Glavni
Simptomi

Oslovski kašelj pri otrocih: simptomi in zdravljenje, nasvet Komarovsky

Oslovski kašelj je bakterijska bolezen, ki jo prenašajo kapljice v zraku od bolne osebe do zdrave osebe. Bakterije med kašljem odletijo iz okuženega dihalnega trakta in prodrejo skozi nosno votlino v bronhialno sluznico bližnje osebe. Tam dražijo receptorje in povzročajo nenadzorovan kašelj, ki se dobesedno spremeni v bruhanje.

Cepljenja proti oslovskemu kašlju se začnejo izvajati od starosti 3 mesecev, skupaj s cepivi proti davici in tetanusu, praviloma pa se uporablja DPT cepivo. Od treh sestavin cepiva je pertusis najtežje prenašati. Pogosto se zgodi, da oslabljeni otroci ali otroci, ki so že imeli očitne reakcije na cepivo, opravijo cepljenje s pripravkom ADS, ki ne vsebuje komponente pertusisa.

Pravočasno cepljenje dopušča 80-odstotno zmanjšanje tveganja za bolezen in če se okužba zgodi, se bolezen lažje izvaja.

Ptusovski patogen

Zakaj je oslovski kašelj in kaj je? Tako imenovana nalezljiva, zelo nalezljiva bolezen, ki prizadene dihalni in živčni sistem, in jo spremljajo značilni napadi konvulzivnega kašlja. Vzročni povzročitelj oslovskega kašlja - Bordet-Zhang (pertusis palico), ki se pri kašlju prenaša z bolnih na zdrave kapljice v zraku.

Pertusis palice so lahko tri glavne podvrste - agresivno in težko tekoče prvo vrsto okužbe, in bolj ugodno in zmerno hudo - drugo in tretjo vrsto palic. Vendar sta pri razvoju pertusisa pomembna tudi starost in prejšnje zdravstveno stanje otroka.

  • inkubacijsko obdobje - 2-14 dni,
  • začetno ali kataralno obdobje je 2-14 dni,
  • obdobje konvulzivnega kašlja - od 1 meseca ali več,
  • okrevanje - 1-2 meseca.

Oslovski kašelj se prenaša s kapljicami v zraku, ki se raztezajo 2,5 metra stran od lastnika. Palica se ne prenaša preko objektov oskrbe, občutljivost na oslovski kašelj pa se giblje od 70 do 100%, odvisno od stopnje gostote skupin in trajanja njihovega bivanja v ekipi. Oslovski kašelj lahko zboli v vsaki starosti od novorojenčka, otroci pogosto zbolijo v hladnem obdobju - od novembra do marca, ko praktično ne gredo na sprehode in ostanejo doma ali v vrtcu. Poveča se pojavljajo približno enkrat na tri do pet let, prenesejo oslovski kašelj daje vseživljenjsko vztrajno imuniteto.

V starosti enega, je oslovski kašelj zelo težak, smrtnost (smrt) je visoka - 50-60% primerov med necepljenimi otroki. Po cepivu proti oslovskemu kašlju, če se bolezen razvije, ne teče tako jasno, brez značilnih napadov.

Simptomi pertusisa

Inkubacijsko obdobje za oslovski kašelj je 6–20 dni (običajno 7 dni). V primeru pertusisa pri otroku je glavni simptom napade hudega krčevitega kašlja, ki se ponavlja dolgo časa (glej sliko).

Vendar pa so prvi znaki oslovskega kašlja pri otrocih podobni običajni akutni respiratorni bolezni: slabo počutje, izguba apetita, blagi rinitis, redki suhi kašelj, povišana telesna temperatura (najpogosteje do 37-37,5 stopinj, v nekaterih primerih do 39 stopinj).

Dan za dnem se kašelj povečuje, v 12-14 dneh bolezni, ima spazmodični, paroksizmalni značaj. Ponoči so napadi kašlja praviloma pogostejši, zato je težko spati. Odvisno od poteka bolezni lahko napadi trajajo 4-5 minut in se ponavljajo do 20-krat na dan. Ob koncu napada na kašelj se lahko otrok pritoži zaradi bolečin v prsih in trebuhu. V nekaterih primerih bolezen spremlja bruhanje.

Bolezen poteka v treh fazah (kataralna, paroksizmalna in stopnja okrevanja). Na splošno bolezen traja 6-8 tednov.

  1. Catarrhal Splošno stanje otroka ostaja brez opaznih sprememb. Telesna temperatura se lahko dvigne do subfebrilnih številk (37,5 ° C). Pojavi se suh kašelj, slabši zvečer in ponoči. Kašelj postopoma postane obsesiven, postopoma se spremeni v paroksizmalno. Lahko pride do izcedka iz nosu, zmanjšanega apetita, tesnobe in razdražljivosti. Simptomi spominjajo na faringitis, laringitis, traheitis. Bolj resna je bolezen, krajša je kataralna faza. Torej pri otrocih v prvem letu življenja traja kataralno obdobje 3-5 dni, pri starejših otrocih - do 14 dni.
  2. Paroksizmalno. Ni znakov akutnih okužb dihal, kašelj pa postane obsesiven, krčevit. To se zgodi v drugem ali tretjem tednu bolezni. Na tej stopnji lahko zaznavnega kašlja pri otroku prepoznamo z značilnim kašljem. Izkušen pediater na vrsto kašlja bo takoj ugotovil, ali je oslovski kašelj ali ne. In to ne zahteva nobene diagnoze, laboratorijskih testov. Znaki oslovskega kašlja v cepljenem otroku na tej stopnji so veliko blažji. Pogosto se zgodi, da se oslovski kašelj prenese brez diagnoze: zakašljal je in vse je šlo brez zdravljenja.
  3. Obdobje dovoljenja (od 2 do 4 tedne). V tem obdobju telesna imunost mobilizira njene sile in s pomočjo antibiotikov premaga agresorja. Kašelj se umirja, napadi postanejo manj pogosti. Narava "petelina" prehaja iz kašlja. Sestava izpljunka se spreminja - postane mukupurulentna in postopoma preneha izstopati. Sčasoma vsi simptomi bolezni postopoma izginejo in otrok se okreva.

Huda pertusis pri otrocih lahko povzroči resne posledice in zaplete, zlasti se razvije hipoksija, zaradi katere je motena oskrba krvi v možganih in srčno mišico. Z napačno metodo zdravljenja oslovskega kašlja pri otrocih se lahko pojavijo zapleti pri delu organov dihal, razvije se plevritis, emfizem, pljučnica. Druge bakterije se lahko razvijejo tudi v stagnantnem pljučnem tkivu.

Potek bolezni pri majhnih otrocih

Veliki kašelj pri majhnih otrocih je zelo težak, inkubacijsko obdobje je krajše. Kratka kataralna faza preide v dolgo obdobje paroksizme.

Klasičnega kašlja morda ni, ga nadomesti kihanje, tesnoba, krik, otrok prevzame položaj zarodka. Represije, če obstajajo, niso jasno opredeljene. Lahko je apneja (dihanje) med napadom ali med napadi, še posebej nevarno je apneja v spanju. Mlajši otroci imajo zelo veliko tveganje za nastanek zapletov.

Kakšen je oslovski kašelj?

Krvni test za oslovski kašelj

V zgodnji fazi, ko simptomi oslovskega kašlja pri otrocih še niso izraziti, analiza za oslovski kašelj pomaga pri diagnosticiranju bolezni. Izvaja se z bakteriološko metodo, ko kolonijo bakterij gojijo iz sluzi, ki jo jemlje bolnikova nazofarinks in se določi njihova vrsta ali če je potrebno, rezultat dobimo s PCR, kar omogoča odkrivanje prisotnosti pertusisa v razmazu.

Poleg tega se uporabljajo serološki testi, ki kažejo prisotnost protiteles proti oslovskemu kašlju v krvi ali sluznici.

Zdravljenje oslovskega kašlja pri otrocih

Večje število bolnih otrok se zdravi doma, vendar pod nadzorom zdravnika. Vendar pa obstajajo primeri, ko je hospitalizacija v bolnišnici nujna. To je:

  • dojenčki do šest mesecev starosti;
  • zapleten pertusis;
  • oslovski kašelj v kombinaciji z drugimi boleznimi;
  • oslovski kašelj pri izčrpanih otrocih;
  • vse hude oblike oslovskega kašlja.

Prvič, oslovski kašelj zahteva karanteno (25 dni od prvega dne bolezni). Potrebno je, da se bolezen ne razširi še naprej, razen da bolnik ne more biti izpostavljen drugim okužbam, da ne bi prišlo do zapletov. V zvezi s tem zaščitite druge otroke pred bolniki in sprejmite vse ukrepe, da preprečite širjenje bolezni.

Hrano in pijačo naj se otroku daje pogosto, v manjših količinah in pri bruhanju - znova. Da bi olajšali napade, prispeva k svežemu zraku, zato mora otrok organizirati sprehod. Zdravljenje naj poteka v sproščenem vzdušju, saj napade kašlja sprožijo živčna napetost in čustvene okvare.

Zdravljenje oslovskega kašlja pri otrocih nujno vključuje antibiotično zdravljenje. Od pravilne izbire zdravila je odvisno od trajanja bolezni in resnosti otroka. Tudi za zdravljenje bolezni zdravniki predpišejo uporabo antikonvulzivov, antitusičnih in izkašljevalnih zdravil, sedativov, homeopatskih zdravil.

Če se pertusis ne zdravi, se lahko v 2-3 tednih razvije v pljučnico. Poleg tega, če je otrok doživel hudo obliko oslovskega kašlja, lahko pride do zamud pri razvoju živčnega sistema (zakasnjeni govor, razpršena pozornost).

Kako za zdravljenje oslovski kašelj pri otrocih - pravi Komarovsky

Oslovski kašelj pri otrocih in njegovi simptomi, poudarja, da je Komarovsky z blago boleznijo težko diagnosticirati.

Pri pravočasni in pravilni diagnozi, pozornosti in opazovanju pomaga pediater. Da bo vse končno postalo jasno, si oglejte video "Oslovski kašelj: simptomi pri otrocih." Ne paničarite zaradi znakov oslovskega kašlja, vendar ne spuščajte varovala.

Oslovski kašelj Preprečevanje - Samo cepljenje

Glavno merilo za preprečevanje oslovskega kašlja je cepljenje. Ne glede na to, koliko nasprotnikov prisilnega cepljenja proti oslovskemu kašlju, ostaja dejstvo: če otrok ni cepljen, je tveganje za bolezen precej visoko, še posebej, če je otrok v aktivnem stiku z drugimi otroki. To tveganje se nenehno povečuje skupaj z rastjo neuspehov in neupravičenih zdravstvenih izplačil iz cepljenja.

Danes se oslovski kašelj pogosto diagnosticira v poznejših fazah, kar otežuje zdravljenje in povzroča zaplete. Obstaja še en upravni dejavnik. Če je pertusis najden pri pediatru, je to nujni primer, ki zahteva polnjenje številnih dokumentov, "razjasnitev odnosov" s sanitarno epidemiološko postajo itd. Zato se diagnoza oslovskega kašlja ne poskuša objaviti.

Cepljenje za zdravega (ali skoraj zdravega, ne kontraindiciranega) otroka je praktično varno. Najpogostejši neprijeten učinek je temperatura in bolečina na mestu injiciranja, vendar se teh učinkov lahko izognemo, če uporabljamo sodobna prečiščena cepiva (kot sta Infanrix ali Pentaxim).

Simptomi in zdravljenje oslovskega kašlja pri otrocih. Priporočila staršem

Oslovski kašelj lahko povzroči tako odrasle kot otroke. Imuniteta pred to okužbo dihal se razvije šele potem, ko je oseba imela eno samo bolezen. Pri otrocih so manifestacije hujše, zapleti pa so lahko zelo resni, celo usodni. Cepljenje je bilo opravljeno v prvih mesecih življenja. Ne zagotavlja popolne zaščite pred okužbo, pri cepljenih otrocih pa je bolezen precej blažja. Zdravniki priporočajo staršem, ko skrbijo za otroke z oslovskim kašljem, da jih čim bolj zaščitijo pred vsemi dejavniki, ki povzročajo pojav kašlja.

Oslovski kašelj

Povzročitelj te bolezni je pertussis bacillus (bakterija Bordetella). Okužba prizadene sapnik in bronhije.

Dihalni trak je pokrit s tako imenovanim trepljalnim epitelijem, katerega celice imajo "cilije", ki zagotavljajo gibanje izpljunka in njegovo izločanje. Ko jih dražijo strupene snovi, ki jih izločajo patogeni pertusisa, živčni končiči prenašajo signal iz epitela v možgane (na mesto, ki je odgovorno za pojav kašlja). Odziv - refleksni kašelj, ki mora izriniti vir draženja. Bakterije se trdno držijo na epitelu, ker imajo posebne vilice.

Značilno je, da je refleks kašlja v možganih tako fiksiran, da tudi po smrti vseh bakterij močan nagon kašlja še nekaj tednov traja. Odpadki bakterij oslovskega kašlja povzročajo splošno zastrupitev telesa.

Opozorilo: Pri ljudeh ni prirojene imunosti na to bolezen. Celo otrok lahko zboli. Zato je pomembno, da ga zaščitite pred stikom z odraslimi, ki imajo močan vztrajni kašelj. Lahko je tudi znak oslovskega kašlja, ki pri odraslem praviloma nima drugih značilnih pojavov.

Občutljivost osebe je tako velika, da če se otrok razboli, se bo okužila tudi preostala družina. Oslovski kašelj traja 3 mesece, medtem ko refleks kašlja obstaja. Vendar pa za približno 2 tedna bolezen nima skoraj nobenih simptomov. Če je nekako mogoče že v prvih dneh ugotoviti, da je bakterija pertusisa prisotna v telesu, se lahko bolezen hitro zatre, saj nevarni kašeljni refleks še ni uspel utrditi. Običajno se simptomi pertusisa pri otrocih nahajajo že v hudi fazi. Nato se bolezen nadaljuje, dokler kašelj samodejno ne izgine.

Video: Kako preprečiti kašljanje

Kako pride do okužbe?

Najpogosteje je oslovski kašelj okužen z otroki, mlajšimi od 6 do 7 let. Poleg tega je pri otrocih, mlajših od 2 let, verjetnost okužbe dvakrat večja kot pri starejših otrocih.

Inkubacijsko obdobje za oslovski kašelj je 1-2 tedna. Za 30 dni se otrok ne sme udeležiti otroške ustanove, stik z drugimi otroki, saj je oslovski kašelj zelo nalezljiv. Okužba je mogoča le skozi kapljice v zraku, če so v tesnem stiku z bolnikom ali nosilcem bakterij, ko kihne ali kašlja.

Izbruhi bolezni se pogosteje pojavljajo v jesensko-zimskem obdobju. To pojasnjuje dejstvo, da bakterija oslovskega kašlja hitro umre pod sončnimi žarki, dolžina dnevne svetlobe pa pozimi in jeseni je minimalna.

Oblike oslovskega kašlja

Pri okužbi s pertusisom se lahko bolezen pojavi v eni od naslednjih oblik:

  1. Običajno - bolezen se razvija dosledno z vsemi lastnimi simptomi.
  2. Atipična (izbrisana) - pacient le rahlo kašlja, ni pa močnih napadov. Kašelj lahko nekaj časa popolnoma izgine.
  3. V obliki bakteriološkega nosilca, kadar simptomi bolezni niso prisotni, vendar je otrok nosilec bakterij.

Ta oblika je nevarna, ker so lahko okuženi drugi ljudje, starši pa so prepričani, da je otrok zdrav. Najpogosteje se ta oblika oslovskega kašlja zgodi pri starejših otrocih (po 7 letih), če so bili cepljeni. Otrok ostaja bakteriološki prenašalec tudi po okrevanju po tipičnem oslovskem kašlju do 30 dni od trenutka okužbe v organizmu. Pogosto se v taki latentni obliki pojavi oslovski kašelj pri odraslih (npr. Delavci otroških ustanov).

Prvi znaki oslovskega kašlja

V začetni fazi bolezen staršem ne povzroča posebne tesnobe, saj so prvi znaki oslovskega kašlja podobni prehladu. Otrok ima močan mraz zaradi naraščajoče temperature, glavobola, šibkosti. Pojavi se smrad, nato pa se pojavi težji suhi kašelj. Poleg tega običajno sredstvo za kašljanje ne pomaga. In šele čez nekaj dni se lahko pojavijo simptomi tipičnega oslovskega kašlja, ki se postopoma povečujejo.

Video: Oslovski kašelj, simptomi, pomembnost cepljenja

Obdobja bolezni in značilni simptomi oslovskega kašlja

Obstajajo naslednja obdobja v razvoju otroka s simptomi oslovskega kašlja:

  1. Inkubacija. Okužba se je že zgodila, vendar ni prvih znakov bolezni. Pojavijo se samo na dan 6-14 od trenutka, ko bakterija vstopi v telo.
  2. Prodromal To je obdobje, povezano s pojavom prekurzorjev oslovskega kašlja: suh, postopno naraščajoč (zlasti ponoči) kašelj, rahlo povišanje temperature. V tem primeru se otrok dobro počuti. Toda to stanje traja 1-2 tedna brez sprememb.
  3. Spazmodično. Obstajajo napadi krčevitih kašeljov, ki so povezani s poskusom, da se potisne tisto, kar draži dihalne poti, je težko dihati zrak. Po nekaj kašeljskih vdih sledi globoko vdihavanje z značilnim piskanjem (reprise), ki izhaja iz krča grla v glasnicah. Potem se otrok nekajkrat stresno stresajo. Napad se konča z izločanjem sluzi ali bruhanjem. Napadi kašlja z oslovskim kašljem se lahko ponavljajo od 5 do 40 krat na dan. Pogostost njihovega videza je značilnost resnosti bolezni. Med napadom je otroški jezik zataknjen, obraz je rdeče-modre barve. Oči postanejo rdeče zaradi tlačnih posod. Možno ustaviti dihanje 30-60 sekund. To obdobje bolezni traja približno 2 tedna.
  4. Obratni razvoj (resolucija). Kašelj postopoma umirja, epileptični napadi se pojavijo celo 10 dni, premor med njimi pa se poveča. Potem hude simptome izginejo. Otrok še vedno kašlja 2-3 tedne, vendar je kašelj normalen.

Opomba: Dojenčki trpijo boleče napade ne tako dolgo, toda po nekaj gibih kašlja lahko pride do zastoja dihanja. Kisikovo stradanje možganov povzroča bolezni živčnega sistema, razvojne zamude. Tudi smrt je možna.

Video: Kako prepoznati oslovski kašelj

Možni zapleti

Zapleti oslovskega kašlja so lahko vnetje organov dihal: pljuča (pljučnica), bronhitis (bronhitis), grlo (laringitis), sapnik (traheitis). Zaradi zoženja lumena dihalnih poti, kot tudi krcev in edemov tkiv, se lahko pojavi smrt. Še posebej hitro se razvije bronhopneumonija pri otrocih, mlajših od 1 leta.

Možni so zapleti, kot so emfizem pljuč (napihnjenost), pnevmotoraks (poškodba pljučnega zidu in pretok zraka v okoliško votlino). Močan stres med napadom lahko povzroči nastanek popkovne in dimeljske kile, krvavitev iz nosu.

Po pertusisu zaradi hipoksije možganov včasih pride do poškodb tkiv posameznih centrov, zaradi česar se pojavijo otrokovi sluhovi ali epileptični napadi. Konvulzije so zelo nevarne, ki se pojavijo tudi zaradi motenj v možganih in lahko vodijo v smrt.

Zaradi stresa pri kašlju pride do poškodbe bobničev, krvavitve v možganih.

Diagnoza pertusisa pri otrocih

Če je oslovski kašelj pri otroku blag in atipičen, je diagnoza zelo težka. Zdravnik lahko domneva, da je bolezen posledica te bolezni, in sicer v naslednjih primerih:

  • otrok dolgo časa nima kašlja, simptom se samo poveča, medtem ko se izcedek iz nosu in temperatura ustavita po 3 dneh;
  • ekspektorji nimajo učinka, ravno nasprotno, zdravstveno stanje se poslabša po zaužitju;
  • Med kašljem se otrok zdi zdrav, ima normalen apetit.

V tem primeru, da bi zagotovili, da ima bolnik hripavico, se opravi bakteriološko sejanje brisa žrela. Težava je v tem, da je bakterija dovolj trdno pritrjena s ciliarnim epitelijem, da ni prikazana zunaj. Verjetnost, da se lahko celo v prisotnosti patogenih pertusisa odkrije na ta način, se zmanjša na nič, če je otrok pred postopkom jedel ali brušil zobe. Popolnoma odsotni bodo v vzorcu, če bo dojenček dobil tudi minimalni odmerek antibiotika.

Naredimo tudi splošno krvno preiskavo, ki omogoča odkrivanje značilnega povečanja vsebnosti levkocitov in limfocitov.

Uporabljene so bile metode za diagnozo pertusisnih palic za analizo krvi za protitelesa (ELISA, PCR, RA).

Obstaja metoda hitre diagnoze. Razmaz se obdela s posebno spojino in pregleda pod mikroskopom, ki uporablja svetleči učinek sijaja protiteles.

Opozorilo: Če so značilni simptomi oslovskega kašlja, mora biti otrok izoliran, da ne okuži drugih ljudi. Poleg tega se lahko njegov položaj poslabša po stiku z bolniki s prehladom ali gripo. Tudi po okrevanju je telo oslabljeno, najmanjša hipotermija ali okužba povzroči pojav resnih zapletov oslovskega kašlja.

Znaki pljučnice

Vnetje pljuč je eden najpogostejših zapletov. Ker starši vedo, da oslovski kašelj ne mine hitro, ne pridejo vedno k zdravniku, kadar se spremeni stanje otroka. Vendar je v nekaterih primerih zamuda nevarna, zato morate otroku nujno pokazati zdravnika. Med zaskrbljujočimi znaki, ki zahtevajo nujno zdravljenje, so:

Povečanje temperature. Če se to zgodi po 2-3 tednih po začetku oslovskega kašlja, otrok nima izcedka iz nosu.

Povečan kašelj, ko se je stanje otroka že začelo izboljševati. Nenaden porast trajanja in pogostosti napadov.

Hitro dihanje med napadi. Splošna šibkost.

Zdravljenje oslovskega kašlja pri otrocih

Oslovski kašelj se v glavnem zdravi doma, razen v primerih, ko zbolijo pred starostjo enega leta. Hitro razvijejo zaplete, preprosto ne boste imeli časa, da bi rešili otroka. Otrok vseh starosti je hospitaliziran, če pride do zapletov ali dihanje med napadi.

Prva pomoč na domu za kašelj

Med napadom na kašelj otrok ne sme ležati. Takoj mora biti posajena. Temperatura v prostoru ne sme biti večja od 16 stopinj. Za ogrevanje zraka je potrebno popolnoma izklopiti ogrevanje in uporabiti škropilnico.

Pomembno je, da otroka pomirite in se s pomočjo igrač, karikatur odvrnete. Ker je vzrok kašlja vzbujanje živčnega centra možganov, strah in vznemirjenost povzročita povečanje kašlja in krča na področju dihalnih poti. Pri najmanjšem poslabšanju stanja je treba nujno poklicati rešilca.

Opomba: Kot poudarjajo zdravniki, so vsa sredstva dobra za zaustavitev in preprečevanje napada, če vzbujajo pozitivna čustva v otroku. Gledanje otroških televizijskih oddaj, nakup psičkov ali novih igrač, odhod v živalski vrt pripelje možgane do zaznavanja novih vtisov, zmanjša občutljivost za draženje kašeljnega centra.

Kako olajšati stanje in pospešiti okrevanje

Bolni otrok mora vsak dan hoditi, da bi preprečil hipoksijo možganov in izboljšal dihanje. Hkrati je treba zapomniti, da lahko okuži druge otroke. Še posebej uporabne so sprehode po bregu reke ali jezera, kjer je zrak hladnejši in vlažnejši. Ni priporočljivo veliko hoditi, bolje je sedeti na klopi.

Bolnik ne more biti živčen.

Napad lahko povzroči nepravilno organizirano hrano. Hranite otroka pogosto in malo po malo, večinoma s tekočo hrano, saj žvečenje povzroča tudi kašljanje in bruhanje. Kot pojasnjuje dr. E. Komarovsky, dojenček, ki ga je v času prehranjevanja prestrašil prejšnji napad, celo vabi na mizo, pogosto povzroči kašelj proti oslovskemu kašlju.

Opozorilo: V nobenem primeru se ne priporoča samoterapija, uporabite “babiška zdravila”, da se znebite kašlja. V tem primeru je narava kašlja taka, da se ogrevanje in infuzije ne razbremeni, alergijska reakcija na rastline pa lahko povzroči šok.

V nekaterih primerih, ko se predhodno posvetujete z zdravnikom, lahko uporabite nasvete ljudi za ublažitev stanja, ko kašelj. Na primer, ljudski zdravilci priporočajo otrokom, starejšim od 13 let, da pripravijo kompresijo iz mešanice enakih količin kafrinega in evkaliptusovega olja ter kisa. Svetujemo mu, naj celo noč ležijo na prsih bolnika. Olajša dihanje.

Zdravljenje z antibiotiki

Oslovski kašelj navadno najdemo na stopnji, kjer se je razvil refleks kašlja, ki je glavna nevarnost. Vendar antibiotiki ne pomagajo.

V fazi pojava predhodnih bolezni se otroku daje le antipiretično zdravilo, če pride do rahlega dviga temperature. Nemogoče mu je dati ekspektorante, ko se pojavi suh, paroksizmalni kašelj, saj bo gibanje izpljunka povzročilo povečano draženje dihalnih poti.

Antibiotiki (in sicer eritromicin, ki ne vpliva negativno na jetra, črevo in ledvice) se uporabljajo za zdravljenje otrok z oslovskim kašljem v zgodnji fazi, medtem ko se močni napadi kašlja še niso pojavili.

Pogosto jih jemljemo kot preventivni ukrep. Če nekdo, ki je član družine, zboli z oslovskim kašljem, potem bo uporaba antibiotika zaščitila otroke pred delovanjem bakterij. Ubije klic, preden se razvije kašelj. Antibiotik bo tudi pomagal preprečiti odraslim družinskim članom, ki skrbijo za bolnega otroka.

Bolnišnično zdravljenje

V pogojih povečane resnosti bolnika oslovski kašelj je hospitaliziran. Bolnišnica uporablja orodja za odpravo respiratorne odpovedi in kisikove izgube možganov.

Če otrok vstopi v bolnišnico v prvi fazi bolezni, je naloga odstraniti klice, ustaviti apneje (ustaviti dihanje), lajšati epileptične napade in odpraviti krče v bronhih in pljučih.

Da bi povečali odpornost telesa proti oslovskemu kašlju, se gama globulin uvede že v zgodnji fazi. Predpišejo se vitamini C, A, B, uporabijo se sedativi (valerijana, poparki). Zdravljenje spazmolitikov se uporablja za lajšanje spazmov in konvulzij: kalcijev glukonat, izvleček beladone.

Antitusična zdravila nimajo dovolj ukrepov za oslovski kašelj, vendar se za boleče napade pod nadzorom zdravnika dajejo otrokom, da olajšajo sproščanje izpljunka. Med zdravili so ambroksol, ambroben, lasolvan (za utekočinjanje izpljunka), bromheksin (stimulator odstranjevanja sluzi), aminofilin (lajša krče v dihalih).

Pri zdravljenju otrok iz oslovskega kašlja se uporabljajo tudi antialergijska zdravila, v hujših primerih pa pomirjevala (seduxen, Relanium).

Za zmanjšanje pogostosti napadov in zmanjšanje verjetnosti za apnejo se uporabljajo psihotropna zdravila (aminazin), ki imajo tudi antiemetični učinek. Dihanje je preprečeno z dajanjem hormonskih zdravil. Ob koncu spazmodičnega obdobja so predpisane masažne in dihalne vaje.

Da bi preprečili zaplete, se uporablja terapija s kisikom in včasih umetno prezračevanje pljuč.

Video: Eritromicin za oslovski kašelj, pomen cepljenja, preprečevanje kašlja

Preprečevanje

Ker je oslovski kašelj zelo nalezljiv, ko se v bolnišnici za otroke odkrijejo primeri bolezni, pregledajo in preventivno zdravijo vsi otroci in odrasli, ki so bili v stiku z bolnikom. Eritromicin se uporablja za ubijanje bakterij oslovskega kašlja, kot tudi za injiciranje gama globulina, ki spodbuja proizvodnjo protiteles.

Še posebej nevarna je okužba s pertusisom pri dojenčkih. Zato je treba omejiti otrokovo bivanje v prenatrpanih krajih in komunikacijo z neznanimi otroki in odraslimi. Če je otrok pripeljan iz porodnišnice, medtem ko je eden od družinskih članov bolan, je treba v celoti odpraviti njegov stik z otrokom.

Glavni preventivni ukrep je cepljenje. Zmanjšuje tveganje okužbe. V primeru bolezni je oslovski kašelj veliko lažji.

Simptomi oslovskega kašlja pri otrocih

Oslovski kašelj je bakterijska bolezen, ki prizadene tako otroke kot odrasle. Vdor okužbe v dihalne poti povzroča močan paroksizmalni kašelj, ki povzroča bruhanje. To je resna nevarnost zaradi zapletov, ki so lahko usodni. Poznavanje značilnosti poteka bolezni bo pomagalo odkriti znake oslovskega kašlja pri otroku v zgodnji fazi in pravočasno sprejeti ukrepe.

Kaj je oslovski kašelj

Povzročitelj bolezni je Bordetella pertussis - pertussis bacillus, ki oddaja poseben toksin, ki draži sluznico grla in bronhijev. Posledica tega je lajanje, konvulzivni kašelj. Vztraja več tednov po smrti vseh patogenih bakterij. Identificirajte patogena lahko samo s posebno analizo. Zanimivo je, da v telesu bolne osebe naslednjih 5 let ostanejo protitelesa. Celo cepljenje ni sposobno v celoti zaščititi pred okužbami. Vendar pa cepljena oseba, ko se sooča z okužbo, lažje trpi zaradi bolezni, z minimalnim tveganjem za življenje.

Opozorilo! Zaradi pomanjkanja imunosti na to bolezen je treba otroke zaščititi pred stikom z odraslimi, ki že dolgo ne kašljajo.

Kako pride do okužbe?

Glavni način prenosa je v zraku. Do okužbe pride zaradi neposrednega stika s pacientom ali nosilcem bakterij. Oseba s kašljem je sposobna širiti kašelj na razdaljo do 2,5 m. Bolezen pogosto prizadene predšolske otroke. Največja ogrožena skupina so otroci do 2 let. Oslovski kašelj je še posebej težaven pri dojenčkih. V odsotnosti cepljenja stopnja umrljivosti v tej starosti dosega 60% števila primerov. Patogene bakterije škodljivo vplivajo na sonce. Zato se izbruhi bolezni pojavijo jeseni in pozimi, ko se zmanjša trajanje dnevne svetlobe.

Prvi znaki oslovskega kašlja

Inkubacijsko obdobje traja od enega do treh tednov. Ob začetku bolezni so simptomi oslovskega kašlja pri otrocih zelo podobni prehladu. Nenavadni starši lahko otroka, ki je nosilec okužbe, vzamejo v vrtec, kjer so okuženi drugi otroci. Sčasoma lahko prepoznamo bolezen in vemo le, kako se manifestirajo prvi znaki.

Te vključujejo:

  • Splošna šibkost.
  • Glavobol in bolečine v mišicah.
  • Rahlo izcedite iz nosu.
  • Povečana telesna temperatura.
  • Srčna palpitacija.
  • Izguba apetita

Postopoma se ti simptomi združijo s suhim paroksizmalnim kašljem, ki ga ne podpirajo antitusiki. Njegovi napadi postajajo vse pogostejši in se vsakič manifestirajo najbolj intenzivno. Še posebej ponoči moti, moti spanje in včasih povzroča hipoksijo. Vsak dan se pojavi do 45 napadov, od katerih vsak traja 4–5 minut. Včasih se konča z bruhanjem. Po napadu se otrok pritožuje zaradi bolečin v trebuhu in prsih. Najnevarnejši kašelj je za otroke v prvih mesecih življenja. Hude napade lahko povzročijo zadušitev, do prenehanja dihanja, do krvavitve na sluznicah.

Pomembno je! Dojenčki v času bolezni morajo biti v zdravstveni ustanovi pod nadzorom zdravnika.

Pri oslovskem kašlju pri otrocih je značilno rahlo povišanje temperature. Do oznake 38⁰С se v redkih primerih dvigne. Na tej podlagi se lahko bolezen razlikuje od pljučnice ali bronhitisa.

Simptomi bolezni

Obstajajo 3 faze oslovskega kašlja pri otrocih, simptomi in zdravljenje vsakega ima svoje razlike:

  1. Catarrhal Najprej se otrok dobro počuti. Temperatura se lahko dvigne do subfebrilne. Nastajajoči kašelj ponoči pogosto skrbi, postopoma postaja paroksizmalno. Otrok postane razdražljiv, mučen. Opaženi so simptomi, ki so podobni laringitisu ali faringitisu. Trajanje tega obdobja je odvisno od starosti - pri otrocih, mlajših od enega leta, traja od 3 do 5 dni, pri starejših pa do dveh tednov.
  2. Paroksizmalno. V tej fazi pertusisa pri otrocih simptomi prehlada niso prisotni. Kašelj postaja vse bolj obsesiven, izkušen pediater je že sposoben prepoznati oslovskega kašlja. Med napadom je težko vdihniti otroka. Pojavi se značilen piskajoč zvok. Obraz dojenčka postane rdeča in modra. Zaradi dejstva, da krvne žile počijo, oči postanejo rdeče. Disanje se lahko ustavi za 30 sekund, včasih tudi dlje. Pogostost napadov je odvisna od resnosti bolezni. Trajanje paroksizmalne faze je 2 tedna.
  3. Obdobje dovoljenja. Kadar uporabljate različne metode zdravljenja, lahko oslovski kašelj premagate. Eksplozije kašlja postajajo vse manj pogoste, sestava izpljunka se spreminja in izločanje se po določenem času ustavi. Preostali simptomi postopoma izginejo in bolezen se umiri.

Hipoksija, ki se pojavi pri hudi bolezni, lahko povzroči motnje v oskrbi možganov in srčne mišice s krvjo. To ima resne posledice, vključno z boleznimi živčnega sistema, razvojnim zaostankom.

Diagnostika

Na podlagi vizualnega pregleda je težko ugotoviti blago bolezen. Naslednji znaki pertusisa pri otrocih so sumljivi:

  • Dolgotrajni kašelj, ki ne preneha po simptomih, kot je izcedek iz nosu, povišana telesna temperatura, izginejo.
  • Zdravstveno stanje po jemanju zdravil proti kašlju se ne izboljša.
  • Med napadi se otrok dobro počuti.

Natančna ugotovitev bolezni, kot je oslovski kašelj pri otrocih, poteka s pomočjo posebnih študij. Splošni krvni test pomaga ugotoviti povečanje števila levkocitov in limfocitov, značilnih za to bolezen. Krvni test za prisotnost protiteles, bakteriološko sejanje brisa iz sluznice grla. Slednja metoda ni vedno zanesljiva. Bakterije so sposobne trdno držati epitel. Če je otrok jedel pred jemanjem biomateriala, tudi s patogenom, je malo verjetno, da bi bil odkrit v vzorcu.

Splošna načela zdravljenja

Bolni otrok je ponavadi doma. Vendar pa obstajajo situacije, ko je potrebna njegova hospitalizacija. Zdravljenje oslovskega kašlja pri otrocih v bolnišnici je potrebno iz zdravstvenih razlogov: t

  • Otroci do 6 mesecev.
  • Ko zapleten potek oslovskega kašlja.
  • Ob sočasnih boleznih.
  • Za oslabljene otroke.

V času bolezni otroka je treba zaščititi pred drugimi otroki, da se prepreči širjenje okužbe.

Baby med napadi ne more lagati. Posaditi ga je treba. Zrak v prostoru mora biti hladen in vlažen. Z močnim kašljem lahko vdihavate z nebulatorjem. Otroka je treba nahraniti v majhnih količinah, vendar pogosto. Stanje mora biti mirno - živčna napetost, anksioznost, stres povzročajo povečanje napadov kašlja.

Naloga staršev je zagotoviti potrebno vlažnost in temperaturo zraka v prostoru med domačo terapijo. Če je vreme dobro, je priporočljivo, da več časa preživite na prostem. Za uspešno zdravljenje potrebuje otrok pozitivna čustva. Vsaka nova igrača lahko prinese veselje, gleda zanimivo televizijsko oddajo.

Zdravljenje z zdravili

Od zdravil pri zdravljenju oslovskega kašlja uporabljamo antitusične in izkašljevanje zdravil, antibiotikov, probiotikov, vitaminov in antihistaminikov. Vse dogovore opravi le zdravnik.

Antibiotiki se uporabljajo v prvi fazi bolezni, v kasnejših fazah, ko je že opazen paroksizmalni kašelj, so neučinkoviti. Priporočljivo je, da jih vzamete za profilaktične namene, ko se v hiši zboli nekdo, ki ima hripavico. To vam omogoča, da se soočite s patogenom, preden se pojavi kašelj.

Tečaj antibakterijske terapije vključuje zdravilo Cevtriaxone v obliki intramuskularnih injekcij, sirupov na osnovi cefalosporinov 3. generacije, azitromicina, amoksicilina. Trajanje njihove uporabe je od 5 do 10 dni.

Ambroksol, Lasolvan, Bromheksin pomagajo pri lajšanju izločanja izpljunka. Eufilin, kalcijev glukonat lajšajo krče v dihalih. Kot pomirjevalo se priporoča sprejem valerijanske infuzije ali maternice. Hormonska zdravila lahko preprečijo dihalno odpoved.

Ljudska pravna sredstva

Zdravljenje s pomočjo receptov tradicionalne medicine mora biti pod nadzorom zdravnika in le kot dodatek k glavnemu zdravljenju. Naslednja zdravila pomagajo ublažiti neprijetne simptome pri otrocih, pospešijo proces zdravljenja:

  • Toplo mleko z dodanim maslom in medom. Pijte ponoči.
  • Mletje maščob v prsnem košu je učinkovita metoda za izboljšanje mikrocirkulacije v bronhih.
  • Brašumast decoction, lipa pomaga hitro znebiti toksinov.
  • V ponvi raztopimo žlico granuliranega sladkorja, dokler ni rjava, vlijemo 0,5 skodelice vrele vode in premešamo, dokler se ne raztopi. Pred spanjem popijte žličko.
  • Zmešajte česenov sok in notranjo maščobo v enakih delih, vtrite v prsi.
  • Česen timijan (50 in 20 g). Sestavine zlijte z vodo in z odprtim pokrovom nekaj minut kuhajte na majhnem ognju, ohladite, prelijte, dodajte 300 g medu.
  • Kuhamo en krompir in jabolko v liter vode. Nastala juha, da bi otroka čajno žličko 3-krat na dan.

Eden od učinkovitih orodij za pomoč pri spopadanju z nadležnim kašljem je čebulni sirup. Čebulo drobno narežemo, položimo jo na pol v kozarec steklenega litra, pokrijemo s sladkorjem (4 žlice), zapremo pokrov in pustimo 3 ure. Nastali sok je otroka vsako uro zalival z žličko.

Dober učinek proti oslovskemu kašlju je obloga iz medu in sesekljan česen. Oba izdelka, vzeta v enakih delih, premešamo, malo segrejemo in nastalo maso položimo na prsni koš. Pokrijte s folijo in ovijte topel šal. Stisnite dopust čez noč.

Možni zapleti

Učinki oslovskega kašlja še zdaleč niso neškodljivi. Zapleti, ki se pojavijo po bolezni, so lahko pljučnica, bronhitis, laringitis. Zoženje lumena dihalnih poti, laringealni edem povzroči smrtni izid.

Stres, ki ga povzročajo hudi napadi kašlja, pogosto povzroči nastanek popkovne kile, krvavitev iz nosu. V nekaterih primerih možno krvavitev v možgane, poškodbe bobničev.

Oslovski kašelj povzroča poškodbe posameznih centrov, sledijo epileptični napadi in konvulzije. Zdravljenje s kisikom, umetno prezračevanje pljuč pomaga preprečevati razvoj zapletov.

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrep proti oslovskemu kašlju je cepljenje. Samo z njegovo pomočjo je mogoče zmanjšati tveganje za okužbe in pridobiti hude zaplete. Sodobna cepiva so praktično varna za zdravega otroka. V redkih primerih je na mestu cepljenja rahlo povišana telesna temperatura in občutljivost.

Glede na visoko verjetnost okužbe je v primeru bolezni enega otroka v zavodu za otroke potrebno opraviti anketo s sprejetjem preventivnih ukrepov za vse tiste, ki so bili v stiku s pacientom. V pomoč so antibiotiki, ki imajo škodljiv učinek na bakterije in injekcije gama globulinov, ki lahko stimulirajo proizvodnjo protiteles.

Dojenčki so še posebej težki zaradi bolezni, zato je treba, če je le mogoče, čim bolj omejiti obisk otroka na mesta z velikimi koncentracijami ljudi.

Oslovski kašelj. Vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje bolezni

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsako zdravilo ima kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje

Oslovski kašelj - akutna nalezljiva bolezen, ki se prenaša s kapljicami v zraku in za katero je značilna dolga proga s prisotnostjo določenih stopenj.

Ime patologije izvira iz francoske besede coqueluche, kar pomeni močan paroksizmalni kašelj. Glavni simptom bolezni so agonični napadi kašlja (ti repriza), ki se pojavijo v ozadju relativno zadovoljivega splošnega stanja pacienta.

Nekateri statistični podatki
Oslovski kašelj je običajen povsod, toda v mestih je ta diagnoza pogostejša kot na podeželju. Razlog za to so številni razlogi: večja zasedenost prebivalstva v velikih metropolitanskih območjih, okolju neprijazen urbani zrak in temeljitejša diagnostika (v mestih in vaseh pogosto ne brišejo obrazcev zaradi manj epidemiološkega suma).

Kot pri drugih respiratornih okužbah je za pertusis značilna sezonska obolevnost s povečanjem pogostnosti zabeleženih okužb v prehodnih obdobjih (jesensko-zimski in pomlad-poletni).

Epidemiološki podatki kažejo na prisotnost posebnih epidemij oslovskega kašlja, ki se pojavijo vsake tri do štiri leta.

Na splošno je incidenca oslovskega kašlja na svetu precej visoka: vsako leto zboli do 10 milijonov ljudi, za 600 tisoč bolnikov pa se okužba konča tragično. V predšolskem obdobju v ZSSR se je vsako leto zbolelo približno 600.000 ljudi, umrlo pa je približno 5.000 ljudi (povprečna stopnja umrljivosti je bila 8%). Umrljivost zaradi oslovskega kašlja je bila najvišja med otroki v prvem letu življenja (vsak drugi otrok je umrl).

Danes, zaradi razširjenega dolgoročnega cepljenja, se je pojavnost oslovskega kašlja v civiliziranih državah močno zmanjšala. Vendar je treba opozoriti, da cepivo proti oslovskemu kašlju ne zagotavlja imunosti na paraptusisno okužbo, ki se prenaša podobno in klinično kot blaga oblika pertusisa.

V zadnjih letih se je pojavnost oslovskega kašlja med mladostniki povečala, zdravniki pojasnjujejo te številke kot splošno zmanjšanje imunitete, kršitev pravil za cepljenje otrok, kot tudi povečanje števila primerov, ko starši zavrnejo cepljenje.

Povzročitelj kašlja in prenosa

Oslovski kašelj se nanaša na okužbe, ki se prenašajo po zraku, od bolne osebe do zdrave osebe. Povzročitelj oslovskega kašlja je Bordet-Zhang (bordetella), poimenovan po znanstvenikih, ki so ga odkrili.
Bordet-Zhangov pertusisni palček ima »sorodnika« - parakoklyusha bordetella, ki povzroča tako imenovano parakoklyusha - bolezen, katere klinika ponavlja pertusis, ki je blag.

Bordetella nestabilna v zunanjem okolju in hitro umre pod vplivom visokih in nizkih temperatur, ultravijoličnega sevanja, sušenja. Tako na primer odprta sončna svetloba uničuje bakterije v eni uri, hlajenje pa v nekaj sekundah.

Zato so robčki, gospodinjski predmeti, otroške igrače itd. ne predstavljajo nevarnosti za epidemijo kot dejavnike prenosa. Prav tako se ne izvaja posebna sanitarna obdelava prostorov, v katerih je bolnik ostal.

Prenos okužbe se ponavadi pojavi v neposrednem stiku s pacientom (ostane bliže od 1,5 do 2 m od pacienta). Najpogosteje pride do vdihavanja delcev sluzi, ki se ujamejo v zrak pri kašljanju, vendar se lahko patogen sprosti v okolje in pri kihanju, pogovoru itd.

Največja nevarnost za epidemiološko spoštovanje je bolnik v prvem tednu spazmodičnega kašlja (v tem obdobju se povzročitelj oslovskega kašlja razlikuje od 90 do 100% bolnikov). V prihodnosti se nevarnost zmanjša (v drugem tednu bordetele je izoliranih približno 60% bolnikov, v tretjem - 30%, v četrtem - 10%). Na splošno je okužba mogoča v stiku z bolnim pertusisom od zadnjih dni inkubacijske dobe do 5-6. Tedna bolezni.

Pri pertusisu najdemo tudi bakteriozo, to je stanje, v katerem oseba sprosti nevarne bakterije v okolje in ne čuti nobenih znakov bolezni. Vendar pa je bakteriokarij pri oslovskem kašlju kratkotrajen in nima posebnega pomena za širjenje bolezni. Največjo nevarnost predstavljajo lahke in izbrisane oblike oslovskega kašlja, ko redno kašljajo otroci ali odrasli v skupini.

Oslovski kašelj - bolezen, ki se običajno pripisuje tako imenovanim otroškim okužbam. Delež otrok med oslovskim kašljem je približno 95-97%. Največjo dovzetnost za okužbo opazimo pri starosti od 1 do 7 let.

Vendar pa odrasli tudi niso imuni na razvoj oslovskega kašlja. Po nekaterih podatkih lahko verjetnost okužbe pri odraslih v družini z bolnim otrokom doseže 30%.

Hkrati se pri odraslih bolezen pogosteje pojavlja v izbrisani obliki. Pogosto so takšni bolniki napačno diagnosticirani s kroničnim bronhitisom in se neuspešno zdravijo zaradi neobstoječe bolezni. Zato zdravniki svetujejo z dolgotrajnim kašljem, zlasti v primerih, ko se pojavijo z bolečimi napadi, da upoštevajo epidemiološko situacijo - ali je prišlo do stika z dolgim ​​kašeljim otrokom.

Pri bolnikih, ki so imeli oslovski kašelj, se ugotovi doživljenjska imunost. Vendar pa, kot v primeru cepljenja, imunost proti oslovskemu kašlju ne izključuje bolezni s paraceutnim pertusisom, ki se klinično ne razlikuje od blage oblike oslovskega kašlja.

Razvojni mehanizem oslovskega kašlja

Zgornji dihalni trakovi postanejo vrata okužbe pri oslovskem kašlju. Pertusis bacillus kolonizira sluznico žrela, sapnika in bronhijev, to pa preprečuje imunoglobulini razreda A, ki jih izloča epitelij - ovirajo vezavo bakterij in prispevajo k njihovi zgodnji odstranitvi iz telesa.

Funkcionalna nezrelost sluznice zgornjih dihal pri majhnih otrocih vodi do tega, da oslovski kašelj prizadene predvsem to starostno skupino prebivalstva. Okužba je pri otrocih prvih dveh let življenja še posebej huda.

Ko se bakterije vežejo na epitel, začnejo izločati posebne snovi - toksine, ki povzročajo vnetno reakcijo. Manjši bronhi in bronhioli so najbolj prizadeti. Patogen ne prodre v celice, zato so patološke spremembe minimalno izražene - pojavlja se množica in otekanje površinskih plasti epitela, včasih deskvamacija in smrt posameznih celic. Pri vstopu v sekundarno okužbo se lahko razvijejo erozije.

Po smrti in uničenju bakterij na površini sluznice pride do toksina proti oslovskemu kašlju, kar vodi do razvoja spazmodičnega kašlja.

Mehanizem specifičnega kašlja s pertusisom je precej zapleten. Prvič, tresenje zaradi kašlja je povezano z direktnim draženjem receptorjev epitela s toksini proti oslovskemu kašlju, nato pa je alergijska komponenta povezana z sproščanjem specifičnih snovi - vnetnih mediatorjev. Pojavi se krč bronhijev in bronhiolov, tako da kašelj začne spominjati na klinično sliko astmatičnega bronhitisa.
Kasneje, zaradi stalnega draženja vagusnega živca, se v središču živčnega sistema razvije središče kongestivnega vzburjenja v dihalnem središču, kašelj pa dobi poseben paroksizmalni značaj.

To je prisotnost osrednjega mehanizma, ki povzroča kašelj, ko je izpostavljen najrazličnejšim dražljajem živčnega sistema (močna svetloba, glasen zvok, močna čustvena napetost itd.).

Nervozno vzburjenost zaradi kongestivnega ostrenja se lahko razširi na sosednje centre v podaljšanem medulla - bruhanje (v takih primerih napadi konvulzivnega kašlja pri mučnem bruhanju) na drugih subkortikalnih strukturah z razvojem napadov, podobnih epilepsiji.

Pri zelo majhnih otrocih se lahko vzburjenje razširi v dihalni center z razvojem različnih motenj dihalnega ritma, vključno z apnejo (zastoj dihanja).

Močne, dolgotrajne, ponavljajoče se epizode kašlja vodijo v povečanje pritiska v žilah glave in vratu. Kot rezultat, otekanje in cianoza obraza, krvavitve v konjunktivo oči. V hudih primerih lahko pride do krvavitve v možganskem tkivu.

Simptomi pertusisa

Klinična obdobja oslovskega kašlja

Klinično se v času oslovskega kašlja razlikujejo naslednja obdobja:

  • inkubacija;
  • kataralni kašelj;
  • spazmodični kašelj;
  • dovoljenja;
  • okrevanje.
Inkubacijsko obdobje za oslovski kašelj je od 3 do 20 dni (v povprečju približno teden dni). To je čas, potreben za kolonizacijo zgornjih dihal s pertusis palico.

Kataralno obdobje se začne postopoma, tako da prvega dne bolezni praviloma ni mogoče ugotoviti. Prišlo je do suhega kašlja ali kašlja, možen je izcedek iz nosu z nizko viskozno izločkom sluznice. Pri majhnih otrocih so kataralni pojavi bolj izraziti, tako da lahko začetek bolezni spominja na ARVI z obilno izcedkom iz nosu.

Postopoma se kašelj poveča, pri bolnikih se pojavita razdražljivost in anksioznost, toda splošno stanje ostaja povsem zadovoljivo.

Čas spazmodičnega kašlja se začne od drugega tedna po pojavu prvih simptomov okužbe in običajno traja 3-4 tedne. V tem obdobju je značilen paroksizmalni kašelj. Starejši otroci lahko povedo o pojavu predhodnikov napada, kot so vneto grlo, občutek pritiska v prsih, občutek strahu ali tesnobe.

Značilen kašelj
Napadi se lahko pojavijo ob kateremkoli času dneva, najpogosteje pa jih ponoči motijo. Vsak tak napad je sestavljen iz kratkih, vendar močnih šokov zaradi kašlja, ki se izmenjujejo s konvulzivnimi vdori - ponovitvami. Vdih spremlja piskajoči zvok, saj zrak s silo prehaja skozi spastično zoženo glotis.

Napad se konča s kašljanjem značilnega, viskoznega, prozornega izpljunka. Pojav bruhanja, odpovedi dihanja in palpitacij, razvoj napadov kaže na resnost bolezni.

Med napadom se otroški obraz nabrekne, v hudih primerih, ko dobi modrikast odtenek, vene na vratu nabreknejo, oči se napolnijo s krvjo, pojavijo se solze in slinjenje. Značilna značilnost: jezik sega navzven do meje, tako da je njegova konica upognjena do vrha, medtem ko je uzde jezika v pravilu poškodovana na mandibularnih sekalcih. Pri hudem napadu je možno nehoteno uriniranje in izločanje iztrebkov.

Zapleti kašlja
V odsotnosti zapletov je stanje otroka med napadi zadovoljivo - otroci se aktivno igrajo, se ne pritožujejo zaradi apetita, telesna temperatura ostaja normalna. Vendar pa se sčasoma razvije zabuhlost obraza in belkasta blotch na bolečem jeziku, ki ga poškodujejo zobje uzde jezika - poseben znak oslovskega kašlja.

Poleg tega so možne krvavitve pod konjunktivo, pogosto pa obstaja nagnjenost k krvavitvi iz nosu.

Stopenjska ločljivost
Postopoma bolezen preide v stopnjo ločljivosti. Napadi kašlja se pojavljajo manj pogosto in postopoma izgubijo svojo specifičnost. Vendar pa šibkost, kašljanje, razdražljivost trajajo dlje časa (čas reševanja se giblje od dveh tednov do dveh mesecev).

Obdobje okrevanja lahko traja do šest mesecev. Za to obdobje, za katero je značilno utrujenost in čustvene motnje (zmedenost, razburljivost, živčnost). Znatno zmanjšanje imunosti vodi v povečano dovzetnost za akutne okužbe dihal, proti katerim je morda nepričakovano nadaljevanje bolečega suhega kašlja.

Merila za resnost oslovskega kašlja

Obstajajo blage, zmerne in hude oblike značilnega oslovskega kašlja.

Blagi napadi kašlja se ne pojavijo pogosteje kot 10-15 krat na dan, medtem ko je število tremorjev pri kašlju majhno (3-5). Bruhanje po kašlju, praviloma ne pride, splošno stanje otroka je povsem zadovoljivo.

Z zmernim pertusisom lahko število napadov doseže 20-25 na dan. Napadi imajo povprečno trajanje (do 10 šokov). Vsak napad se konča z bruhanjem. V takih primerih se astenični sindrom (splošna šibkost, razdražljivost, izguba apetita) razvije dokaj hitro.

V hujših primerih število napadov kašlja doseže 40-50 ali več na dan. Napadi trajajo dolgo časa, pojavijo se s splošno cianozo (koža postane modrikasta) in hudimi motnjami dihanja, napadi se pogosto razvijejo.

Pri hudem pertusisu se pogosto pojavijo zapleti.

Zapleti oslovskega kašlja

Z močnimi dolgotrajnimi napadi kašlja je oskrba možganov s kisikom bistveno motena - to je posledica tako motenj bronhospazma kot tudi dihalnega ritma ter motenega pretoka krvi v žilah glave in vratu. Posledica hipoksije je lahko poškodba možganov, kot je encefalopatija, manifestiran konvulzivni sindrom in znaki draženja možganskih ovojnic. V hudih primerih se v možganih pojavijo krvavitve.

Poleg tega močan kašelj na ozadju spazem bronhijev in bronhiolov lahko privede do kršitve polnjenje pljuč z zrakom, tako da na nekaterih področjih je emfizem (napihnjenost), v drugih - atelectasis (kolaps pljučnega tkiva). V hujših primerih se razvije pnevmotoraks (kopičenje plina v plevralni votlini zaradi pretrganja pljučnega tkiva) in subkutani emfizem (prodor zraka iz plevralne votline v podkožno tkivo vratu in zgornje polovice telesa).

Napade kašlja spremlja povečanje intraabdominalnega tlaka, zato se pri hudem pertusisu, popkovni ali dimeljski kili lahko pojavi prolaps danke.

Med sekundarnimi okužbami sta najpogostejša pljučnica in gnojni otitis (vnetje srednjega ušesa).
Včasih se razvijejo avtoimunski procesi, ki so posledica dolgotrajnega vnetja z izrazito alergijsko komponento. Bili so primeri prehoda pertusisa v astmatični bronhitis in bronhialno astmo.

Atipične oblike oslovskega kašlja

Pri odraslih in / ali cepljenih bolnikih se praviloma pojavijo atipične oblike oslovskega kašlja - abortivne in izbrisane.
Ko se izbriše, se značilen kašelj ne razvije, tako da je simptom bolezni trajni suhi kašelj, ki ga konvencionalni antitusiki ne izločajo. Tak kašelj lahko traja tedne ali celo mesece, ne da bi ga spremljalo poslabšanje bolnikovega splošnega stanja.

Za abortivno obliko je značilna nepričakovana ločitev bolezni 1-2 dni po začetku prvih oslovskih kašeljnih specifičnih kašelj.

Oslovski kašelj pri bolnikih iz različnih starostnih skupin

Značilna klinična slika oslovskega kašlja se praviloma razvije pri otrocih, starejših od enega leta, in mladostnikov. Odrasli trpijo oslovski kašelj v izbrisani obliki.

Pri otrocih prvega leta življenja je oslovski kašelj še posebej težak in ga pogosto povzroča razvoj sekundarne pljučnice.

Hkrati so obdobja klinične slike različna: inkubacijsko obdobje se skrajša na 5 dni, kataralno obdobje pa na en teden. Istočasno je obdobje kašlja bistveno daljše - do dva ali tri mesece.

Poleg tega med napadi spazmodičnega kašlja pri dojenčkih ni ponovitve, napad kašlja se pogosto konča z začasno ukinitvijo dihanja in konvulzijo.

Diagnoza pertusisa

Zdravniško svetovanje

Ob dogovoru z zdravnikom ali pediaterjem.
Na recepciji bo zdravnik ugotovil vaše pritožbe, morda ga bo zanimalo, ali ni bilo stika s pacientom s kašljem (zlasti tistimi, ki imajo oslovski kašelj) ali ki so prejeli cepljenje proti oslovskemu kašlju. Morda bo potrebno opraviti pljučni sluh in popolno krvno sliko. Da bo diagnoza verodostojna, vas bo zdravnik poslal, da se posvetujete z zdravnikom ORL ali zdravnikom za nalezljive bolezni.

Na sprejemu pri ENT zdravniku
Zdravniki bodo zanimali stanje sluznega grla in žrela. Če želite to narediti, bo zdravnik pregledal s pomočjo posebnega odsevnega ogledala ali sluznice žarnice.
Simptomi oslovskega kašlja med pregledom bodo otekanje sluznice, prisotnost krvavitev v njih, rahel mukopurulentni izcedek.

Na recepciji zdravnika za nalezljive bolezni
Zdravnik bo slišal vaše pritožbe. Lahko se zanima za možne stike z bolniki, ki kašljajo in oslovski kašelj. Običajno je končna diagnoza postavljena v skladu z rezultati laboratorijskih preiskav, za katere vam bo poslal zdravnik za nalezljive bolezni.

Laboratorijska diagnoza oslovskega kašlja

Splošni krvni test
Ugotavlja skupne znake vnetja pri orgizmu.

  1. Število levkocitov se je povečalo
  2. Povečale so se ravni limfocitov
  3. ESR je normalna
Bakteriološki pregled
Material se vzame na več načinov: ko se kašlja, se razpršeni sputum zbere in postavi na hranilni medij.
Druga metoda je bris žrela. Proizvaja se zjutraj na prazen želodec ali 2-3 ure po obroku.

Zbrani material se postavi v poseben hranilni medij. Vendar pa bo rezultat moral čakati dolgo časa, 5-7 dni.

Serološke analize

Neposredna hemaglutinacijska reakcija (RPHA), posredna hemaglutinacijska reakcija (RNA) Ta metoda testiranja krvi omogoča odkrivanje protiteles proti patogenu pertusisa. Rezultat je lahko pozitiven (potrditev diagnoze Koklush) in negativna (izjema).

ELISA (encimsko vezana imunska analiza) Zdaj obstajajo hitri testi za identifikacijo metode ELISA za diagnosticiranje oslovskega kašlja. Rezultat je lahko pozitiven (potrditev diagnoze Koklush) in negativna (izjema)

PCR (verižna reakcija s polimerazo) Omogoča identifikacijo patogena v nekaj dneh. Rezultat je lahko pozitiven (potrditev diagnoze Koklush) in negativna (izjema).

Zdravljenje Pertusis

Ali potrebuje bolnik počitek z oslovskim kašljem?

V primeru blage bolezni bolnik z oslovskim kašljem ne pokaže počitka v postelji. Ravno nasprotno, pacient potrebuje pogoste sprehode na svežem zraku, med katerim je zaželeno, da se izognemo hrupnim, dražljaje bogatim krajem. Ker vlažen zrak pomaga zmanjšati pogostost napadov, če je mogoče, je bolje hoditi z otrokom blizu vode.

Kašelj je lažje prenašati na mrazu, zato morate pogosto prezračevati prostor, preprečiti sušenje in pregrevanje zraka (v idealnem primeru naj temperatura v bolnikovem prostoru ne bo višja od 18-20 stopinj Celzija). Priporočljivo je uporabljati vlažilce. Da otroku preprečite zmrzovanje, je bolje, da ga nosite topleje.

Igrače, uganke in druge neagresivne družabne igre se uporabljajo kot odvračanje pozornosti.
Poleg tega je treba pacientu posvetiti dovolj pozornosti. Doječim dojenčkom svetujemo, da povečajo število hranjenja z zmanjšanjem količine hrane, ki jo jemljejo hkrati. Starejšim otrokom priporočamo veliko alkalno pijačo (sokovi, sadne pijače, čaj, mleko, alkalna mineralna voda).

Kdaj je potrebno bolnišnično zdravljenje?

Katera zdravila in fizioterapija se uporabljajo za oslovski kašelj?

Raziskave v spazmodičnem obdobju kažejo, da je ubijanje okužbe z oslovskim kašljem zaradi uporabe drog nepraktično, saj se bordetela do takrat neodvisno izpere iz telesa, epizode kašlja pa povezujejo s kongestivnim fokusom vzbujanja v možganih.

Zato se antibiotiki predpisujejo samo v obdobju kataralne bolezni. Ampicilin in makrolidi (eritromicin, azitromicin) so zelo učinkoviti, tetraciklini se lahko predpisujejo za otroke, starejše od 12 let. Ta antibakterijska sredstva se v kratkih poteh vzamejo v srednjih odmerkih.

Standardne protivokashlevye droge z napadi oslovskega kašlja neučinkovito. Da bi zmanjšali aktivnost vzburjevalnega žarka v možganih, so predpisani psihotropna zdravila - antipsihotiki (aminazin ali droperidol v starostnih odmerkih). Ker so ta zdravila pomirjujoča, jih je najbolje vzeti pred dnevnim ali nočnim spanjem. Z istim namenom lahko uporabite tudi pomirjevalo (Relanium - intramuskularno ali oralno v starostnem odmerku).

Pri blagih oblikah oslovskega kašlja so predpisani antihistaminiki za kašelj - pipolfen in suprastin, ki imata antialergijski in sedativni učinek. Diphenhydramine se ne uporablja, ker to zdravilo povzroča suhe sluznice in lahko prispeva k povečanju kašlja.
Pri hudih oblikah oslovskega kašlja z izrazito alergijsko komponento so nekateri zdravniki opazili znatno izboljšanje uporabe glukokortikoidov (prednizon).

Vsa zgoraj navedena sredstva se vzamejo pred izginotjem spazmodičnih napadov kašlja (običajno 7-10 dni).

Poleg tega se za utekočinjanje viskoznega izpljunka uporabljajo inhalacije proteolitičnih encimov - himopsina in kimotripsina, v hudem kašlju pa preprečijo hipoksijo centralnega živčnega sistema, zdravila, ki izboljšajo krvni obtok v možganih (pentoksiflin, vinprotsetin).

Za izboljšanje izločanja sputuma so prikazane masažne in dihalne vaje. V obdobjih reševanja in rekonvalesciranja so predpisali utrjevalne tečaje fizioterapije in vitaminske terapije.

Tradicionalne metode zdravljenja oslovskega kašlja

V ljudski medicini se oslovski kašelj tradicionalno uporablja za zdravljenje listov rajne. Znana rastlina ima izrazit ekspektorant in protivnetni učinek. Da bi preprečili kašljanje in utekočinjanje izpljunka, pripravijo pijačo iz mladih listov potočnika, napolnjenih z vrelo vodo z medom.
Tudi folk zeliščarjem svetujemo, da se z uporabo navadne čebule znebijo napadov bolečega kašlja. Če želite to narediti, je treba luščice iz 10 čebulic kuhati v litru vode, dokler polovica tekočine ne izhlapi, nato vlije in filtrira. Po obroku pijte pol kozarca trikrat na dan.

Za utekočinjanje sputum s oslovski kašelj, infuzijo vijolično tricolor se uporablja tudi: 100 g trave nalijemo 200 g vrele vode in pustimo pol ure. Nato filtriramo in vzamemo 100 g dvakrat na dan.