadajo v skupino nootropnih zdravil in stabilizirajo možgansko cirkulacijo, zmanjšujejo simptome živčnega sistema. Eden od najbolj uspešnih zdravil v obdobju remisije, in med napadi, menijo betahistine (betaserk, vestibo). Njegova uporaba vam omogoča, da vplivajo na prepustnost kapilare notranjega ušesa, ki pogosto zmanjšuje pritisk v labirintu. Potek zdravljenja traja 2 do 3 mesece, med katerim bolnik prejme 8 do 16 mg zdravila trikrat na dan. Praviloma uporaba betahistina zmanjša tinitus in izboljša sluh.

Steroidi v Menierovem sindromu

Kortikosteroidna zdravila, pogosto imenovana steroidi, so močna hormonska protivnetna zdravila. Tudi majhni odmerki te skupine zdravil lahko hitro in učinkovito preprečijo alergijski ali vnetni proces. Pri zdravljenju bolezni in Menierovega sindroma niso obvezna sestavina, saj ni vedno vzrok za povečano tvorbo endolimfe v vnetnem procesu.

Steroidne protivnetne droge se lahko predpisujejo v naslednjih primerih:

s posttravmatskim napadom bolezni za zgodnjo supresijo vnetja;
s povezanimi vnetnimi boleznimi srednjega ušesa;
v Menierovem sindromu na podlagi sistemskih vnetnih bolezni vezivnega tkiva ali krvnih žil;
med poslabšanjem bolezni v ozadju alergijske reakcije (za preprečevanje alergijske komponente);
kot poskusno zdravljenje, če ne pomagajo drugi farmakološki dejavniki.

Najpogostejša zdravila v tej skupini so deksametazon in prednizon. Odmerjanje in način uporabe izbere posamezni zdravnik. Običajno jih jemljemo za precej kratek čas (1-2 tedna), da razbremenimo akutne simptome napada. Če pa se je Menierov sindrom razvil v ozadju kroničnih bolezni, se ta zdravila jemljejo mesece in predpiše jih revmatolog.

Diuretiki za Menierov sindrom

Diuretiki pri zdravljenju Menierovega sindroma se razlikujejo. Mnogi strokovnjaki menijo, da lahko njihova uporaba zmanjša proizvodnjo endolimfe in odpravi vzrok napada. V praksi so ta zdravila običajno predpisana, vendar učinek njihove uporabe ni vedno dosežen. Včasih vzrok presežka endolimfe ni v povečanem volumnu tekočine in ne v posodi. Če se je na primer Menierov sindrom razvil v ozadju vnetnega procesa, ni verjetno, da bi diuretiki vplivali na bolnikovo stanje. Vendar pa je ta skupina zdravil še vedno predpisana in včasih v obdobju remisije, da se prepreči napad.

Od diuretikov je najboljši učinek pri Menierovi bolezni: t

tablete acetazolamida (diakarba) po 250 mg 1 - 2-krat na dan;
Furosemid (Lasix) tablete 40 mg 1-krat na dan.

Za preprečevanje neželenih učinkov z dolgotrajno uporabo so ti diuretiki po možnosti kombinirani s pripravki kalija (asparkam, panangin) 1 tableta 3-krat dnevno.

Fizioterapija za Menierove bolezni

Fizioterapija se izvaja le v obdobju med napadi. Predpisano je za izboljšanje hemodinamike (krvnega obtoka) prizadetega območja, za izboljšanje mikrocirkulacije možganov. V obdobju poslabšanja lahko to poveča pritisk v endolimfatični votlini, med remisijo pa ima normalizacijski učinek.

Pri zdravljenju bolnikov z Menierovimi boleznimi se uporabljajo naslednje fizioterapevtske metode: t

Območje ovratnice z ultravijoličnim obsevanjem. Postopek se začne z dvema biodozama, pri čemer se izpostavljenost poveča za eno biodozo. Held 5-krat na tečaj s frekvenco na dan.
Darsonvalizacija območja vratu. Uporabljajo se postopki 3 minute. Ponavljajo se 10 do 15 krat.
Elektroforeza novokaina, natrijevega bromida, diazepama, magnezijevega sulfata (po indikacijah, včasih z Menierovim sindromom). Ima pomirjujoč učinek, spazmodičen (sproščujoč), lokalni anestetik (analgetik). Trajanje tečaja - 10 - 15 minut za 10 dni.
Kopeli - jodid, bor, morski. Voda se segreje na 36 - 37 stopinj, postopek traja 10 minut, 10 do 15 sej.
Masaža vratnega predela in glave za 10-15 sej.

Kirurgija Menierove bolezni

Pri 20 do 30% ljudi, ki trpijo zaradi Menierove bolezni, kljub kombinirani terapiji ni mogoče zmanjšati števila in resnosti omotice. V takih primerih se morajo zdravniki obrniti na kirurške posege v zdravljenju. Neučinkovitost konzervativne terapije več kot 6 mesecev je indikacija za operacijo. Obstaja več možnosti za kirurške rešitve tega problema.

Kljub velikemu obsegu kirurških posegov pri Menierovi bolezni so najpogosteje uporabljene tri vrste kirurških posegov: t

Kemična labirintecomija. Napadi vrtoglavice s to metodo zdravljenja se zmanjšajo pri 80 do 90% bolnikov s to patologijo, sluh pa se ohranja v 60 do 70% primerov. Bistvo operacije je, da se gentamicin injicira v timpanično votlino, ki s poškodovanjem nevreepitelnih celic notranjega ušesa zavira delovanje labirinta. Gentamicin ima visoko vestibulotoksičnost (toksično za vestibularne celice notranjega ušesa), medtem ko ima minimalno nefrotoksičnost (ne poškoduje ledvic). Trije trije injekcije po 12 mg gentamicina naredimo s strani lezije. Ta intervencija se najpogosteje uporablja zaradi svoje relativno visoke učinkovitosti, nizkih stroškov zdravljenja in minimalne kompleksnosti. Na žalost pa obstajajo tudi slabosti takšnega zdravljenja. Ni vedno mogoče predvideti možnega učinka na zaslišanje uporabljenega odmerka zdravila in tudi na razvoj alergijskih reakcij.
Vestibularna nevroktomija. Nanaša se na uničujoče operacije, pri katerih se popolnoma vestibularni aparat uniči, sluh pa med delom zadrži. Obstajajo neželeni učinki, saj se usklajevanje gibanj poslabša. Ta operacija se izvaja le v hudem poteku bolezni, ko pričakovana korist zajema morebitne pomanjkljivosti.
Ranžirna endolimfatična vrečka. Bistvo operacije je zmanjšanje endolimfatskega tlaka z dekompresijo na endolimfatični vrečki. Priporočljivo je, da se takšna operacija izvede v drugi fazi bolezni. Posledično se odpravijo vzroki za vestibularno motnjo in vzdrževanje sluha. Dizzy uroki se zmanjšajo za 95%, tinitus se zmanjša na 60%. Težava je v tem, da se bolezen po določenem času (ponavadi letih) lahko vrne, saj se tlak ponovno postopno povečuje.

Glavni namen teh operacij je lajšanje omotice in, če je mogoče, ohranjanje sluha. To nekaterim bolnikom omogoča, da se vrnejo na delo (čeprav delno) in izboljšajo kakovost življenja. O izvedljivosti kirurškega posega se v vsakem primeru razpravlja z zdravnikom. Za njegovo ravnanje ni enotnih indikacij, končna izbira pa ostane za bolnika.

Ljudsko zdravljenje Menierove bolezni

Sredstva tradicionalne medicine ne morejo biti nadomestek za zdravila v tej patologiji, vendar lahko v kombinaciji z zdravili z zdravili ublažijo resnost napadov. V obdobju remisije, ko ni napadov, lahko zdravilo rastlinskega izvora dobro dopolni osnovno zdravljenje Menierove bolezni. Pomembna prednost tega je, da se zelišča, ki temeljijo na zeliščih, lahko dolgo uporabljajo brez škode za zdravje. Hkrati je večina farmakoloških zdravil predpisana zaradi možnih neželenih učinkov.

Pri zdravljenju bolezni in Menierovega sindroma se lahko uporabijo naslednja zdravila: t

Morsko ohrovt, posušeno in zdrobljeno morsko zelje. Nastali prah jesti pred kosilom na žličko.
Sadje glog. Sadeži gloga se sperejo, posušijo in zdrobijo. 2 žlici nastalega proizvoda vlijemo z vrelo vodo 300 - 400 ml. Za shranjevanje, lahko uporabite termos, čez dan piti pred obroki.
Socvetja ognjiča. Cvetovi ognjiča dobro odstranijo odvečno tekočino v vrtoglavici, ki jo lahko uporabite pri zdravljenju bolezni. Vzemite 10 gramov suhega cvetja, pivo v termosu 200 ml vroče vode (50 - 60 stopinj). Uporabite lahko dolgo časa, pijete žlico trikrat čez dan.
Cvetovi travniške detelje. Iz travniške detelje lahko naredite tinkturo na vodki. 2 žlici posušene detelje pour 500 ml vodke. Vztrajati v temnem prostoru, v stekleni posodi, 10 dni. Pripravljen za pitje tinkture pred obroki za žličko. Vzemite dlje časa, 3 mesece, v presledkih 10 dni.
Root devyasila. Iz korena elekampana pripravite infuzijo. Kuhamo 200 ml vode in pustimo, da se ohladi (do 30 - 40 stopinj), vlijemo 1 čajno žličko suhe korenine v vodo. Pustite, da se kuha 10 minut. Raztopino segrejemo in čez dan popijemo 50 ml.

Kako preprečiti Menierov sindrom?

Ne glede na to, ali bolnik trpi zaradi bolezni ali Menierovega sindroma, imajo preventivni ukrepi za preprečevanje napadov ključno vlogo pri zdravljenju. Večina bolnikov po 5-6 napadih bolezni (običajno v prvih mesecih ali letih) opazi nekakšen vzorec. Zlasti govorimo o dejavnikih, ki lahko sprožijo napad. Z izogibanjem teh dejavnikov lahko bolnik podaljša obdobje remisije na več let.

Najpogosteje je napad Menierove bolezni posledica naslednjih dejavnikov:

Stresne situacije. Čustveno preobremenitev povzroči sproščanje ti hormonskega stresa. Po eni strani varujejo telo, po drugi strani pa lahko povzročijo vaskularno reakcijo s povečanjem tlaka v notranjem ušesu.
Kajenje Nikotin neposredno vpliva na vaskularni tonus. Zato se kadilci ponavadi pojavljajo pogosteje, njihova intenzivnost pa je močnejša. Po drugi strani pa se telo navadi na kajenje. Za težkega kadilca lahko tudi nenaden prenehanje kajenja sproži napad. Priporočljivo je, da prenehate s kajenjem, vendar se za to morate posvetovati z narkologom.
Kruti zvoki. Glasen zvok (več kot 80 dB) ali zvoki visoke frekvence lahko sprožijo tudi napad. To omejuje izbiro poklica za bolnike. Prav tako se bolje počutijo na podeželju, kjer so na splošno mirnejše kot v mestu.
Vibracija Močni delovni mehanizmi (npr. V tovarnah) ustvarjajo mehanske vibracije. Ta vibracija je zajeta in prepoznana tudi v notranjem ušesu. Njen stalni vpliv ali visoka intenzivnost (amplituda ali frekvenca) prav tako prispeva k razvoju napada.
Prekomerna obremenitev vestibularnega aparata. Govorimo o gibanjih, ki zahtevajo dobro koordinacijo (stojijo na eni nogi, sočasni asimetrični gibi z različnimi deli telesa itd.), Gibalno bolezen in gibalno bolezen.
Tlak pade. Vremenske spremembe pogosto spremljajo spremembe atmosferskega tlaka. Ker je votlina srednjega ušesa povezana z zunanjim okoljem (skozi nazofarinks in Eustahijevo cev), se ušesa pojavijo ali se pojavijo bolečine. Pri navadnih ljudeh je to začasen pojav, vendar pri bolnikih z Menierovim sindromom to pogosto povzroči napad. Zelo opazni so strogo kontraindicirani leti, kot so med vzletom in pristankom.
Okužbe ušesa, nosu ali grla. Ker je uho povezano z nazofaringealno votlino, se lahko vse okužbe na določenem območju razširijo na sosednje organe. Najbolj nevarno za ljudi z Menierovimi boleznimi so okužbe srednjega ušesa (akutni in kronični vnetji ušes). To istočasno poveča nastajanje tekočine v notranjem ušesu, nadalje poslabša sluh in ovira normalizacijo tlaka skozi Eustahijevo cev. Zaradi tega bolnik nima samo napada, ampak se njegovo stanje zelo poslabša. Treba se je izogibati hipotermiji in okrepiti imuniteto, da preprečimo prehlad.

Pomembno vlogo pri preprečevanju epileptičnih napadov ima tudi pravilna prehrana, ki jo bomo podrobneje opisali spodaj. Pri Menierovem sindromu je izražena odvisnost napadov na potek osnovne bolezni, ki vpliva na proizvodnjo endolimfe. Redno zdravljenje osnovne patologije je mogoče pripisati tudi preventivnim ukrepom za epileptične napade.

Vendar pa celo upoštevanje vseh zgoraj navedenih ukrepov ne zagotavlja 100-odstotne zaščite pred napadi. Ker glavni vzrok bolezni ni jasen, ni mogoče razviti popolnega in učinkovitega seznama preventivnih ukrepov. Prej ali slej se pri bolnikih z Menierovim sindromom še vedno pojavi napad, splošno stanje pa se postopoma poslabša.

Bolniki po nekaj letih lahko včasih čutijo pristop napada v nekaj dneh (nelagodje v ušesu, postopno poslabšanje koordinacije in drugi subjektivni znaki). V tem obdobju se morate posvetovati z zdravnikom za zdravljenje in posebno pozornost posvetiti zgoraj navedenim preventivnim ukrepom. Včasih lahko to prepreči začetek napada ali vsaj zmanjša intenzivnost simptomov.

Kompleks vaj in gimnastike z Menierovim sindromom

Zdravljenje v tej smeri se imenuje vestibularna rehabilitacija. Namenjen je povečanju tolerance (odpornosti) na fizične napore, zmanjšanju resnosti in števila napadov omotice in povečanju splošnega tonusa. Obseg gibanja in tempo vadbe se postopoma povečuje. Razredi se v času poslabšanja ne izvajajo. Možnost take gimnastike je treba pogajati ločeno s svojim zdravnikom. Včasih je lahko kontraindicirana.

Večina strokovnjakov priporoča naslednje vaje za usposabljanje vestibularnega aparata pri bolnikih:

Začetni položaj - sedenje na robu postelje ali stola. Brez premikanja glave morate počasi premikati le z očmi navzgor, navzdol, levo, desno, diagonalno. Vaje se ponavljajo 5 - 10 krat. V istem položaju, podaljšajte roko naprej, namestite oči na dlan svoje raztegnjene roke in počasi zavrtite glavo v vse smeri. Vaja se ponovi 10-krat. Druga vaja je vzeti svinčnik v roko, počasi ga približati očem in ga vzeti, pritrditi oči na svinčnik (ponovite 10-krat). Po opravljanju teh vaj se morate najprej vstati z roba postelje ali stola z odprtimi očmi in po 2 do 3 dneh z zaprtimi očmi.
Začetni položaj - sedenje na stolu. Izravnajte hrbet, noge stopijo na tla. V tem položaju postavite pogled na kateri koli predmet spredaj. Poskusite se vrteti na stolu, ne da bi gledali stran ali spreminjali položaj nog. Vaje ne smete izvajati pri visoki hitrosti, saj tukaj ne igra odločilne vloge.
Začetni položaj - stoji. Pritrdite pogled na steno, dvignite se na prste in nato počasi potopite v pete. Najprej z odprtimi očmi in po 2 - 3 dneh treninga - z zaprtimi očmi. Prav tako stojijo (odprte oči), držijo naslon stolca ali ograjo, ravnotežje na eni nogi, nato na drugi. Noga se premakne naprej, nato nazaj. Vaja je počasna. Prav tako lahko vzamete žogo, poskusite jo držati na hrbtni strani vaše roke. Roke se izmenično menjata. Nato z obema rokama vržite žogo nad glavo in ujemite. Po 2 - 3 dneh vrgite žogo iz ene roke v drugo.
Vaje za premikanje po ravni liniji. Narišemo črto na tleh dolžine 5 - 7 metrov. Poskusite skozi to vrstico neposredno, ne da bi izgubili koordinacijo (na začetku si lahko pomagate, da si z rokami dosežete boljše ravnovesje). Po tem poskusite iti nazaj v vrstico. Po uspešni izvedbi lahko med vadbo dodate gibanje oči in glavo v vse smeri - navzgor, navzdol, levo, desno, diagonalno. Po tednu dni, ko delate vse vaje, pojdite na prste na liniji. Po še enem tednu pouka se sprehodite po liniji in dvignite kolena.
Vaje s partnerjem, ki stoji za hrbtom in položi roke na ramena pacienta. Pacientove oči morajo biti med celotno vadbo zaprte. Partner vodi pacienta po sobi in postavlja vprašanja o položaju v prostoru (na primer, pred vrati, pred oknom). Seveda mora biti bolnik seznanjen s prostorom. Po uspešni izvedbi partner doda ekipo med premikanjem (na primer, da spusti glavo ali sprejme velik korak naprej).

V vseh teh vajah je izboljšano usklajevanje gibov. Mali možgani in vestibularni aparat so prisiljeni obdelovati signale iz različnih receptorjev v telesu. Redno ponavljanje vaj jih usposablja in pomaga doseči stabilne rezultate. Vaje se lahko izvajajo neprekinjeno (večkrat na teden) ali v obliki posebnih tečajev - teden ali dva na dan, nato pa na odmor - tedensko. Ko se stanje poslabša (zmanjšanje ostrine sluha, epizode navzee), se vaje prekinejo, da ne pride do resnega napada.

Prehrana za Menierov sindrom

Pogosto je presežek endolimfe v notranjem ušesu v Menierovi bolezni združen s prevelikim številom tekočin v telesu kot celoto ali z visokim krvnim tlakom. V tem primeru lahko spoštovanje posebne prehrane pomaga zmanjšati pojavnost bolezni. Prehrana bo izračunana tako, da bo spodbujala odstranjevanje tekočine iz telesa in preprečevala njegovo zamudo. Še posebej pomembna je prehrana v obdobju poslabšanja (napada), ko je treba število endolimfov hitro zmanjšati. V intervalu med napadi prehrane je treba slediti tudi, ker je pomemben del preventive.

Prehrana za bolezni in Menierov sindrom se izračuna po naslednjih načelih:

omejen vnos tekočine (med napadom ne več kot 1,5 - 2 litra na dan, vključno s tekočo hrano);
omejevanje vnosa soli na 2-3 g na dan (sol zadržuje vodo v telesu);
izključitev maščobnih, začinjenih, prekajenih izdelkov;
razen močnega čaja in kave;
uživanja alkohola.

V Menierovem sindromu, v nasprotju z boleznijo, edem notranjega ušesa ni vedno v kombinaciji s presežkom tekočine v telesu, zato je prehrana včasih priporočljiva le med napadi. Ni posebnih proizvodov, ki bi zagotovo izboljšali stanje. Namen prehrane je odpraviti vse prehranske dejavnike, ki lahko poslabšajo stanje bolnika.

Menierova bolezen pri otrocih

Statistično je Menierova bolezen redka pri otrocih. Razvoj te patologije pri dojenčkih je pogosto lahko povezan z anatomskimi značilnostmi ali razvojnimi nepravilnostmi. Bright značilnosti bolezni pri otrocih ni opaziti. Bolniki so zaskrbljeni tudi zaradi omotice, tinitusa in začasne izgube sluha. Morda je edina pomembna razlika sorazmerno močnejša napoved za prihodnost. Z vsakim novim napadom bolezni so strukturne spremembe v notranjem ušesu bolj izrazite. Ker ni mogoče popolnoma odpraviti epileptičnih napadov, potem že v odrasli dobi med remisijo lahko opazimo trajno izgubo sluha. V starosti se stanje resno poslabšuje, prihaja do enostranske gluhosti in zaradi odpravljanja pogostih napadov bolezni se pogosto zatečejo k kirurškim metodam zdravljenja.

Na splošno se iste skupine zdravil uporabljajo pri zdravljenju otrok z Menierovo boleznijo kot pri odraslih. Razlikujejo se le odmerki, ki jih mora posamezni zdravnik izbrati. Ko otrok razvije bolezen, je treba otorinolaringolog pregledati vsaj enkrat vsakih šest mesecev, ne glede na to, ali so bili napadi v tem času. Dejstvo je, da lahko v obdobju rasti opazimo različne strukturne spremembe. Poleg tega se spreminja teža otroka in potrebna je redna prilagoditev odmerkov zdravil.

Menierova bolezen med nosečnostjo

Menierova bolezen med nosečnostjo ni zelo pogosta, vendar je lahko hujša od drugih ljudi. Razlog za njegov razvoj so lahko hormonske spremembe v telesu in spremembe v presnovi nekaterih snovi. Številne biološko aktivne spojine, ki se izločajo med nosečnostjo, prizadenejo kardiovaskularni sistem in lahko povzročijo edem notranjega ušesa s poškodbo vestibularnega aparata. Praviloma se bolezen razvije ob prisotnosti drugih dejavnikov (npr. Z dedno nagnjenostjo ali po predhodnih boleznih srednjega ušesa).

Med zdravljenjem nosečih bolnikov z Menierovo boleznijo je treba upoštevati naslednje značilnosti:

napadi se ponavadi pojavijo pogosteje kot pri drugih bolnikih;
zastajanje tekočine v telesu je naraven proces (in upoštevanje posebne prehrane ni vedno dovoljeno);
bolezen reagira slabše na standardne metode zdravljenja z zdravili;
nekatera zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju Menierove bolezni, so kontraindicirana med nosečnostjo, kar zmanjšuje možnosti zdravljenja;
pogostost napadov je izrazito zmanjšana (in včasih bolezen izgine) po porodu;
Menierova bolezen sama po sebi ne predstavlja neposredne grožnje za plod in ne vpliva na proces poroda;
nosečnost lahko povzroči poslabšanje nekaterih kroničnih bolezni, potem bo to vprašanje sindroma in ne Menierove bolezni (to je pomembno upoštevati pri zdravljenju).

Na splošno so spremembe v telesu med nosečnostjo zelo zapleten proces, ki ima lahko številne značilnosti tečaja. Zato se nosečnice s sindromom ali menierovo boleznijo pogosto zdravijo stalno (v bolnišnici). Za zdravljenje so bili vključeni strokovnjaki različnih profilov.

Prognoza Menierove bolezni

Ali je Mierejeva kura ozdravljiva?

Najpogosteje bolnikov z Menierovo boleznijo ni mogoče popolnoma ozdraviti. To je posledica dejstva, da v tem trenutku še ni ugotovljeno, kateri so razlogi za patološke procese. Vsako zdravljenje je namenjeno predvsem lajšanju simptomov z zmanjšanjem pritiska v endolimfatičnem prostoru notranjega ušesa. Med kirurškim zdravljenjem je vestibularni aparat tudi včasih uničen in uniči živčne receptorske celice.

Vendar pa v mnogih primerih celo učinkovito zdravljenje lahko doseže le lajšanje napadov omotice, izboljša ostrino sluha ali zamudo v obdobjih remisije (asimptomatsko). Na splošno se morajo pacienti naučiti živeti s svojo boleznijo in upoštevati dejavnike, ki lahko povzročijo epileptične napade.

Stanje je nekoliko drugačno z Menierovim sindromom. V tem primeru je kopičenje tekočine v notranjem ušesu sekundarni proces, in glavni vzrok bolezni je znan zdravnikom. Zmanjšanje tlaka (na primer z odstranitvijo dela tekočine) v kombinaciji z učinkovitim zdravljenjem osnovne patologije vam omogoča popolno odpravo simptomov. Če se je mogoče izogniti poslabšanju glavne patologije, se Menierov sindrom ne bo več vrnil, bolnik pa se lahko šteje za popolnoma ozdravljenega.

Ali ima skupina invalidnost pri Menierovi bolezni?

V večini primerov z Menierovo boleznijo bolniki ne prejemajo invalidske skupine. Kljub dejstvu, da je med napadom njihova delovna zmogljivost omejena, lahko vestno zdravljenje hitro postavi osebo na noge in učinkovito preprečevanje lahko zmanjša pogostost napadov v prihodnosti. Tako se ohranja delovna sposobnost in možnost samopomoči (samooskrba v vsakdanjem življenju).

Naslednje kategorije bolnikov lahko dobijo invalidsko skupino:

bolniki z Menierovim sindromom na podlagi kroničnih neozdravljivih bolezni;
bolnikih z izrazitim in nepovratnim zmanjšanjem resnosti sluha;
bolniki, ki ne uspejo izbrati učinkovitega poteka zdravljenja in se pogosto pojavijo epileptični napadi;
bolnikih s hudimi obolenji.

Glede na to, da se v primeru Menierove bolezni pogosteje odvija enostranski proces, je pri večini bolnikov delovna sposobnost običajno še vedno prisotna. Končno odločitev o dodelitvi invalidske skupine sprejme posebna zdravniška komisija. V tej komisiji je potrebno vnaprej predložiti rezultate glavnih preiskav in zaključke prisotnega zdravnika v zadnjih nekaj letih (za to obdobje je zajetih več napadov). Komisija vam lahko svetuje, da spremenite delovno mesto, če na starega bolnika vplivajo dejavniki, ki poslabšujejo potek bolezni. Tudi pacient se lahko prizna kot začasno onemogočen in mu da čas za celoten potek zdravljenja.

Skupino invalidnosti najpogosteje prejemajo bolniki, pri katerih so se prvi znaki Menierove bolezni pojavili v otroštvu ali v mladosti. Skozi leta napreduje, zmanjšuje se ostrina sluha in povečuje pogostost napadov. V starosti imajo izrazito izgubo sluha in okvaro usklajevanja, kar jih ne le ovira za invalidnost, temveč ustvarja tudi številne težave v vsakdanjem življenju.

Pri Menierovem sindromu skupina za invalidnost ni podana, ker je le posledica druge bolezni. Najpogosteje so težave s sluhom in koordinacijo začasne in zahtevajo le odgovorno obravnavo osnovne patologije. Če bolnik prejme skupino, potem je merilo osnovna bolezen (na primer učinki poškodbe glave) in ne sam Menierov sindrom.

Slušni pripomočki pri Menierovem sindromu

Večina klasičnih slušnih aparatov zbira zvoke iz okolja in prenaša vibracije na bobnič. V primeru bolezni ali Menierovega sindroma bodo takšne naprave neučinkovite, saj bodo vibracije iz membrane prenesene na slušne kostnice srednjega ušesa in od tam na notranje uho. Povečani tlak endolimfe v notranjem ušesu še vedno ne bo omogočal prepoznavanja teh vibracij.

Številni bolniki uporabljajo slušne aparate s prenosom zvoka kosti. So dražje in zahtevajo posebno namestitev in konfiguracijo. Oscilacije se prenašajo skozi kosti, mimo srednjega ušesa, tako da jih bolje ujame polž. V poznih fazah bolezni se prenos kosti ne vrne na sluh.

Takšnim bolnikom priporočamo, da namestijo poseben polžev implantat. Prenaša signale neposredno na notranje uho na slušni živec, tako da delovanje polža ne igra velike vloge. Namestitev takega vsadka je precej draga.

V večini primerov bolniki v zgodnjih fazah bolezni še nimajo trajnih sprememb v strukturi notranjega ušesa. Zato je izguba sluha v njih začasen pojav. Ob koncu napada (ponavadi po nekaj dneh, manj pogosto - tednih) je sluh skoraj povsem obnovljen. Slušni pripomočki in vsadki so potrebni le v poznejših fazah. Prav tako je treba opozoriti, da niti vsadki niti naprave ne odpravljajo tinitusa, ki ga slišijo mnogi bolniki. Vendar se sčasoma navadijo na to, in ker se receptorji v notranjem ušesu degenerirajo, šum včasih izgine sam od sebe.

Prejšnji Članek