Oslovski kašelj pri otrocih: simptomi in zdravljenje, nasvet Komarovsky

Oslovski kašelj je bakterijska bolezen, ki jo prenašajo kapljice v zraku od bolne osebe do zdrave osebe. Bakterije med kašljem odletijo iz okuženega dihalnega trakta in prodrejo skozi nosno votlino v bronhialno sluznico bližnje osebe. Tam dražijo receptorje in povzročajo nenadzorovan kašelj, ki se dobesedno spremeni v bruhanje.

Cepljenja proti oslovskemu kašlju se začnejo izvajati od starosti 3 mesecev, skupaj s cepivi proti davici in tetanusu, praviloma pa se uporablja DPT cepivo. Od treh sestavin cepiva je pertusis najtežje prenašati. Pogosto se zgodi, da oslabljeni otroci ali otroci, ki so že imeli očitne reakcije na cepivo, opravijo cepljenje s pripravkom ADS, ki ne vsebuje komponente pertusisa.

Pravočasno cepljenje dopušča 80-odstotno zmanjšanje tveganja za bolezen in če se okužba zgodi, se bolezen lažje izvaja.

Ptusovski patogen

Zakaj je oslovski kašelj in kaj je? Tako imenovana nalezljiva, zelo nalezljiva bolezen, ki prizadene dihalni in živčni sistem, in jo spremljajo značilni napadi konvulzivnega kašlja. Vzročni povzročitelj oslovskega kašlja - Bordet-Zhang (pertusis palico), ki se pri kašlju prenaša z bolnih na zdrave kapljice v zraku.

Pertusis palice so lahko tri glavne podvrste - agresivno in težko tekoče prvo vrsto okužbe, in bolj ugodno in zmerno hudo - drugo in tretjo vrsto palic. Vendar sta pri razvoju pertusisa pomembna tudi starost in prejšnje zdravstveno stanje otroka.

inkubacijsko obdobje - 2-14 dni,
začetno ali kataralno obdobje je 2-14 dni,
obdobje konvulzivnega kašlja - od 1 meseca ali več,
okrevanje - 1-2 meseca.

Oslovski kašelj se prenaša s kapljicami v zraku, ki se raztezajo 2,5 metra stran od lastnika. Palica se ne prenaša preko objektov oskrbe, občutljivost na oslovski kašelj pa se giblje od 70 do 100%, odvisno od stopnje gostote skupin in trajanja njihovega bivanja v ekipi. Oslovski kašelj lahko zboli v vsaki starosti od novorojenčka, otroci pogosto zbolijo v hladnem obdobju - od novembra do marca, ko praktično ne gredo na sprehode in ostanejo doma ali v vrtcu. Poveča se pojavljajo približno enkrat na tri do pet let, prenesejo oslovski kašelj daje vseživljenjsko vztrajno imuniteto.

V starosti enega, je oslovski kašelj zelo težak, smrtnost (smrt) je visoka - 50-60% primerov med necepljenimi otroki. Po cepivu proti oslovskemu kašlju, če se bolezen razvije, ne teče tako jasno, brez značilnih napadov.

Simptomi pertusisa

Inkubacijsko obdobje za oslovski kašelj je 6–20 dni (običajno 7 dni). V primeru pertusisa pri otroku je glavni simptom napade hudega krčevitega kašlja, ki se ponavlja dolgo časa (glej sliko).

Vendar pa so prvi znaki oslovskega kašlja pri otrocih podobni običajni akutni respiratorni bolezni: slabo počutje, izguba apetita, blagi rinitis, redki suhi kašelj, povišana telesna temperatura (najpogosteje do 37-37,5 stopinj, v nekaterih primerih do 39 stopinj).

Dan za dnem se kašelj povečuje, v 12-14 dneh bolezni, ima spazmodični, paroksizmalni značaj. Ponoči so napadi kašlja praviloma pogostejši, zato je težko spati. Odvisno od poteka bolezni lahko napadi trajajo 4-5 minut in se ponavljajo do 20-krat na dan. Ob koncu napada na kašelj se lahko otrok pritoži zaradi bolečin v prsih in trebuhu. V nekaterih primerih bolezen spremlja bruhanje.

Bolezen poteka v treh fazah (kataralna, paroksizmalna in stopnja okrevanja). Na splošno bolezen traja 6-8 tednov.

Catarrhal Splošno stanje otroka ostaja brez opaznih sprememb. Telesna temperatura se lahko dvigne do subfebrilnih številk (37,5 ° C). Pojavi se suh kašelj, slabši zvečer in ponoči. Kašelj postopoma postane obsesiven, postopoma se spremeni v paroksizmalno. Lahko pride do izcedka iz nosu, zmanjšanega apetita, tesnobe in razdražljivosti. Simptomi spominjajo na faringitis, laringitis, traheitis. Bolj resna je bolezen, krajša je kataralna faza. Torej pri otrocih v prvem letu življenja traja kataralno obdobje 3-5 dni, pri starejših otrocih - do 14 dni.
Paroksizmalno. Ni znakov akutnih okužb dihal, kašelj pa postane obsesiven, krčevit. To se zgodi v drugem ali tretjem tednu bolezni. Na tej stopnji lahko zaznavnega kašlja pri otroku prepoznamo z značilnim kašljem. Izkušen pediater na vrsto kašlja bo takoj ugotovil, ali je oslovski kašelj ali ne. In to ne zahteva nobene diagnoze, laboratorijskih testov. Znaki oslovskega kašlja v cepljenem otroku na tej stopnji so veliko blažji. Pogosto se zgodi, da se oslovski kašelj prenese brez diagnoze: zakašljal je in vse je šlo brez zdravljenja.
Obdobje dovoljenja (od 2 do 4 tedne). V tem obdobju telesna imunost mobilizira njene sile in s pomočjo antibiotikov premaga agresorja. Kašelj se umirja, napadi postanejo manj pogosti. Narava "petelina" prehaja iz kašlja. Sestava izpljunka se spreminja - postane mukupurulentna in postopoma preneha izstopati. Sčasoma vsi simptomi bolezni postopoma izginejo in otrok se okreva.

Huda pertusis pri otrocih lahko povzroči resne posledice in zaplete, zlasti se razvije hipoksija, zaradi katere je motena oskrba krvi v možganih in srčno mišico. Z napačno metodo zdravljenja oslovskega kašlja pri otrocih se lahko pojavijo zapleti pri delu organov dihal, razvije se plevritis, emfizem, pljučnica. Druge bakterije se lahko razvijejo tudi v stagnantnem pljučnem tkivu.

Potek bolezni pri majhnih otrocih

Veliki kašelj pri majhnih otrocih je zelo težak, inkubacijsko obdobje je krajše. Kratka kataralna faza preide v dolgo obdobje paroksizme.

Klasičnega kašlja morda ni, ga nadomesti kihanje, tesnoba, krik, otrok prevzame položaj zarodka. Represije, če obstajajo, niso jasno opredeljene. Lahko je apneja (dihanje) med napadom ali med napadi, še posebej nevarno je apneja v spanju. Mlajši otroci imajo zelo veliko tveganje za nastanek zapletov.

Kakšen je oslovski kašelj?

Krvni test za oslovski kašelj

V zgodnji fazi, ko simptomi oslovskega kašlja pri otrocih še niso izraziti, analiza za oslovski kašelj pomaga pri diagnosticiranju bolezni. Izvaja se z bakteriološko metodo, ko kolonijo bakterij gojijo iz sluzi, ki jo jemlje bolnikova nazofarinks in se določi njihova vrsta ali če je potrebno, rezultat dobimo s PCR, kar omogoča odkrivanje prisotnosti pertusisa v razmazu.

Poleg tega se uporabljajo serološki testi, ki kažejo prisotnost protiteles proti oslovskemu kašlju v krvi ali sluznici.

Zdravljenje oslovskega kašlja pri otrocih

Večje število bolnih otrok se zdravi doma, vendar pod nadzorom zdravnika. Vendar pa obstajajo primeri, ko je hospitalizacija v bolnišnici nujna. To je:

dojenčki do šest mesecev starosti;
zapleten pertusis;
oslovski kašelj v kombinaciji z drugimi boleznimi;
oslovski kašelj pri izčrpanih otrocih;
vse hude oblike oslovskega kašlja.

Prvič, oslovski kašelj zahteva karanteno (25 dni od prvega dne bolezni). Potrebno je, da se bolezen ne razširi še naprej, razen da bolnik ne more biti izpostavljen drugim okužbam, da ne bi prišlo do zapletov. V zvezi s tem zaščitite druge otroke pred bolniki in sprejmite vse ukrepe, da preprečite širjenje bolezni.

Hrano in pijačo naj se otroku daje pogosto, v manjših količinah in pri bruhanju - znova. Da bi olajšali napade, prispeva k svežemu zraku, zato mora otrok organizirati sprehod. Zdravljenje naj poteka v sproščenem vzdušju, saj napade kašlja sprožijo živčna napetost in čustvene okvare.

Zdravljenje oslovskega kašlja pri otrocih nujno vključuje antibiotično zdravljenje. Od pravilne izbire zdravila je odvisno od trajanja bolezni in resnosti otroka. Tudi za zdravljenje bolezni zdravniki predpišejo uporabo antikonvulzivov, antitusičnih in izkašljevalnih zdravil, sedativov, homeopatskih zdravil.

Če se pertusis ne zdravi, se lahko v 2-3 tednih razvije v pljučnico. Poleg tega, če je otrok doživel hudo obliko oslovskega kašlja, lahko pride do zamud pri razvoju živčnega sistema (zakasnjeni govor, razpršena pozornost).

Kako za zdravljenje oslovski kašelj pri otrocih - pravi Komarovsky

Oslovski kašelj pri otrocih in njegovi simptomi, poudarja, da je Komarovsky z blago boleznijo težko diagnosticirati.

Pri pravočasni in pravilni diagnozi, pozornosti in opazovanju pomaga pediater. Da bo vse končno postalo jasno, si oglejte video "Oslovski kašelj: simptomi pri otrocih." Ne paničarite zaradi znakov oslovskega kašlja, vendar ne spuščajte varovala.

Oslovski kašelj Preprečevanje - Samo cepljenje

Glavno merilo za preprečevanje oslovskega kašlja je cepljenje. Ne glede na to, koliko nasprotnikov prisilnega cepljenja proti oslovskemu kašlju, ostaja dejstvo: če otrok ni cepljen, je tveganje za bolezen precej visoko, še posebej, če je otrok v aktivnem stiku z drugimi otroki. To tveganje se nenehno povečuje skupaj z rastjo neuspehov in neupravičenih zdravstvenih izplačil iz cepljenja.

Danes se oslovski kašelj pogosto diagnosticira v poznejših fazah, kar otežuje zdravljenje in povzroča zaplete. Obstaja še en upravni dejavnik. Če je pertusis najden pri pediatru, je to nujni primer, ki zahteva polnjenje številnih dokumentov, "razjasnitev odnosov" s sanitarno epidemiološko postajo itd. Zato se diagnoza oslovskega kašlja ne poskuša objaviti.

Cepljenje za zdravega (ali skoraj zdravega, ne kontraindiciranega) otroka je praktično varno. Najpogostejši neprijeten učinek je temperatura in bolečina na mestu injiciranja, vendar se teh učinkov lahko izognemo, če uporabljamo sodobna prečiščena cepiva (kot sta Infanrix ali Pentaxim).

Oslovski kašelj - simptomi, vzroki, zdravljenje in preprečevanje oslovskega kašlja

Dober dan, dragi bralci!

V današnjem članku bomo pogledali oslovski kašelj z vami - pri otrocih in odraslih, kot tudi vse, kar je povezano z njim. Torej...

Kaj je oslovski kašelj?

Oslovski kašelj je akutna nalezljiva bolezen dihalnih poti, za katero je značilen močan paroksizmalni kašelj.

Glavni vzrok oslovskega kašlja je okužba telesa z bakterijami Bordetella pertussis (pertussis bacilli), ki se prenašajo s kapljicami v zraku.

Oslovska kašelj se pojavlja pri otrocih in odraslih, vendar velja za najbolj nevarno za otroke, zlasti tiste, stare do 1-2 let, kar je povezano z značilnostjo oslovskega kašlja - paroksizmalno refleksno potiskanje zraka v zaporedju 3-4 minute (v povprečju) ) otroku ne dovoli dihati, ker lahko ustavi dihanje in zadušitev.

Med drugimi znaki bolezni je mogoče ugotoviti - izcedek iz nosu, zvišana telesna temperatura, katar zgornjega dihalnega trakta in včasih bruhanje.

Ime bolezni izvira iz francoske besede "coqueluche".

Razvoj oslovskega kašlja

Kašelj je potrebno orodje za normalno delovanje telesa, ki je namenjeno čiščenju dihalnih poti infekcij, tujkov itd. Kontrola kašlja se pojavi v možganih, kjer se nahaja kašelj.

Oslovski kašelj je glavni simptom te bolezni, vendar je ta simptom, ki včasih povzroča zadušitev pri dojenčkih, a hudo prizadene tudi druge ljudi, ne samo zaradi same bakterijske okužbe.

Dejstvo, da so sapnik in bronhi iz notranjosti prekriti z epitelijskimi celicami, na katerih so majhna vlakna, podobna cilijam (ciliatorni epitel). Te cilije so namenjene filtriranju zračnega toka - tako da prah, tujki in različni odpadki ne vstopajo v pljuča. Te cilije uravnavajo tudi gibanje sluzi, ki jo povzročajo dihalni organi.

Povzročitelj oslovskega kašlja je oslovski kašelj (Bordetella pertussis), ki ima na svoji površini tudi mikroskopska vlakna, s katerimi se bakterije pri vstopu v dihalne poti resnično prilepijo na cilijalni epitel. Poleg tega je posebnost te bakterije ta, da je njena reprodukcija mogoča le na cilijnem epiteliju, tj. le znotraj sapnika in bronhijev.

Vsako draženje vilic povzroči povečano izločanje sputuma in kašlja, ki je namenjen čiščenju dihalnih poti. Zaradi prisotnosti resic pa običajni kašelj telesu ne dopušča, da se očisti, zato se v kraju sedimentacije razvije vnetni proces, pojavijo se kašelj.

Trajno "lepljenje" bakterij in njihovo aktivno razmnoževanje v sapniku in bronhih tako draži center za kašelj, da se tudi po izkoreninjenju okužbe kašelj še vedno manifestira in še dolgo časa.

Položaj otežuje dejstvo, da pertussis bacillus, tako kot mnoge druge bakterije, v času bivanja v telesu zastrupljuje s svojimi produkti življenja, ki so toksini (strupene snovi). Prav intoksikacija s temi snovmi povzroča simptome kot so: visoka in visoka telesna temperatura, splošno slabo počutje, slabost, slabost, izguba apetita.

Inkubacijsko obdobje oslovskega kašlja (od trenutka okužbe do prvih znakov bolezni) je od 7 do 14 dni.

Okužba poteka prek kapljic v zraku. Največja aktivnost patogena za okužbo okoliških ljudi pada na kataralno obdobje (začetna faza) oslovskega kašlja, ko se bakterije nabirajo v dihalnem traktu, šele začnejo razmnoževati in se skupaj z mokrim kašljem razpršijo po nosilcu. Bolnik je nalezljiv od 1 do 30 dni po okužbi.

V zunanjem okolju je pertusis palica nestabilna, zato je okužba mogoča le, če ostane v razdalji 1-2 metrov od nosilca kašlja. Ne morete se okužiti med pogovorom. Verjetnost okužbe pri stiku z nosilcem Bordetella pertussis je približno 90%.

S pravočasnim zdravljenjem, ki temelji na uporabi antibiotikov, se lahko znatno zmanjša paroksizmalni kašelj in prenašalno kužno obdobje.

Če se to ne stori, nadaljnji razvoj oslovskega kašlja vodi do razjedanja cilijarnega epitela, fokalne nekroze, zmanjšanja lumena zaradi vnetja in gnojnih zamaškov dihalnih poti, fokalne atelektaze, emfizema in peribronhialne infiltracije. Vse to lahko privede do razvoja bronhitisa, pljučnice (pljučnice) in zastoja dihanja.

Stalno draženje kašlja lahko preko živčnega sistema povzroči obsevanje drugih organov, kar včasih povzroči nespecifične znake oslovskega kašlja, kot so - povečan ali zmanjšan krvni tlak, krči krvnih žil ali mišic obraza in telesa, krči.

Prirojena imunost v primerjavi z bakterijo Bordetella pertussis pri ljudeh ni, vendar se po okrevanju razvije zašcita proti oslovskemu kašlju do konca življenja. Oslovski kašelj pri odraslih in ponovna okužba se pojavita v približno 5% primerov.

Otroci, zdravstveni delavci in predšolski delavci ter učitelji so izpostavljeni tveganju za oslovsko kašelj.

Statistike velikega kašlja

Oslovska kašelj je sama po sebi epidemija, ker v prvem tednu po okužbi, ko ni očitnih znakov te bolezni (oslovski kašelj), ima nosilec okužbe čas, da okuži vse ljudi okoli njih.

Opaziti je treba določeno periodičnost epidemije - vsake 2-4 leta.

Po statističnih podatkih SZO vsako leto pri 60.000.000 ljudi diagnosticira oslovski kašelj, od tega 600.000 umre, tj. bolezen ima 1% smrtnost.

Najpogosteje ta bolezen prizadene otroke predšolske starosti - več kot 50%.

Če govorimo o sezonskosti bolezni, ni izrazite slike, vendar je še vedno jesensko-zimsko nekoliko povečalo število primerov. Na podlagi tega lahko rečemo, da prekomerno ohlajevanje telesa, nezadostna količina vitaminov in mikroelementov (hipovitaminoza) in drugi podobni dejavniki, ki prispevajo k zmanjšanju imunosti, igrajo določeno vlogo pri širjenju bolezni.

Oslovski kašelj - ICD

ICD-10: A37;
ICD-9: 033.

Oslovski simptomi kašlja

Razvoj pertusisa poteka v 4 obdobjih (fazah):

1. Inkubacijsko obdobje

Čas inkubacije pri oslovskem kašlju je od 2 do 14 dni.

2. Prvi znaki pertusisa (prodromal ali kataralno obdobje)

Kašelj (samotni kašelj);
Telesna temperatura je normalna ali rahlo povišana - do 37-37,5 ° C;
Izcedek iz nosu;
Bolnik se počuti normalno.

3. Glavni simptomi oslovskega kašlja (spazmično obdobje)

Kašelj z oslovskim kašljem je njegov glavni simptom in ima nekaj posebnosti, zaradi česar se imenuje tudi - oslovski kašelj. Kašelj s pertusisom se običajno pojavi na koncu 2. tedna po okužbi in je označen s serijo šokov zaradi kašlja, po katerih pacient globoko pihne (reprise) in ponovi se serija refleksov s kašljem. En napad ponavadi traja 4-5 minut, sestavljen je iz 2–15 ciklov in se konča z obilnim sputumom ali bruhanjem. Število napadov na dan je lahko od 5 do 50, kar je odvisno od starosti, stopnje in stanja zdravja ljudi. Obdobje napadov kašlja s pertusisom je 3-4 tedne, po zamenjavi z običajnim kašljem, ki lahko traja do 2 meseca. Oslovski kašelj pri odraslih se pogosto pojavi brez kašlja, vendar ga pogosto spremlja dolgotrajno bronhitis.

Drugi simptomi krčevitih obdobij:

Izcedek iz nosu (rinitis);
Povečana telesna temperatura (subfebrilna);
Splošna slabost, šibkost;
Slabost, izguba apetita;
Zabuhlost obraza;
Cianoza obraza in sluznice;
Bruhanje;
Apneja;
Pojav krvavitve v beločnici;
Driska (driska);
Dehidracija;
Možna kratkotrajna izguba zavesti.

Oslovski kašelj pri otrocih se dodatno kaže v obliki:

Povečana živčnost in razdražljivost otroka;
Modri obraz;
Krčne žile na vratu;
Krvave oči;
Jezik visi;
Včasih - poškodovana frenulum jezika.

Trajanje napadov je v povprečju 4 minute.

Pomembno je! Pri cepljenih otrocih se lahko bolezen pojavi v izbrisani obliki.

4. Obdobje dovoljenja

Kašelj proti oslovskemu kašlju postane manj pogost, nato izgine in ga nadomesti z enim kašljem;
Klinične manifestacije bolezni potekajo.

Zapleti oslovskega kašlja

Pljučnica (pljučnica);
Atelektaza pljuč;
Akutni laringitis (vnetje grla);
Lažni sapi (stenoza grla);
Bronhiolitis;
Nosna krvavitev;
Zaustavitev dihanja;
Kila (popkovna ali dimeljska);
Encefalopatija;
Pljučno srce;
Hipoksija;
Zadušitev.

Vzroki oslovskega kašlja

Vzročnik oslovskega kašlja je bakterija Bordetella pertussis (oslovski kašelj, Bordet-Zhangoo), imenovana leta 1906 v čast njihovim odkriteljem, belgijskemu znanstveniku J. Bordetu in francoskemu O. Zhangu.

Povzročitelj oslovskega kašlja v blagi obliki je Bordetella parapertussis (paratusna palica), ki je zelo podoben Bordetella pertussis, vendar ne povzroča imunosti proti oslovskemu kašlju.

Občutljivost telesa na bakterije - do 90%.

Oslabljeno telo, hipovitaminoza, hipotermija prispevajo k povečanju že tako velikega tveganja za bolezen.

Cepivo proti oslovskemu kašlju zmanjša občutljivost telesa na kašelj, vendar ni vedno mogoče popolnoma preprečiti okužbe. Če cepljena oseba zboli, potem bolezen poteka predvsem v blagi obliki brez zapletov.

Vzročniki pertusisa in parakoklyusha so nestabilni v zunanjem okolju. Pogine pri sušenju, ultravijoličnem sevanju, obdelavi razkužil.

Vrste oslovskega kašlja

Razvrstitev oslovskega kašlja poteka na naslednji način:

V smeri toka:

Značilno - razvoj bolezni poteka vsa 4 obdobja (opisana v simptomih bolezni). Razdeljeno na:

Blaga oblika, za katero je značilno največ 15 napadov na dan, ki se občasno končajo z bruhanjem, prodromalnim obdobjem 10-14 dni, majhno cianozo nasolabialnega trikotnika, oteklino obraza, simptomi pljučnega emfizema;
Zmerna oblika, za katero je značilno 16-25 napadov na dan 5 tednov ali več, s pogostimi ponovitvami, sopenje v pljučnem območju, prodromalnem obdobju 6–9 dni, poslabšanje bolnikovega stanja, letargijo, cianozo in zabuhlost obraza, respiratorna odpoved med odsotnostjo napadi kašlja, nespečnost;
Hude - za 30 ali več napadov (pogosto dolgih) na dan, prodromalno obdobje 3-5 dni, poslabšanje splošnega zdravja, izguba telesne mase, cianoza, bruhanje, apneja, tahipneja (zunaj napada), depresija zavesti, encefalopatija, napadi, huda levkocitoza z limfocitozo.

Atipična (izbrisana) - bolezen se lahko nadaljuje brez izrazite slike, značilne za oslovski kašelj, vključno z brez kašlja. Razdeljeno na:

Nosi obrazec;
Podklinična oblika.

Po razvoju (obdobje oslovskega kašlja):

1. inkubacijsko obdobje (2-14 dni);
2. Prodromalno (kataralno) obdobje (7-14 dni);
3. Spazmodično obdobje (4-6 tednov);
4. Obdobje reševanja (2-3 tedne).

Diagnoza pertusisa

Diagnoza oslovskega kašlja vključuje naslednje metode pregleda:

Anamneza;
Pregled bolnika;
Bakteriološko preiskavo nazofaringealnega brisa za prisotnost patogena;
Metoda "ploščice za kašelj" - nastavitev petrijevke s hranilnim medijem na razdalji 10 cm od ust kašlja otroka;
Zaznavanje protiteles (imunoglobulini razredov A in M) z uporabo encimskega imunskega testa.
Nekatere klinike lahko uporabljajo zastarele diagnostične metode - RSK, RPGA, aglutinacijske reakcije.

Analizo oslovskega kašlja (razmaz) je treba hitro odvzeti in postaviti v posebno posodo, ki jih varuje pred izsušitvijo in ohlajanjem, ker je, kot smo rekli, oslovski kašelj zelo nestabilen v zunanjem okolju.

Zdravljenje Pertusis

Kako zdraviti oslovski kašelj? Zdravljenje osumljencev vključuje naslednje elemente:

1. hospitalizacija in zdravljenje;
2. zdravljenje z drogami;
3. Fizioterapevtsko zdravljenje;
4. Prehrana.

1. Hospitalizacija bolnika in režima

Bolnišnično zdravljenje je posledica oseb s hudimi oblikami bolezni, dolgotrajnimi napadi kašlja s pertusisom, zapleti bolezni. To še posebej velja za majhne otroke, mlajše od 2 let.

Otroci so tudi hospitalizirani zaradi epidemioloških razlogov, da ne bi povzročili množičnih izbruhov okužbe - iz zaprtih otroških ustanov.

Bolnike je treba zaščititi pred negativnimi psiho-emocionalnimi stresi, stresnimi situacijami in različnimi zunanjimi dražljaji - svetlobo, glasne zvoke.

Ugodni učinki na telo so dolgi sprehodi v zraku. Ne pozabite, krepitev kašlja se pojavi v suhem in hladnem zraku, zato je treba tudi prostor z bolnikom maksimalno prezračevati, zrak pa je treba navlažiti z vlažilnikom ali v vlažnih brisačah in rjuhah v sobi. V poletnih mesecih je hoja najbolje narediti zgodaj zjutraj, ko je zrak še vedno vlažen in hladen.

Hospitalizacija ni potrebna za odrasle, otroke z blago obliko bolezni, razen za prisotnost zapletov bolezni.

2. Zdravljenje z drogami

Pomembno je! Pred uporabo zdravil se posvetujte z zdravnikom!

2.1. Antibakterijsko zdravljenje

Ker je vzrok pertusisa bakterijska okužba, jo je treba uničiti s pomočjo antibakterijskih zdravil. Dobra stvar je, da bakterije Bordetella pertussis in Bordetella parapertussis praktično nimajo odpornosti (odpornosti) na antibiotike, zato je njihovo lajšanje precej enostavno.

Antibiotiki za oslovski kašelj - makrolidi ("eritromicin", "klaritromicin", "azitromicin"), cefalosporini 3. generacije ("cefotaksim", "ceftriakson").

Penicilini proti oslovskemu kašlju in para-pertusisu niso učinkoviti.

Pri hudem pertusisu in nezmožnosti peroralnega jemanja antibiotika dajejo prednost aminoglikozidi, karbenicilin, levometsitinu natrijev sukcinat.

Še enkrat, treba je opozoriti na dejstvo, da antibiotikov ni treba podaljšati po poteku, ki ga je predpisal zdravnik, čeprav je kašelj še v teku, ker kašelj po antibiotični terapiji ni več posledica prisotnosti okužbe v dihalnih poteh, temveč zaradi delovanja centra za kašljanje.

2.2. Simptomatsko zdravljenje

Za odstranitev pertusisa in toksina proti pertušu se pertusisni gamaglobulin daje intramuskularno - 3 dni v dnevnem odmerku 3 ml.

Mukolitike, kot so Ambroksol, Bromheksin, Acetilcistein, Lazolvan, se uporabljajo za utekočinjanje debelega izpljunka, ki bo izboljšalo njegovo iztiskanje iz dihalnih poti in s tem zmanjšalo tveganje zapletov.

Pomembno je! Otrokom, mlajšim od 2 let, se glukoze ne sme dajati!

Za odstranitev krčev v bronhih in izboljšanje bronhialnega vdolbine so se dokazali Eufilin, Relanium, Seduxen.

Za preprečevanje driske se uporabljajo antidiarična zdravila - "Mezim Forte", "Smekta", "Polifan", "Imodium", "Enterosgel", "Hilak Forte".

Antiemetična sredstva - Motilium, Raglan in Zerukal se uporabljajo proti napadom bruhanja.

Pri pogostih in hudih napadih bruhanja je treba injicirati intravensko tekočino.

Da bi preprečili dehidracijo uporabljenega telesa - "Regidron", "Hydrovit".

Da bi preprečili hipoksijo (nezadostno količino kisika v telesu), ki se razvije zaradi težav z dihanjem, uporabljamo kisikovo terapijo, fenobarbital, dibazol, piracetam.

Povečana telesna temperatura za otroke se odstrani s pomočjo hladnih oblog na osnovi vode in ocetne kisline, drgne čelo, sence in zapestja.

Zdravljenje oslovskega kašlja vključuje tudi dodatni vnos vitaminov.

V nekaterih primerih lahko zdravnik predpiše antihistaminik.

2.3. Pri hudem oslovskem kašlju, apneji:

Hormonska zdravila (glukokortikoidi), ki zmanjšajo vnetni proces, ustavijo apnejo, zmanjšajo pogostost in trajanje kašlja, preprečijo encefalične motnje, izboljšajo hemodinamične parametre - hidrokortizon (dnevni odmerek 5-7 mg / kg), prednizolon (dnevni odmerek 2) mg / kg) 2-3 dni po postopnem zmanjševanju odmerka;
Vodenje kisikove terapije v kisikovih šotorih;
Spodbuja aerobno vrsto dihanja celic ali tkiv;
Nekateri zdravniki prenašajo bolne otroke na dolgoročno avtomatsko umetno pljučno prezračevanje (ALV).

2.4. Pri prvih ali blagih znakih možganskih motenj (simptomi encefalopatije)

Treba je izvesti nujno zdravljenje, ki vključuje uporabo:

Hormonska zdravila (glukokortikoidi) - "hidrokortizon", "prednizolon";
Diuretiki - "Diakarb" (dnevni odmerek 10 ml / kg), "Lasix" (dnevni odmerek 0,3-0,4 mg / kg);
Antikonvulzivi - Seduxen (dnevni odmerek 0,3-0,4 mg / kg);
Nootropna zdravila (izboljšanje možganske cirkulacije zaradi širjenja krvnih žil, preprečevanje izgube kisika, spodbujanje možganov) - Piracetam (dnevni odmerek 30-50 mg / kg v 2 odmerkih), Cavinton (dnevni odmerek 5-10 mg v 3 sprejem), "Pantogam" (dnevni odmerek 0,75-3 g).

Pomembno je! V primeru stalnih znakov konvulzij po nujni oskrbi se pacienta prenese v enoto za intenzivno nego zdravstvene ustanove.

3. Fizioterapevtsko zdravljenje

Za zdravljenje oslovskega kašlja se lahko predpišejo tudi naslednji fizioterapevtski postopki:

Aerosolna terapija;
Vaje za dihanje;
Masaža;
Sesanje patoloških izločkov iz dihalnega trakta, zlasti pri majhnih otrocih.

4. Prehrana za oslovski kašelj

Kašeljka kaša pomeni rahlo prehrano z uporabo živil, obogatenih z vitamini in makro-mikroelementi.

Število obrokov - 5-6-krat na dan.

Način kuhanja - kuhanje na pari, kuhanje, kuhanje.

Hrano je treba sesekljati, da ne bo obremenjeval želodca.

Pri hudih boleznih morajo biti porcije majhne med malicami med obroki.

V primeru bruhanja po jedi je treba otroke krmiti 10-15 minut po napadu na bruhanje.

Dojenčki dobijo barbiturate 15 minut pred hranjenjem.

V primeru akutne faze bolezni in izrazitih simptomov hipoksije se dojenčki hranijo z izmerjeno mleko s pipeto.

Zdravljenje oslovski kašelj folk pravna sredstva

Pomembno je! Pred uporabo ljudskih sredstev proti oslovskemu kašlju se posvetujte z zdravnikom!

Česen z mlekom. Previdno sesekite ali preskočite 5 srednjih strok česna skozi česen, pokrijte jih s kozarcem vrele vode in jih položite na ogenj. Pripeljite izdelek do vrenja, zavrite 5 minut, nato ohladite in vzemite večkrat na dan. Veliko tradicionalnih zdravilcev uporablja to orodje za zdravljenje oslovskega kašlja pri otrocih doma.

Bow Čebulo drobno narežemo, damo v 500 ml kozarec in dodamo 4 žlice. žlice sladkorja. Ko se čebula začne s sokom, je treba sirup vzeti večkrat na dan, 1 čajno žličko.

Naftalen. V gazo, prepognjeno na pol, vstavimo nekaj naftalena, snop vezamo z vrvico na otroka okoli vratu. Ponoči mora biti vreča odstranjena in položena blizu glave, tako da lahko otrok nenehno diha sredstva.

Jabolčno olje. Uporablja se za slabo izločanje sputuma. Na zgornji del prsnega koša in hrbet iztisnite 1-2 kapljic jelkinega olja, nato ga rahlo vtrite v kožo. Izboljšanje krvnega obtoka, kot tudi vdihavanje eteričnega olja, ki ima protimikrobno, pomirjevalno in veliko drugih zdravilnih lastnosti, bo pomagalo očistiti dihalne poti iz patološkega izločanja.

Za okrepitev učinka se lahko olje jelke uporablja kot osnova za aroma žarnice.

Mumiyo 0,1 g mumie raztopimo v 50 g tople vode. Nastalo zmes je treba popiti zjutraj, na prazen želodec. Število sprejemov 10-krat, za 10 dni, vsak dan 1-krat.

Licorice. Zmečkajte 350 g korenja sladkega korena, napolnite ga z 1 litrom vode in ga zažgite. Pripeljite izdelek do vrenja, ga zavrite približno 8 minut, nato pokrijte in pustite, da se pusti 1 uro. Ko se decoction segreje, seva in vzemite 1-2 čajne žličke 3-krat na dan. Vzemite juho, da jo segreje, zato jo pred segrevanjem rahlo segrejte.

Presenečenje. Kot smo zapisali na začetku članka, oslovski kašelj še vedno lahko traja več kot en dan po prekinitvi okužbe, kar je posledica nadaljnjega delovanja dražečega centra za kašelj. Da bi preprečili kašljanje, je potrebno zamenjati dejavnost v drugo središče, ki ga spodbuja močna pozitivna izkušnja otroka, na primer - let na letalu, vožnja v kabini tovornjaka, darovanje mladiča ali mladiča. Dlje ko bodo pozitivne izkušnje, hitreje bo otrok okreval. Mimogrede, ni treba kupiti mladiček ali mucek, ponavadi so v velikem številu "obstajajo" v zavetiščih za živali, zato dajejo srečno življenje prihodnjemu članu vaše družine.

Preprečevanje oslovskega kašlja

Preprečevanje oslovskega kašlja vključuje:

Skladnost s pravili osebne higiene;
Izogibanje hipotermiji, stresu;
Uporaba izdelkov, obogatenih z vitamini in mikroelementi;
Jeseni in pozimi se izogibajte zaprtim območjem z veliko množico ljudi;
Disociacija otrok po stiku z nosilcem okužbe in spremljanje njihovega zdravja 14 dni;
Cepljenje.

Cepljenje proti pertusu

Takoj moram reči, da cepivo proti oslovskemu kašlju ne daje 100% jamstva za varnost pred pojavom te bolezni. Zdravniki ugotavljajo, da to cepivo v bistvu zmanjšuje možnost bolezni, in če pride do okužbe, se potek bolezni večinoma izvaja v blagi obliki brez zapletov. Seveda obstajajo izjeme.

Danes obstajajo naslednja cepiva proti oslovskemu kašlju:

Infanrix - acelično cepivo proti davici, oslovskemu kašlju in tetanusu;
Tritanrix - cepivo proti oslovskemu kašlju, tetanusu, davici in hepatitisu B;
"Tetrakok" - cepivo proti oslovskemu kašlju, davici, tetanusu in otroški paralizi;
"DPT" - adsorbirano cepivo proti oslovskemu pertusisu-davici-tetanusu. To cepivo po številnih virih in ocenah ima veliko zapletov, zato mnogi zdravniki priporočajo uporabo drugih cepiv.

Po prvem cepljenju se revakcinacija opravi po 1,5 do 2 letih.

Imuniteta proti okužbi je bolj odporna kot po cepljenju.

Simptomi oslovskega kašlja pri otrocih

Oslovski kašelj je bakterijska bolezen, ki prizadene tako otroke kot odrasle. Vdor okužbe v dihalne poti povzroča močan paroksizmalni kašelj, ki povzroča bruhanje. To je resna nevarnost zaradi zapletov, ki so lahko usodni. Poznavanje značilnosti poteka bolezni bo pomagalo odkriti znake oslovskega kašlja pri otroku v zgodnji fazi in pravočasno sprejeti ukrepe.

Kaj je oslovski kašelj

Povzročitelj bolezni je Bordetella pertussis - pertussis bacillus, ki oddaja poseben toksin, ki draži sluznico grla in bronhijev. Posledica tega je lajanje, konvulzivni kašelj. Vztraja več tednov po smrti vseh patogenih bakterij. Identificirajte patogena lahko samo s posebno analizo. Zanimivo je, da v telesu bolne osebe naslednjih 5 let ostanejo protitelesa. Celo cepljenje ni sposobno v celoti zaščititi pred okužbami. Vendar pa cepljena oseba, ko se sooča z okužbo, lažje trpi zaradi bolezni, z minimalnim tveganjem za življenje.

Opozorilo! Zaradi pomanjkanja imunosti na to bolezen je treba otroke zaščititi pred stikom z odraslimi, ki že dolgo ne kašljajo.

Kako pride do okužbe?

Glavni način prenosa je v zraku. Do okužbe pride zaradi neposrednega stika s pacientom ali nosilcem bakterij. Oseba s kašljem je sposobna širiti kašelj na razdaljo do 2,5 m. Bolezen pogosto prizadene predšolske otroke. Največja ogrožena skupina so otroci do 2 let. Oslovski kašelj je še posebej težaven pri dojenčkih. V odsotnosti cepljenja stopnja umrljivosti v tej starosti dosega 60% števila primerov. Patogene bakterije škodljivo vplivajo na sonce. Zato se izbruhi bolezni pojavijo jeseni in pozimi, ko se zmanjša trajanje dnevne svetlobe.

Prvi znaki oslovskega kašlja

Inkubacijsko obdobje traja od enega do treh tednov. Ob začetku bolezni so simptomi oslovskega kašlja pri otrocih zelo podobni prehladu. Nenavadni starši lahko otroka, ki je nosilec okužbe, vzamejo v vrtec, kjer so okuženi drugi otroci. Sčasoma lahko prepoznamo bolezen in vemo le, kako se manifestirajo prvi znaki.

Te vključujejo:

Splošna šibkost.
Glavobol in bolečine v mišicah.
Rahlo izcedite iz nosu.
Povečana telesna temperatura.
Srčna palpitacija.
Izguba apetita

Postopoma se ti simptomi združijo s suhim paroksizmalnim kašljem, ki ga ne podpirajo antitusiki. Njegovi napadi postajajo vse pogostejši in se vsakič manifestirajo najbolj intenzivno. Še posebej ponoči moti, moti spanje in včasih povzroča hipoksijo. Vsak dan se pojavi do 45 napadov, od katerih vsak traja 4–5 minut. Včasih se konča z bruhanjem. Po napadu se otrok pritožuje zaradi bolečin v trebuhu in prsih. Najnevarnejši kašelj je za otroke v prvih mesecih življenja. Hude napade lahko povzročijo zadušitev, do prenehanja dihanja, do krvavitve na sluznicah.

Pomembno je! Dojenčki v času bolezni morajo biti v zdravstveni ustanovi pod nadzorom zdravnika.

Pri oslovskem kašlju pri otrocih je značilno rahlo povišanje temperature. Do oznake 38⁰С se v redkih primerih dvigne. Na tej podlagi se lahko bolezen razlikuje od pljučnice ali bronhitisa.

Simptomi bolezni

Obstajajo 3 faze oslovskega kašlja pri otrocih, simptomi in zdravljenje vsakega ima svoje razlike:

Catarrhal Najprej se otrok dobro počuti. Temperatura se lahko dvigne do subfebrilne. Nastajajoči kašelj ponoči pogosto skrbi, postopoma postaja paroksizmalno. Otrok postane razdražljiv, mučen. Opaženi so simptomi, ki so podobni laringitisu ali faringitisu. Trajanje tega obdobja je odvisno od starosti - pri otrocih, mlajših od enega leta, traja od 3 do 5 dni, pri starejših pa do dveh tednov.
Paroksizmalno. V tej fazi pertusisa pri otrocih simptomi prehlada niso prisotni. Kašelj postaja vse bolj obsesiven, izkušen pediater je že sposoben prepoznati oslovskega kašlja. Med napadom je težko vdihniti otroka. Pojavi se značilen piskajoč zvok. Obraz dojenčka postane rdeča in modra. Zaradi dejstva, da krvne žile počijo, oči postanejo rdeče. Disanje se lahko ustavi za 30 sekund, včasih tudi dlje. Pogostost napadov je odvisna od resnosti bolezni. Trajanje paroksizmalne faze je 2 tedna.
Obdobje dovoljenja. Kadar uporabljate različne metode zdravljenja, lahko oslovski kašelj premagate. Eksplozije kašlja postajajo vse manj pogoste, sestava izpljunka se spreminja in izločanje se po določenem času ustavi. Preostali simptomi postopoma izginejo in bolezen se umiri.

Hipoksija, ki se pojavi pri hudi bolezni, lahko povzroči motnje v oskrbi možganov in srčne mišice s krvjo. To ima resne posledice, vključno z boleznimi živčnega sistema, razvojnim zaostankom.

Diagnostika

Na podlagi vizualnega pregleda je težko ugotoviti blago bolezen. Naslednji znaki pertusisa pri otrocih so sumljivi:

Dolgotrajni kašelj, ki ne preneha po simptomih, kot je izcedek iz nosu, povišana telesna temperatura, izginejo.
Zdravstveno stanje po jemanju zdravil proti kašlju se ne izboljša.
Med napadi se otrok dobro počuti.

Natančna ugotovitev bolezni, kot je oslovski kašelj pri otrocih, poteka s pomočjo posebnih študij. Splošni krvni test pomaga ugotoviti povečanje števila levkocitov in limfocitov, značilnih za to bolezen. Krvni test za prisotnost protiteles, bakteriološko sejanje brisa iz sluznice grla. Slednja metoda ni vedno zanesljiva. Bakterije so sposobne trdno držati epitel. Če je otrok jedel pred jemanjem biomateriala, tudi s patogenom, je malo verjetno, da bi bil odkrit v vzorcu.

Splošna načela zdravljenja

Bolni otrok je ponavadi doma. Vendar pa obstajajo situacije, ko je potrebna njegova hospitalizacija. Zdravljenje oslovskega kašlja pri otrocih v bolnišnici je potrebno iz zdravstvenih razlogov: t

Otroci do 6 mesecev.
Ko zapleten potek oslovskega kašlja.
Ob sočasnih boleznih.
Za oslabljene otroke.

V času bolezni otroka je treba zaščititi pred drugimi otroki, da se prepreči širjenje okužbe.

Baby med napadi ne more lagati. Posaditi ga je treba. Zrak v prostoru mora biti hladen in vlažen. Z močnim kašljem lahko vdihavate z nebulatorjem. Otroka je treba nahraniti v majhnih količinah, vendar pogosto. Stanje mora biti mirno - živčna napetost, anksioznost, stres povzročajo povečanje napadov kašlja.

Naloga staršev je zagotoviti potrebno vlažnost in temperaturo zraka v prostoru med domačo terapijo. Če je vreme dobro, je priporočljivo, da več časa preživite na prostem. Za uspešno zdravljenje potrebuje otrok pozitivna čustva. Vsaka nova igrača lahko prinese veselje, gleda zanimivo televizijsko oddajo.

Zdravljenje z zdravili

Od zdravil pri zdravljenju oslovskega kašlja uporabljamo antitusične in izkašljevanje zdravil, antibiotikov, probiotikov, vitaminov in antihistaminikov. Vse dogovore opravi le zdravnik.

Antibiotiki se uporabljajo v prvi fazi bolezni, v kasnejših fazah, ko je že opazen paroksizmalni kašelj, so neučinkoviti. Priporočljivo je, da jih vzamete za profilaktične namene, ko se v hiši zboli nekdo, ki ima hripavico. To vam omogoča, da se soočite s patogenom, preden se pojavi kašelj.

Tečaj antibakterijske terapije vključuje zdravilo Cevtriaxone v obliki intramuskularnih injekcij, sirupov na osnovi cefalosporinov 3. generacije, azitromicina, amoksicilina. Trajanje njihove uporabe je od 5 do 10 dni.

Ambroksol, Lasolvan, Bromheksin pomagajo pri lajšanju izločanja izpljunka. Eufilin, kalcijev glukonat lajšajo krče v dihalih. Kot pomirjevalo se priporoča sprejem valerijanske infuzije ali maternice. Hormonska zdravila lahko preprečijo dihalno odpoved.

Ljudska pravna sredstva

Zdravljenje s pomočjo receptov tradicionalne medicine mora biti pod nadzorom zdravnika in le kot dodatek k glavnemu zdravljenju. Naslednja zdravila pomagajo ublažiti neprijetne simptome pri otrocih, pospešijo proces zdravljenja:

Toplo mleko z dodanim maslom in medom. Pijte ponoči.
Mletje maščob v prsnem košu je učinkovita metoda za izboljšanje mikrocirkulacije v bronhih.
Brašumast decoction, lipa pomaga hitro znebiti toksinov.
V ponvi raztopimo žlico granuliranega sladkorja, dokler ni rjava, vlijemo 0,5 skodelice vrele vode in premešamo, dokler se ne raztopi. Pred spanjem popijte žličko.
Zmešajte česenov sok in notranjo maščobo v enakih delih, vtrite v prsi.
Česen timijan (50 in 20 g). Sestavine zlijte z vodo in z odprtim pokrovom nekaj minut kuhajte na majhnem ognju, ohladite, prelijte, dodajte 300 g medu.
Kuhamo en krompir in jabolko v liter vode. Nastala juha, da bi otroka čajno žličko 3-krat na dan.

Eden od učinkovitih orodij za pomoč pri spopadanju z nadležnim kašljem je čebulni sirup. Čebulo drobno narežemo, položimo jo na pol v kozarec steklenega litra, pokrijemo s sladkorjem (4 žlice), zapremo pokrov in pustimo 3 ure. Nastali sok je otroka vsako uro zalival z žličko.

Dober učinek proti oslovskemu kašlju je obloga iz medu in sesekljan česen. Oba izdelka, vzeta v enakih delih, premešamo, malo segrejemo in nastalo maso položimo na prsni koš. Pokrijte s folijo in ovijte topel šal. Stisnite dopust čez noč.

Možni zapleti

Učinki oslovskega kašlja še zdaleč niso neškodljivi. Zapleti, ki se pojavijo po bolezni, so lahko pljučnica, bronhitis, laringitis. Zoženje lumena dihalnih poti, laringealni edem povzroči smrtni izid.

Stres, ki ga povzročajo hudi napadi kašlja, pogosto povzroči nastanek popkovne kile, krvavitev iz nosu. V nekaterih primerih možno krvavitev v možgane, poškodbe bobničev.

Oslovski kašelj povzroča poškodbe posameznih centrov, sledijo epileptični napadi in konvulzije. Zdravljenje s kisikom, umetno prezračevanje pljuč pomaga preprečevati razvoj zapletov.

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrep proti oslovskemu kašlju je cepljenje. Samo z njegovo pomočjo je mogoče zmanjšati tveganje za okužbe in pridobiti hude zaplete. Sodobna cepiva so praktično varna za zdravega otroka. V redkih primerih je na mestu cepljenja rahlo povišana telesna temperatura in občutljivost.

Glede na visoko verjetnost okužbe je v primeru bolezni enega otroka v zavodu za otroke potrebno opraviti anketo s sprejetjem preventivnih ukrepov za vse tiste, ki so bili v stiku s pacientom. V pomoč so antibiotiki, ki imajo škodljiv učinek na bakterije in injekcije gama globulinov, ki lahko stimulirajo proizvodnjo protiteles.

Dojenčki so še posebej težki zaradi bolezni, zato je treba, če je le mogoče, čim bolj omejiti obisk otroka na mesta z velikimi koncentracijami ljudi.

Oslovski kašelj

Oslovski kašelj - akutna bakterijska infekcijska bolezen, ki se kaže v obliki krčevitih kašljah, ki spremljajo kataralne simptome. Okužba z oslovskim kašljem se pojavi z aerosolom v tesnem stiku z bolnikom. Inkubacijska doba je 3-14 dni. Kataralno obdobje oslovskega kašlja spominja na simptome akutnega faringitisa, nato pa se pojavijo značilni napadi spazmodičnega kašlja. Cepljeni so pogosto opazili izbris klinične slike oslovskega kašlja. Diagnoza temelji na odkrivanju oslovskega kašlja v razmazih iz žrela in izpljunka. V zvezi z oslovskim kašljem učinkovito antibakterijsko zdravljenje (aminoglikozidi, makrolidi), antihistaminiki s pomirjevalnim učinkom, vdihavanje.

Oslovski kašelj

Oslovski kašelj - akutna nalezljiva bolezen bakterijske narave, ki se kaže v obliki krčevitih kašljah, ki spremljajo kataralne simptome.

Značilnosti patogena

Oslovski kašelj povzroča Bordetella pertussis - majhen stacionarni aerobni gram-negativni kok (čeprav se tradicionalno bakterija imenuje "pertussis bacillus"). Mikroorganizem je po svojih morfoloških značilnostih podoben povzročitelju parakoklusa (okužbe s podobnimi, vendar manj izrazitimi simptomi) - Bordetella parapertussis. Koklyushevaya palica proizvaja termolabilni dermatonekrotoksin, termostabilni endotoksin, pa tudi citotoksin v sapniku. Mikroorganizem je malo odporen na vplive okolja, ohranja svojo sposobnost preživetja pod vplivom neposredne sončne svetlobe za ne več kot 1 uro, umre po 15-30 minutah pri temperaturi 56 ° C, in se zlahka uniči z razkužili. Nekaj ur ohrani svojo vitalnost v suhem izpljunku.

Rezervoar in vir okužbe s pertusisom je bolna oseba. Nalezljivo obdobje vključuje zadnje dni inkubacije in 5-6 dni po začetku bolezni. Vrhunec okužbe pride v času najbolj izrazite klinike. Epidemiološko tveganje predstavljajo osebe, ki trpijo zaradi izbrisanih, klinično blagih oblik okužbe. Prevoz oslovskega kašlja ni dolg in epidemiološko nepomemben.

Oslovski kašelj se preko aerosolnega mehanizma prenaša predvsem s kapljicami v zraku. Ob kašljanju in kihanju nastopi obilno izločanje patogenov. Zaradi svoje specifičnosti se aerosol s patogenom širi na majhno razdaljo (ne več kot 2 metra), zato je okužba možna le v primeru tesnega stika s pacientom. Ker v zunanjem okolju patogen ne traja dlje časa, kontaktna pot prenosa ni realizirana.

Ljudje imajo visoko dovzetnost za oslovski kašelj. Najpogosteje se zbolijo otroci (oslovski kašelj je povezan z okužbami v otroštvu). Po prenosu okužbe nastane trajna doživljenjska imunost, vendar transplacentalna protitelesa, ki jih otrok prejme od matere, ne zagotavljajo zadostne imunske zaščite. V starosti so včasih zabeleženi primeri ponavljajočega se oslovskega kašlja.

Patogeneza oslovskega kašlja

Pertusisova palica pade na sluznico zgornjih dihalnih poti in naseli cilijni epitelij, ki pokriva grlo in bronhije. Bakterije ne prodrejo v globoko tkivo in se ne širijo po telesu. Bakterijski toksini povzročajo lokalno vnetno reakcijo.

Po smrti bakterije se sprosti endotoksin, ki povzroči krčevit kašelj, ki je značilen za oslovski kašelj. Z napredovanjem kašelj pridobi centralno genezo - v dihalnem centru medulle oblongata nastane vzbujevalni center. Kašeljni refleks se pojavi kot odziv na različne dražljaje (dotik, bolečina, smeh, pogovor itd.). Vzbujanje živčnega centra lahko prispeva k uvajanju podobnih procesov v sosednjih območjih medulle oblongate, kar povzroča refleksno bruhanje, vaskularno distonijo (zvišan krvni tlak, žilni spazam) po napadu kašlja. Pri otrocih se lahko pojavijo krči (tonični ali klonični).

Pertusis endotoksin skupaj z encimom adenilat ciklaze, ki ga proizvajajo bakterije, pomaga zmanjšati zaščitne lastnosti organizma, kar poveča verjetnost razvoja sekundarne okužbe, kot tudi širjenje patogena, v nekaterih primerih pa tudi dolgotrajnega nosilca.

Simptomi pertusisa

Inkubacijsko obdobje za oslovski kašelj lahko traja od 3 dni do 2 tedna. Bolezen poteka z zaporedno spremembo naslednjih obdobij: kataralnega, spazmodičnega kašlja in ločljivosti. Kataralno obdobje se začne postopno, pojavi se blag suh kašelj in izcedek iz nosu (rinoreja pri otrocih je lahko zelo izrazita). Rinitis spremlja viskozna izcedek sluznice. Intoksikacija in zvišana telesna temperatura sta ponavadi odsotni, telesna temperatura se lahko dvigne do subfebrilnih vrednosti, splošno stanje bolnikov pa je zadovoljivo. Sčasoma postane kašelj pogost, trmast, lahko opazimo napade (zlasti ponoči). To obdobje lahko traja od nekaj dni do dveh tednov. Otroci imajo običajno krajši čas.

Postopoma je kataralno obdobje prešlo v periodo spazmodičnega kašlja (sicer konvulzivnega). Napadi kašlja postajajo pogostejši, postajajo intenzivnejši, kašelj postane krčevito spastično. Bolniki lahko opazijo predhodne dogodke - vneto grlo, nelagodje v prsih, tesnobo. Zaradi spastičnega zoženja glotisa je pred vdihom zabeležen piskajoč zvok (repriza). Napad kašlja je izmenjava takih žvižgajočih vdihov in dejansko tresenje zaradi kašlja. Resnost pertusisa je odvisna od pogostosti in trajanja napadov kašlja.

Napadi pogosteje ponoči in zjutraj. Pogost stres prispeva k dejstvu, da bolnikov obraz postane hiperemicen, edematozen, na koži obraza in sluznice orofaringeksa se lahko pojavijo majhne krvavitve, veznica. Telesna temperatura se ohranja v normalnih mejah. Oslovski kašelj je znak sekundarne okužbe.

Čas spazmičnega kašlja traja od treh tednov do enega meseca, po katerem bolezen vstopi v fazo okrevanja (resolucija): sluz sputum začne kašljati, ko kašlja, napadi postanejo manj pogosti, izgubijo krčevitost in se postopno ustavijo. Trajanje reševalnega obdobja lahko traja od nekaj dni do več mesecev (kljub pogrezanju glavnih simptomov, se lahko pri bolnikih pojavijo živčni razdražljivost, kašelj in splošna astenija).

Izbrisana oblika oslovskega kašlja je včasih opažena pri cepljenih posameznikih. V tem primeru so spazmodični napadi manj izraziti, vendar je kašelj lahko daljši in težje se odziva na zdravljenje. Ponovitev, bruhanje, žilni spazmi so odsotni. Subklinična oblika se včasih pojavi v žarišču okužbe s pertusisom pri pregledu kontaktnih oseb. Subjektivno bolniki ne opazijo nobenih patoloških simptomov, vendar je pogosto mogoče opaziti periodični kašelj. Za abortivno obliko je značilno prenehanje bolezni na stopnji kataralnih simptomov ali v prvih dneh konvulzivnega obdobja in hitra regresija klinike.

Diagnoza pertusisa

Specifična diagnoza pertusisa je narejena z bakteriološkimi metodami: izbira patogena iz izpljunka in razmazov sluznice zgornjih dihal (bakterijska kultura na hranilnem mediju). Koklyushevuyu palico posejano v sredo Borde-Zhang. Za potrditev klinične diagnoze se opravi serološka diagnostika z uporabo RA, RSC, RNGA, saj reakcije postanejo pozitivne ne prej kot v drugem tednu konvulzivnega obdobja bolezni (v nekaterih primerih lahko celo pozneje dajo negativen rezultat).

Nespecifične diagnostične tehnike kažejo znake okužbe (limfocitna levkocitoza v krvi), za katero je značilno rahlo povečanje ESR. Z razvojem zapletov dihalnega sistema pri bolnikih z oslovskim kašljem se priporoča posvet s pulmologom in rentgenskim pregledom prsnega koša.

Zapleti oslovskega kašlja

Oslovski kašelj najpogosteje povzroča zaplete, povezane s pristopom sekundarne okužbe, bolezni dihal so še posebej pogoste: bronhitis, pljučnica, plevritis. Zaradi uničujočega delovanja pertusisnih bakterij se lahko razvije emfizem. Huda terapija v redkih primerih vodi do atelektaze pljuč, pnevmotoraksa. Poleg tega oslovski kašelj lahko prispeva k pojavu gnojnega otitisa. Obstaja možnost (s pogostimi intenzivnimi napadi) možganske kapi, ruptura mišic trebušne stene, bobničev, prolapsa rektuma, hemoroidov. Pri majhnih otrocih lahko oslovski kašelj prispeva k razvoju bronhiektazije.

Zdravljenje Pertusis

Oslovski kašelj se zdravi ambulantno, pri bolnikih je zaželeno, da pri sobni temperaturi dihajo vlažen zrak, bogat z kisikom. Prehrana priporočena polna, delna (pogosto v majhnih porcijah). Priporočljivo je omejiti vpliv ne-živčnega sistema (intenzivne vidne, zvočne vtise). Če je temperatura v normalnih mejah, je priporočljivo, da hodite več na prostem (če pa je temperatura zraka vsaj -10 ° C).

V kataralnem obdobju je učinkovito predpisati antibiotike (makrolide, aminoglikozide, ampicilin ali kloramfenikol) v povprečnih terapevtskih odmerkih 6-7 dni. V kombinaciji z antibiotiki je v prvih dneh pogosto predpisana uporaba specifičnega anti-oslovskega gamaglobulina. Bolnikom se kot patogenetskemu zdravilu predpisujejo antihistaminiki s pomirjevalnim učinkom (prometazin, mebhidrolin). V konvulzivnem obdobju se lahko spazmodiki predpišejo za lajšanje epileptičnih napadov, v hudih primerih - nevroleptiki.

Antitussive, izkašljevanje drog in mukolitike z oslovski kašelj so neučinkoviti, antitussive drog z osrednjim mehanizmom delovanja so kontraindicirana. Bolnikom priporočamo terapijo s kisikom, dober učinek opazimo pri kisikoterapiji. Uspešno uporabljene fizioterapevtske tehnike, inhalacija proteolitičnih encimov.

Prognoza je ugodna. V izjemnih primerih pri starejših se smrtno konča. Z razvojem zapletov lahko trajajo dolgoročni učinki kronične pljučne bolezni.

Preprečevanje oslovskega kašlja

Specifično preprečevanje oslovskega kašlja se izvaja v skladu z načrtom. Cepljenje otrok poteka z uvedbo DPT cepiva. Cepljenje proti oslovskemu kašlju se začne pri starosti 3 mesecev, cepivo se daje trikrat v presledku šestih tednov. V starosti več kot 3 leta se cepljenje ne izvaja. Splošni preventivni ukrepi vključujejo zgodnje odkrivanje bolnikov in nadzor zdravja kontaktnih oseb, preventivni pregled otrok v organiziranih skupinah otrok, pa tudi odrasle, ki delajo v terapevtsko-preventivnih in predšolskih ustanovah in šolah, pri odkrivanju dolgotrajnega kašlja (več kot 5-7 dni)

Otroci (in odrasli iz zgoraj navedenih skupin), ki imajo pertusis, so izolirani 25 dni od nastopa bolezni, kontaktne osebe so suspendirane z dela in obiske otroške skupine 14 dni od trenutka stika, pri čemer se opravi dvakratni bakteriološki test. V žarišču okužbe poteka temeljita dezinfekcija in izvajajo se ustrezni karantenski ukrepi. Nujna profilaksa se izvaja z dajanjem imunoglobulina. Sprejmejo ga otroci prvega leta življenja, pa tudi necepljene osebe, ki so bile v stiku z bolnim hripavcem. Imunoglobulin (3 ml) se daje enkrat, ne glede na čas, ki je potekel od trenutka stika.

Prejšnji Članek