Glavni
Scarlet groznica

Mycetom iz maksilarnega sinusa. Glivični sinusitis.

Maksilarni (maksilarni) sinusni miketom je oblika mikoze, glivične bolezni neinvazivne narave. V tej patologiji micelij gliv rodu Aspergillus preprosto raste v votlini sinusov, vendar ne raste v sluznico maksilarnega sinusa.

Prav tako lahko najdete izraze "glivična krogla", "glivično telo" ali "glivični sinusitis". Miketom se lahko pojavi tudi pri drugih sinusih ploda, vendar je v glavnem lokaliziran v maksilarnem sinusu. Tudi mycetomi tvorijo večino vseh mikozov sinusov dostave.

Različne gobe so zelo pogoste v okolju. Z lahkoto lahko vstopijo v dihalne poti, medtem ko se lahko usedejo v nosno votlino in v maksilarne sinuse. Pri normalno delujoči imunosti se glivice same ne manifestirajo in bodo še naprej ostale v posameznih količinah v nosu. Toda v neugodnih okoliščinah začnejo rasti kolonije gliv, kar vodi do bolezni.

Vzroki, ki prispevajo k rasti glivičnih bolezni:

• neracionalna uporaba protimikrobnih zdravil;

• uporaba farmakoloških zdravil, ki zavirajo imuniteto;

• neugodne okoljske razmere;

• povečanje števila bolezni, kot so maligne novotvorbe, diabetes, HIV, aids itd.

Drugo staro in ne povsem pravilno ime za miketom je »odontogeni sinusitis«. Pojavil se je, ker je pogost vzrok njegovega pojava pri zdravih ljudeh zobna manipulacija (zapolnjevanje koreninskih kanalov korenin majhnih in velikih molarjev zgornje čeljusti). Mehanizem razvoja bolezni je dokaj preprost. Dejstvo je, da se korenine zob zgornje čeljusti, zlasti 5. in 6., pogosto ločijo od maksilarnega sinusa s tanko steno kosti ali celo popolnoma pokrito s strani le s sluznico. Tako lahko zobozdravnik, popolnoma brez zlonamernosti, izvaja endodontske manipulacije v koreninskih kanalih korenin zob, lahko preluknja njihove vrhove in potisne polnilni material v sinus. Sama polnilna snov je popolnoma neškodljiva snov, vendar cinkove soli v svoji sestavi igrajo katalitično vlogo (provokacijo) pri razvoju glivične flore. Sčasoma se oblikuje tako imenovano glivično telo, ki lahko postopoma zapolni celoten sinus.

V večini primerov se miketom razvije v enem maksilarnem sinusu, včasih pa je možen v obeh. Pogosto od samega začetka ima patologija dolgotrajen razvoj in ljudje se ne zavedajo njegovega obstoja. Značilna je dolga odsotnost izrazitih kliničnih manifestacij. Možna možnost nenamernega odkrivanja miketoma med pregledom za popolnoma drugačno bolezen (npr. Zobozdravstvena). Ko micelij raste, simptomi, kot so:

• občutek bolečine, bolečine v ustreznem sinusu;

• pojav belo-rumene, bele, siraste, debele izcedke iz nosu (ker so glive Aspergillus fumigatus, Aspergillus niger postale vzrok patologije);

• neprijeten vonj po nosu;

• cianoza nosne sluznice;

• težave z nosnim dihanjem;

• zamašen nos, ki postane stalen;

• ponavljajoči se glavoboli;

• bolečine v zobih, v zgornji čeljusti;

Za diagnozo najbolj informativne je računalniška tomografija sinusov. Redna x-ray in MRI dajejo manj informativne slike.

Zdravljenje nosnega miketoma je samo kirurško. Operacijo izvajamo skozi nos ali skozi sprednjo steno maksilarnega sinusa pod ustnico. Ker v miketomu glivični micelij ne raste v sluznico, je odstranitev dober rezultat in recidivi so redki. To operacijo lahko opravite pod splošno ali lokalno anestezijo. Z lokalno anestezijo je možno izstopiti iz klinike na dan operacije. Obdobje rehabilitacije je približno 3-7 dni.

V pooperativnem obdobju se lokalna antimikotična terapija izvaja s spiranjem sinusov z raztopino protiglivičnih zdravil. Za ustvarjanje visokih koncentracij zdravil v sinusni in nosni votlini so predpisane inhalacije raztopin antimikotičnih zdravil skozi nos. Sistemsko antimikotično zdravljenje priporočamo ob prisotnosti bolezni v ozadju, kot so bronhialna astma, sladkorna bolezen, imunosupresija zdravila, imunska pomanjkljivost. Imunomodulacijsko zdravljenje je indicirano ob prisotnosti lokalne ali sistemske imunološke pomanjkljivosti.

Pomembno vedeti!

Če sumite na glivično vnetje sinusov, ne smete narediti vročih postopkov za nos - segrevanje, obloge. To ne bo samo neuporabna vaja, temveč lahko sproži tudi dodajanje bakterijske okužbe. Prav tako je prepovedano piti antibiotike in namakati nos z antibakterijskimi spreji, kar bo le še dodatno zmanjšalo lokalno imunost in povzročilo rast kolonij gliv.

• boj proti disbakteriozi;

• pravočasno zobozdravstveno zdravljenje;

• pravilen dnevni režim;

• zgodnje zdravljenje vseh nalezljivih bolezni;

• popravek somatskih bolezni v telesu.

Po statističnih podatkih je 5-10% ljudi, ki trpijo zaradi rinosinusitisa, s podrobno diagnozo v nosni votlini in sinusih, odkrili glivične infekcijske dejavnike. Pri dolgotrajni odsotnosti zdravljenja lahko glivični sinusitis povzroči razvoj bronhialne astme. Zato je zelo pomembno pravočasno prepoznati in zdraviti patologijo.

Maksilarni sinus in "glivično telo"

Najpogosteje govorimo o mycetomas ali vnetju glivičnega izvora, ko je problem rešen v maksilarnem sinusu. Eden od glavnih znakov bolezni je, da se lahko pojavi skoraj pri zdravi osebi, ki ima dobro odpornost. Zakaj postane možen micetum maksilarnega sinusa in kako se izkaže.

Vsebina članka

Izvor miketoma

Za opredelitev te bolezni v medicini se pogosto uporablja drugo ime - „glivično telo“ ali „glivična kroglica“. Govorimo o postopnem nastajanju v maksilarni votlini velikega števila značilnih tankih filamentov gliv Aspergillus in njihovih presnovnih produktov. Takšen proces je značilen za en maksilarni sinus. Na obeh straneh se razvije izredno redko.

Bolezen spada v skupino neinvazivnih oblik vnetja, saj filamenti glive rastejo le navzgor v notranjosti votline. Klicanje globoko v sluznico, poraz spodnjih plasti se ne pojavi. Okužba, pritrjena na površino sluznice, običajno ne vpliva na druga tkiva, vendar so znani redki primeri, ko se razširi po telesu in prizadene druga tkiva in organe.

Za miketom ali sinusitis glivičnega izvora je značilna preveč aktivna rast in razmnoževanje penetrirane glivične okužbe. Ampak, da prepozna problem, da bi natančno diagnozo je zelo težko, saj ta vrsta gob ima več kot sto sort.

Tudi če se bolnik v zgodnji fazi bolezni obrne na zdravnika, je nemogoče na podlagi le pritožb in pregledov ugotoviti, da je to miketom. V zgodnjih fazah razvoja se to odkrije po naključju, med pregledom zaradi druge bolezni, ko je na primer potrebna analiza razmaza nosne sluznice.

Kako je težava

Številni simptomi kažejo na razvoj glivičnega vnetja v maksilarnem predelu. To je:

  • ponavljajoči se / stalni glavobol;
  • neugodje v zgornji čeljusti in zobih;
  • težave z dihanjem;
  • otekanje;
  • odvajanje z neprijetnim vonjem;
  • kri v nosnih izločkih.

Obstaja tudi motnja vida in vonj. Bolniki se pritožujejo zaradi "dvojnega vida" v očeh, včasih pride do premika v očesu. Ti znaki postanejo sčasoma bolj izraziti.

Bolezen se lahko manifestira v 1-2 letih od začetka vnetnega procesa. Včasih se to zgodi po 20-30 letih, ko žogica zasede celoten prostor, pri čemer skoraj ni prostora za zrak.

Za identifikacijo glivične okužbe lahko uporabljate le računalniško tomografijo. Druge metode (rentgen, MRI) ne dajejo popolne slike. Zaradi dejstva, da vitalna aktivnost tvorbe gliv prvič prehaja skrivaj, bolezen prevzame kronično obliko.

Dejavniki tveganja

Glive rodu Aspergillus se aktivno razvijajo pri ljudeh, ki živijo na zmernih podnebjih, visoki vlažnosti. Najpogosteje ga najdemo pri mladih, mladostnikih in vseh tistih, ki trpijo zaradi pogostih prehladov. Takšna okužba se lahko pojavi na ozadju rinitisa, rinitisa, podobnih težav.

Med razlogi izstopa tudi:

  • neprimerno pogosta uporaba antibiotikov;
  • uporaba zdravil in izdelkov, ki lahko oslabijo imunski sistem;
  • onesnažena ekologija;
  • maligna neoplazma;
  • diabetes mellitus;
  • poškodbe

Prispeva k razmnoževanju okužb in imunskih motenj, aidsu.

Pogosti primeri identifikacije bolezni pri zdravih ljudeh. Pri tem velja, da je primarni vzrok polnilni material na nosni sluznici. To se zgodi med postopki za izboljšanje zgornje čeljusti. Soli cinka, ki se uporabljajo v materialu za izdelavo nadevov, postanejo nekakšen katalizator, izzovejo razvoj tvorbe gliv.

Ali je mogoče rešiti problem s konzervativno metodo?

Odgovor na to vprašanje je vedno podan v negativnem smislu, saj lahko maksilarni sinus osvobodimo vseh niti, ki tvorijo veliko kroglo, lahko le kirurško. To kopičenje se odstrani z endoskopsko metodo, ki omogoča ohranitev sluznice, sprostitev naravnih načinov iztekanja vsebine in obnavljanje normalnega prehoda zraka. Takšna operacija je zelo pomembna, ker se karotidne arterije, baza lobanje, hipofiza, optični živci in vse motnje v enem območju odražajo v stanju drugih, v bližini te votline. Vse manipulacije se izvajajo skozi nos ali skozi sprednjo steno pod ustnico in pod anestezijo.

Relapse se lahko prepreči. V ta namen priporočamo terapijo za krepitev zaščitnih sil.

  1. Sprejem imunomodulatorjev. To so lahko zeliščne in sintetične droge (Immunorix, Immunal, Echinacea, Eleutherococcus), zdravila, ki spodbujajo proizvodnjo interferonov - snovi z zaščitnimi lastnostmi (Anferon, Arbidol).
  2. Namakalna votlina. Uporablja se bolj z dovzetnostjo za alergije. Prednost imajo "Nazoneki", "Avamysu". Pomagajo ustaviti vnetni proces.
  3. Uporabite mazilo, kapljice, gel, sprej z protiglivičnim delovanjem. Sestava takih sredstev mora vključevati aktivne snovi terbinafin, ketokonazol, flukonazol, nistatin.
  4. Obdelava sluznične antiseptične raztopine.

Ne uporabljajte antibiotikov znotraj ali navzven.

Pri najmanjšem sumu na razvoj miketoma je izpostavljenost površine obraza prepovedana zaradi visokih temperatur. Zaradi segrevanja, kompresije ali podobnega postopka se ustvarijo pogoji za vezavo bakterijske okužbe.

Ne morete uporabiti antibakterijskega pršila, ker bo zmanjšala lokalno imunost, prispevala k pojavu drugega problema.

Kaj je lahko koristno od tradicionalne medicine?

Koristno je pranje nosne votline. Za pripravo zdravila je priporočljivo, da soda raztopimo v vodi pri sobni temperaturi (1 čajno žličko na 500 ml), sam postopek pa naredimo 3-krat na dan. Enaka pravila veljajo za infuzijo, pripravljeno na podlagi hrastovega lubja, rož šipka, kamilice in ognjiča. Sestavine se vzamejo enako. Potem morate 1 žlico zbirke vlijemo 300 ml vrele vode, in ko je sredstvo infundirano za 1 uro, seva. Vroče infuzije ni mogoče uporabiti.

Dober učinek se doseže z uporabo sredstev za mazanje nosu iz notranjosti. Potreben je samo svež sok pese in korenja. Sestavine so vzete v razmerju 1: 1. Ta mešanica se zdravi do petkrat dnevno.

Potrebno je okrepiti ne le imunost v maksilarnem predelu, temveč tudi zaščitne sile celotnega organizma. Ta naloga je popolnoma primerna infuzija Hypericum. Moramo sprejeti 1 žlico suhih surovin in vlijemo 250 ml vrele vode. Po 30 minutah je infuzija pripravljena za uživanje (1 čajna žlička po obroku).

Poleg tega je priporočljivo, da se v dieto vnašajo živila, ki spodbujajo imuniteto, jemljejo kompleksne vitamine, pogosteje so na svežem zraku, vodijo zdrav način življenja. Prav tako je pomembno, da zobe takoj in pravilno zdravite, da preprečite vnetje dlesni in sluznice ust. Ob prvih manifestacijah prehlada se posvetujte z zdravnikom.

Miketom maksilarnega sinusa

Sinusni miketom je infekcijsko-vnetna bolezen glivične narave. V zadnjem času je prišlo do povečanja pojavnosti te patologije pri bolnikih različnih starostnih skupin. Praviloma obstaja enostranski poraz. Lahko pa pride do dvostranskega vnetja paranazalnih sinusov.

Razlogi

Trenutno je izraz "miketom" zastarel. V tujih medicinskih virih se pogosto uporablja "glivična krogla ali telo". Najdete lahko tudi drugo ime za to bolezen - aspergiloma paranazalnih sinusov, ker je povzročitelj okužbe gliva rodu Aspergillus.

Tukaj je nekaj dejavnikov tveganja, ki lahko povzročijo nastanek bolezni:

  • Nenadzorovana uporaba antibakterijskih zdravil.
  • Nepravilno izvedeni zobozdravstveni postopki (zobne polnila).
  • Sejanje dnevnih sob s plesni.
  • Dolgotrajna uporaba zdravil, ki zavirajo imuniteto.
  • Slaba ekologija (npr. Večja onesnaženost zraka).
  • Visoka pojavnost takih bolezni, kot so rak, diabetes mellitus, sindromi imunske pomanjkljivosti (HIV, AIDS) itd.

Pogosto ni mogoče ugotoviti točnega vzroka, kako je gliva prodrla v maksilarni sinus. Pojavi se lahko pri popolnoma zdravih ljudeh, ki ne trpijo za hudimi boleznimi (npr. Sladkorno boleznijo ali imunsko pomanjkljivostjo). Pogosto se bolezen razvije kot posledica vnosa cinkovega materiala v votlino maksilarnega sinusa med različnimi zobozdravstvenimi postopki (zobnimi polnili).

Otorinolaringolog, ki je usposobljen za tehniko endoskopskih operacij, bo pomagal odpraviti miketome maksilarnega sinusa.

Klinična slika

Zakaj se miketom imenuje "glivično telo ali krogla"? Ker ni nič drugega kot konglomerat gliv, ki se nabira v votlini maksilarnega sinusa. Poleg tega je neinvazivna oblika vnetja, kar pomeni, da je glivično telo v notranjosti votline, ne da bi zraslo v sluznico.

Nekateri bolniki morda nimajo nikakršnih pritožb, odkrivanje bolezni pa se zgodi naključno, na primer pri izvajanju rentgenografije zob. Vendar pa ima večina bolnikov nespecifične simptome bolezni. Klinični simptomi in znaki, ki jih lahko ima bolnik z miketoma maksilarnega sinusa: t

  • Opazen izpust iz nosnih prehodov ponavadi gnojne narave, ki imajo neprijeten vonj.
  • Bolečina v sinusnem območju na prizadeti strani.
  • Občutek zamašenosti nosu.
  • Zelo težko dihanje skozi nos.
  • Povečanje temperature.

Diagnostika

Glede na bolnikove pritožbe in klinični pregled je skoraj nemogoče postaviti diagnozo sinusnega miketoma. Pri radiografiji glave je mogoče zaznati patološko tvorbo v sinusu. Vendar pa je računalniška tomografija primarna metoda za diagnosticiranje glivnega telesa. V dvomljivih primerih se lahko zateče k izvajanju raziskav na magnetni resonanci.

Po najnovejših statističnih podatkih je delež miketoma maksilarnega sinusa med vsemi primeri glivične okužbe dodatnih sinusov neinvazivne narave 10%.

Zdravljenje

Konzervativne metode za zdravljenje miketoma maksilarnega sinusa so neučinkovite. Kot kažejo klinične izkušnje, tudi različna ljudska zdravila, vključno z obkladki, zardevanjem itd., Ne prinašajo nobenega rezultata, sinusno čiščenje glivnega telesa pa je mogoče opraviti le mehansko med operacijo. Do sedaj je najbolj optimalna rešitev tega problema izvedba endoskopske kirurgije (sinusna kirurgija).

Endoskopsko zdravljenje

Ker glivično telo ne prodre v sluznico maksilarnega sinusa, se lahko šteje za tujek. V prisotnosti sodobne opreme in usposobljenega strokovnjaka se uspešno odstranjuje s pomočjo endoskopske kirurgije. Danes je zlati standard za minimalno invazivno kirurgijo. Glavne prednosti endoskopskega sinusitisa:

  • Visoka varnost. Običajna izguba krvi ali resna poškodba anatomskih struktur med endoskopijo je zelo redka.
  • Zadostna učinkovitost. Operacija se izvaja pod nadzorom mikro kamero, ki omogoča doseganje visoke natančnosti kirurškega posega.
  • Kratko obdobje rehabilitacije. Če operacija poteka brez zapletov, se bolnik v prevladujoči večini primerov hitro okreva.

Ponovitve sinusnega miketoma (recidiva bolezni) so zelo redke.

Potek delovanja

Operacija endoskopskega sinusa se običajno izvaja v lokalni anesteziji, vendar lahko, če je potrebno, vključuje splošno anestezijo. Pred operacijo se z uporabo posebnih antiseptičnih raztopin opravi aktivno izpiranje nosne votline in sinusov. Odstranitev glivičnega telesa se izvaja z endoskopskimi pincetami. Z odpravo patološkega žarišča se maksilarni sinus ponovno zdravi z antiseptičnimi raztopinami. Nadzor nad delovanjem poteka preko mikro kamere. Operacija traja v povprečju 20-30 minut.

Postoperativno obdobje

Po endoskopski sinusni operaciji lahko otekanje na obraznem območju praviloma traja 5-7 dni. Sprva se predpisujejo zdravila proti bolečinam in antibakterijska zdravila, da se prepreči okužba ran.

V obdobju okrevanja se mora bolnik držati nekaterih priporočil:

  • V 10 dneh po operaciji ne morete raznesti nosa.
  • Izogibajte se toploti na obrazu. Tople obloge so kontraindicirane.
  • Za žvečenje hrane uporabite nasprotno stran.
  • Uporabite antiseptik za spiranje ust (še posebej po zaužitju).
  • Obiščite fizioterapevtske postopke, ki vam jih je predpisal zdravnik.

Če bo po operaciji prišlo do krvavih ali gnojnih izcedkov iz nosne votline, povečane bolečine v obrazu, povečane temperature ali poslabšanja splošnega stanja, nemudoma pojdite v bolnišnico, kjer boste deležni strokovne zdravstvene oskrbe.

Miketoma maksilarnega sinusa

Mycetoma je glivična bolezen, ki prizadene paranazalne sinuse. Izraz "miketoma" danes velja za ne povsem pravilnega in zastarelega, koncepti "glivičnega telesa" ali "glivične krogle" se v tuji literaturi pogosteje uporabljajo. V veliki večini primerov je glivična okužba maksilarnih sinusov, patološki proces je običajno enostranski, miketoma pa redko najdemo v obeh maksilarnih sinusih.

Kuglica glive je akumulacija v sinusu micelija gliv rodu Aspergillus, zato je v medicinski literaturi mogoče najti drugo ime za bolezen - aspergilozo.

Vzroki miketoma v maksilarnem sinusu

V zadnjih desetletjih se glivične bolezni diagnosticirajo veliko pogosteje kot prej, vendar je to deloma posledica dejstva, da so se sčasoma pojavile nove možnosti za diagnozo in izboljšala kakovost. Povečanje stopnje pojavnosti je posledica nerazumne nenadzorovane uporabe antibakterijskih zdravil, degradacije okolja (predvsem v megacestah), povečanja števila bolnikov z avtoimunskimi boleznimi, HIV, sladkorne bolezni in onkoloških patologij.

Vendar pa se miketomi pogosto diagnosticirajo pri zdravih ljudeh, ki nimajo nobenih bolezni, ki bi povečale tveganje za razvoj glivičnega procesa v maksilarnem sinusu. V takih primerih je glavni vzrok bolezni zaužitje polnilnih materialov, ki vsebujejo cinkove soli v maksilarnem sinusu med zobozdravstvenim zdravljenjem zgornje čeljusti. Izvedli so znanstvene poskuse, ki dokazujejo, da cink deluje kot katalizator, ki spodbuja rast gliv rodu Aspergillus.

Simptomi sinusnega miketoma

Gobasto telo v maksilarnem sinusu se morda dolgo ne pokaže in se po naključju odkrije z rentgenskim pregledom struktur nosa ali lobanje iz drugega razloga. V večini primerov ni mogoče ugotoviti trajanja bolezni. Ko glive rastejo, se začnejo pojavljati simptomi bolezni, ki niso specifični le za to bolezen.

Bolnika lahko moti nosna kongestija na prizadeti strani, včasih se lahko pojavi bolečina v predelu maksilarnega sinusa, pojavi se gnojni izcedek z neprijetnim vonjem iz enega nosnega prehoda. Telesna temperatura se lahko poveča. Takšni simptomi lahko motijo ​​bolnika z gnojnim sinusitisom, zato lahko zdravnik na podlagi pritožb in pregleda samo predlaga mcetome.

Glavna in najbolj informativna metoda za diagnozo glivičnih okužb maksilarnega sinusa je računalniška tomografija. Ker rentgenska gostota micelija te glive ustreza gostoti kovine, slike jasno opredeljujejo svetel fokus, ki ga obkrožajo mase z nižjo gostoto rentgenskih žarkov.

Zdravljenje sinusnega miketoma

Zdravljenje miketoma kirurškega maksilarnega sinusa. Počistite maksilarni sinus iz glivičnega micelija in ga lahko samo mehansko odstranite. Operacijo lahko izvedemo z rezom v steni maksilarnega sinusa (pod ustnico) ali endoskopsko (dostop skozi nosno votlino), t.j. na noben način ne moremo narediti nobenih zarez na obrazu. Druga metoda velja za najbolj zaželeno, saj stena maksilarnega sinusa ni poškodovana.

Redko pride do ponovitve miketoma v maksilarnem sinusu, saj micelij gliv nima invazivne rasti (sluznica sinusov ne kalijo) in je popolnoma odstranjena. Ponovitev bolezni je lahko povezana s ponovnim vnosom polnilnih materialov v maksilarni sinus.

Miketoma maksilarnega sinusa

Sinusni miketom je poškodba paranazalnih votlin z glivami rodu Aspergillus, ko patogeni dejavniki prosto rastejo, ne da bi prizadeli sluznico organske strukture. V znanstveni literaturi je pogosto mogoče najti druga imena patologije, vključno z glivično kroglo, aspergilozo, glivičnim telesom, odontogenim sinusitisom. Patološki proces je v večini primerov enostranski in zelo redko prizadene obe maksilarni votlini. Po uradnih statističnih podatkih predstavljajo mycetomi veliko večino skupnega števila diagnosticiranih mikoz paranazalnih sinusov.

Vzroki bolezni

Razvoj patološkega procesa, kot tudi drugih mikotičnih bolezni, spodbujajo številni dejavniki, med drugim:

  • nekontrolirana antibakterijska zdravila;
  • slabe okoljske razmere v regiji;
  • zmanjšana imunost, ki jo povzročajo imunske pomanjkljivosti, kronične bolezni strukture visceralnih organov, hiperglikemija in podobno;
  • prisotnost raka v telesu;
  • med zobozdravstvenimi posegi vdor maksilarnega sinusa zobnega materiala za polnila, ki vsebujejo cink, ki je naravni pospeševalnik za rast gliv rodu Aspergillus, med zobozdravstvenimi postopki.

Znaki in simptomi

Za miketom je značilen počasen razvoj kliničnih simptomov. Že dolgo se bolniki ne zavedajo prisotnosti patoloških sprememb v telesu. Simptomi bolezni se pojavljajo že v fazi obsežne razmnoževanja micelija. Med glavnimi manifestacijami patologije so:

  • pojav bolečine v prizadetem sinusu;
  • prisotnost iztoka iz nosnega prehoda na strani patološkega procesa v obliki siraste konsistence in bele barve izcedka z groznim vonjem;
  • zamašen nos, ki sčasoma postane stalen;
  • težave z dihanjem skozi nos;
  • delna ali popolna izguba vonja;
  • bolečine v zgornji čeljusti in zgornji zobni zob;
  • cianotično barvo sluznice nosnega prehoda;
  • redko se povečajo splošni temperaturni kazalniki telesa;
  • glavoboli, ki se pojavijo z določeno pogostnostjo, s poslabšanjem glavnega patološkega procesa.

Če se bolezen ne diagnosticira pravočasno ali popolnoma ignorira njenih simptomov, zaradi česar se ne zdravi, lahko povzroči razvoj bolj kompleksnih patologij, vključno z astmo, sklerozo sluznice in krvavitvijo.

Značilnosti zdravljenja

Zdravljenje miketoma v sodobni medicinski praksi se izvaja izključno z operativno metodo, ki vključuje odstranitev mikotičnega izobraževanja s splošno ali lokalno anestezijo. Pri izbiri takšne taktike zdravljenja se ponavljanja bolezni praktično ne pojavljajo. Za kirurški dostop lahko izberemo nosno sluznico ali sprednjo steno paranazalne votline (pod zgornjo ustnico). Odločitev o metodi operativnega razreševanja bolezni mora sprejeti zdravnik ob upoštevanju posebnosti poteka patološkega procesa, prisotnosti njenih zapletov in individualnih značilnosti bolnika.

Rehabilitacija bolnika po kirurškem zdravljenju ne traja več kot en teden. V tem času je bolniku predpisan potek inhalacije s protiglivnimi sestavinami, vitaminsko terapijo, ki je namenjena hitremu okrevanju telesa po operaciji, ter lokalna terapija v obliki izpiranja nosnih poti z raztopinami antimikotičnih zdravil. Vsi ti ukrepi pomagajo pospešiti regeneracijo tkiv, poškodovanih med operacijo, in odstraniti povzročitelje infekcij.

Pomembno je vedeti, da če sumite na mikotično lezijo paranazalnih votlin, se ne smete samozdraviti in poskušati zdraviti bolezen s segrevanjem oblog, topikalnih antibiotikov (mazilo, pršilo), kot tudi močnih peroralnih antibiotikov. Vse te metode bodo le poslabšale patološki proces, povzročile zmanjšanje stopnje imunosti in ustvarile najugodnejše pogoje za obsežno rast gliv rodu Aspergillus.

Preprečevanje

Glivična obolenja maksilarnih sinusov je vedno lažje opozoriti kot kasneje. Zato je kakovostno preprečevanje pomemben korak k ohranjanju zdravja paranazalnih votlin, ki pomaga preprečevati njihovo mikotično okužbo. Glavni ukrepi preprečevanja bolezni sodobni strokovnjaki vključujejo:

  • zabadanje telesa, šport in povečanje obrambnih mehanizmov;
  • kompetenten pristop k zdravljenju bolezni in jemanju antibakterijskih zdravil pod strogim nadzorom zdravnika;
  • uravnotežena prehrana;
  • pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje kroničnih bolezni, črevesne disbioze, imunske pomanjkljivosti, nalezljivih bolezni;
  • redni obiski zobozdravstvene ordinacije in odpravljanje napak v zobozdravstvu;
  • preprečevanje stresnih situacij;
  • pravilen dnevni režim in zagotovitev dobrega počitka.

Statistika pravi, da je vsak deseti bolnik, ki trpi zaradi rinosinusitisa, nosilec glivičnih infekcijskih povzročiteljev, ki se, ko se raven splošne imunosti zmanjša, začne aktivno razmnoževati v votlini maksilarnega sinusa. Zato moramo biti pozorni na stanje svojega zdravja, da bi preprečili razvoj hudih zapletov.

Miketom maksilarnega sinusa: težka patologija

Mycetoma je relativno redka bolezen, posebna oblika vnetnega procesa. Prvič, omemba patologije se je pojavila v poznem devetnajstem stoletju - prvič leta 1883 v publikaciji P. Shubert, nato pa leta 1889 v delu J. Mackenzieja in N. Siebermanna. Znanstveniki so govorili o mikotičnih lezijah maksilarnih sinusov, ki so jih sprožile glivice rodu Aspergillus.

Etiopatogeneza

Miketoma ali drugače - glivična kroglica (telo, gobasta kroglica) - je oblika vnetja, ki ga povzročajo glivice rodu Aspergillus, Candida in Penicillum. To je neinvaziven tip vnetnega procesa glivične etiologije, to pomeni, da micelij raste v votlino sinusov in ne v sluznico sluznice.

Patologija se najpogosteje kaže v primerih imunodeficitnih stanj, vključno z aidsom, nenadzorovanim vnosom antibiotikov in kortikosteroidnih zdravil. Ker je normalna mikroflora oslabljena, se v normocenozi pojavijo glivice.

Patogeni vdirajo v steno sinusov in povzročajo dražila, ki lahko povečajo vnetje. Zaradi tega se fistula zapira med sinusno in nosno votlino, zaradi česar se kopiči tekočina, podobna sluzi, ki pritiska na sluznico in kostne strukture votline. Pomanjkanje prezračevanja ustvarja ugodno okolje za rast gliv.

Ko žogica naraste na takšno velikost, da zavzame skoraj celotno votlino, se začnejo pojavljati značilni klinični simptomi. Glivično telo je sestavljeno iz micelija in celičnih delcev. Za patologijo je značilen počasen razvoj: od začetka vnetja do videza klinike lahko traja od 1 leta do 20 let.

Najpogosteje se miketom nahaja v maksilarnih sinusih. Bolj redko bolezen prizadene prednje in splohne sinuse. Patologija se običajno pojavi na eni strani, vendar dvostranska lezija ni izključena.

Bodite pozorni! V zadnjem času so glivične bolezni paranazalnih sinusov precej pogostejše kot pred 50 leti, kar je mogoče pojasniti s povečanjem pogostnosti imunsko pomanjkljivosti, onkologijo, avtoimunskimi procesi, poslabšanjem okoljskih razmer in nerazumno uporabo antibiotikov.

Miketome lahko odkrijemo tudi pri praktično zdravih ljudeh. Glavni provokator bolezni v tem primeru je vnos polnilnega materiala v sinus med rehabilitacijo zobnih kanalov zgornje čeljusti. Mešanica vsebuje cinkove soli, ki do neke mere katalizirajo razvoj glivnega telesa.

Klinični simptomi

Seznam glavnih simptomov vključuje:

  1. Glavoboli, pogosto lokalizirani v okcipitalni regiji. Odlikuje jih nenehna nenaklonjenost in majhna intenzivnost. Ne rezati z analgetiki.
  2. Izpusti gnojne ali sluzaste narave, ki tečejo po zadnji strani žrela. Spremlja ga občutek neugodja v globinah nosu in nazofaringealnega območja.
  3. Kršitev vidnega analizatorja. Možno poslabšanje vida, podvojitev

Poleg tega niso izključeni zvišana telesna temperatura in bolečina na prizadeti strani.

Diagnostična taktika

Predpostavimo, da lahko miketom temelji na predstavljenih pritožbah in kliničnem pregledu. Vendar pa ta diagnoza zahteva instrumentalno potrditev s pomočjo računalniške tomografije.

Radiološka gostota miketoma je primerljiva z gostoto kovine. Na sliki je gobovo telo označeno kot svetla točka, ki je obkrožena z masami, ki so manj gosto radiografsko. Manj pogosto se določi glivična krogla z MRI.

Zdravljenje

Zagotavlja le kirurško korekcijo bolezni. Kirurški poseg poteka ali skozi sprednjo steno maksilarnega sinusa pod ustnico ali skozi nos.

Prednost ima endoskopska tehnika, saj je možno maksimalno ohraniti anatomske strukture in obnoviti normalno prezračevanje paranazalnih sinusov.

Pomembno je! Kirurško odstranjevanje gobnega telesa daje dober rezultat, saj micelij pri tej bolezni ne raste v sluznico.

Po operaciji je predpisana lokalna antimikotična terapija, ki obsega pranje sinusov z raztopinami protiglivičnih sredstev. Priporočajo se tudi antimikotične inhalacije skozi nos.

Sistemsko antimikotično zdravljenje je predpisano v kombinaciji z osnovnimi patologijami - bronhialno astmo, sladkorno boleznijo, imunskimi pomanjkljivostmi. Poleg tega je potrebno pri izvajanju imunosupresije zdravil. Lokalna ali sistemska okvara imunske funkcije - indikacija za imunsko-korektivno zdravljenje.

Pomembno je! Ponovitev gobnega telesa je zelo redka.

Neinvazivni miketom v neugodnih razmerah lahko postane invaziven. Zato se med operacijo izvede biopsija modificiranih tkiv za nadaljnje histološke preiskave, da se določi globina lezije.

Da bi zmanjšali verjetnost te bolezni, je treba paziti na krepitev imunskega sistema. Pomembno je, da se strdi, da se upošteva režim dela in počitka, da se zadosti spi, da se pravilno hrani. Prav tako ne morete jemati antibiotikov brez zdravniškega recepta, da ne bi povzročili neravnovesja flore.

4 glavni simptomi, zdravljenje in preprečevanje sinusnega miketoma

Veliko ljudi je slišalo za vnetje maksilarnih sinusov, ki jih povzročajo bakterije ali virusi. Tudi zdravniki in bolniki se pogosto srečujejo z alergijskim sinusitisom. Vendar to niso edine vrste bolezni.

Eden od najbolj zahrbtnih vrst lezij maksilarnega sinusa je glivični sinusitis. Imenuje se tudi miketoma. Strupi življenje bolne osebe in zato potrebuje pravočasno zdravljenje.

Miketom maksilarnega sinusa - ime glivične okužbe paranazalnih sinusov. Ta izraz je bolj značilen za medicino držav CIS. Zdravniki v zahodnih državah ga imenujejo glivična krogla ali glivično telo. Praviloma taka bolezen ponavadi prizadene le eno sinus. Redkeje zdravniki najdejo glivične miketome v paranazalnih sinusih na obeh straneh. To je resen patološki proces, ki ne sme ostati brez ustrezne terapije.

Glivično telo - stanje, v katerem se micelij gliv iz rodu Aspergillius nabira v sinusu. Zato v medicinskih referenčnih knjigah in na internetu obstaja še en izraz - aspergiloma. To je tudi pravilno ime za bolezen.

Vzroki glivičnega telesa v maksilarnih sinusih

Sodobni ljudje pogosteje kot v sredini 20. stoletja razvijejo vnetje sinusov glivične narave. Deloma je to mogoče razložiti z nastankom novih načinov prepoznavanja bolezni in izboljšanjem kakovosti diagnostičnih postopkov. Tudi sam pojav se je povečal, ker:

  • veliko bolnikov jemlje antibiotike nekontrolirano;
  • ekološke razmere so se občutno poslabšale, zlasti to zadeva sodobne megacitete;
  • povečalo se je število ljudi, ki trpijo za avtoimunskimi boleznimi;
  • več je diabetikov;
  • pojavnosti raka.

Odkrivanje gliv je možno tudi pri popolnoma zdravih moških in ženskah, ki ne pripadajo ogroženim skupinam. Včasih se okužba zgodi naključno - to se zgodi po zobnih polnilih, ko se zdravijo zobje maksilarne serije.

Še več, študije, ki so jih izvedli znanstveniki, potrjujejo: cink je katalizator za rast gliv. To poslabša stanje ljudi z aspergilozo. Zato je pomembno paziti na to, kakšne materiale uporablja zobozdravnik. Če je mogoče, morate od njega zahtevati uporabo materialov, ki ne vsebujejo cinkovih soli.

Dejavniki in skupine tveganj

Kronično vnetje maksilarnih sinusov glivične narave je značilno za države z visoko vlažnostjo; glive se bolje razmnožujejo v zmernih podnebjih. Najpogosteje se podoben problem pojavlja tako pri mladostnikih kot tudi med mladimi in na splošno med ljudmi, ki pogosto dobijo prehlad. Ta situacija se pogosto pojavi v ozadju prehlada, rinitisa in drugih težav z nosno votlino. Poimenujmo dejavnike tveganja:

  • nenadzorovano in pogosto antibiotično zdravljenje;
  • uporaba hrane in zdravil, ki lahko zmanjšajo obrambo telesa;
  • neugodne okoljske razmere;
  • prisotnost malignih tumorjev v človeškem telesu;
  • prisotnost sladkorne bolezni;
  • pogoste obremenitve pri delu (stalna prenapetost, težki delovni pogoji, težko timsko delo, škodljiva proizvodnja);
  • stanje po poškodbah in operacijah (rane so odlična »vrata« za penetracijo različnih okužb, ne le glivičnih, ampak tudi bakterijskih in virusnih);
  • zgodnja ali starost bolnika - pri otrocih in starejših se zmanjša obramba telesa;
  • nestabilnost mikroflore prebavnega trakta in drugih sluznic, zlasti v dihalnem sistemu;
  • prisotnost žarišč glivične okužbe v drugih organih in tkivih človeškega telesa;
  • imunske pomanjkljivosti, vključno z okužbo s HIV (uničuje imunski sistem in negativno vpliva na vse organe in organske sisteme obolelih).

Značilni znaki miketoma (klinična slika) t

Spomnimo se, da so povzročitelji miketoma glivice iz rodu Aspergillius. Žival nekaj časa ne moti bolnika. Zdravniki jo slučajno odkrijejo tako, da predpišejo rentgenski pregled kosti lobanje iz drugih razlogov. Trajanje bolezni je skoraj nemogoče določiti. Ko rastejo miketomi, se začnejo pojavljati klinične slike, ki so pogosto podobne drugim boleznim. Značilni znaki prisotnosti glivične kroglice v sinusih:

  • na prizadeti strani postavlja nos;
  • osebo muči bolečina v sinusnem območju;
  • vonj po gnu za nos;
  • povečanje telesne temperature bolne osebe.

Taki znaki so lahko precej zmedeni z gnojnim maksilarnim sinusitisom bakterijske etiologije. Zato zdravniki predlagajo le prisotnost glivične krogle, potem ko so slišali pritožbe bolnikov. Pregled tudi ne omogoča natančne diagnoze, ker se sam glivec nahaja globoko v notranjosti sinusov.

Načini odkrivanja miketoma

Glavna in najbolj informativna metoda za odkrivanje miketoma je CT (računalniška tomografija). Dejstvo je, da gostota micelija aspergillus sovpada z gostoto kovine, vir okužbe pa je jasno viden na nastalih tomogramih. Z lahkoto prepoznamo micelij, ki ga obdajajo mase, katerih rentgenska gostota se zmanjša.

Miketom je sestavljen iz več polipov, ki nastanejo iz sferičnega micelija aspergillus. Čeprav so včasih povzročitelji bolezni glivice rodu Candida. Prav tako lahko zdravniki vidijo "celični detritus" - izbor viskozne konsistence, ki ima drugačno barvo.

Poleg tega miketom pogosteje prizadene maksilarne sinuse kot klinasti ali frontalni. Aspergiloza se obravnava kot neinvazivni tip sinusne lezije kot glivice. Izkazalo se je, da se micelij glive razvije v prizadeti votlini, vendar ne vpliva na sinusno sluznico.

Metode zdravljenja glivnega sinusitisa

Miketum paranaznega sinusa se skoraj vedno zdravi kirurško. Delajo maksilarni sinusitis (odprtje maksilarnega sinusa). Operacija poteka preko sprednje stene dimelj ali skozi nos. Najpogosteje lahko odstranitev glivičnega telesa bolniku popolnoma olajša težave. Dejstvo je, da micelija aspergillus ni značilna za kalitev v sluznici.

Ko zdravnik izreže kroglico, morate postoperativno zdraviti. Dodatni sinus je opran - v ta namen se uporabljajo raztopine antimikotičnih (protiglivičnih) zdravil. Da bi oseba, ki se kopičijo velike koncentracije drog v nosni votlini in paranasal sinusov, zdravniki priporočajo vdihavanje. Prav tako so narejene z raztopinami antimikotikov - preprosto jih vdihavajo.

Če je oseba astmatična ali diabetična in je tudi na imunosupresiji, boste morali opraviti sistemsko protiglivično zdravljenje. Morda je potrebna tudi imunska korekcija - takšno zdravljenje je pomembno, če ima oseba zmanjšano imunost. Govorimo o lokalnih in sistemskih zaščitnih silah človeškega telesa.

Vendar pa je včasih takšna bolezen za nekoga neugodna - postane invazivna, zato mora med operacijo kirurg - otorinolaringolog opraviti biopsijo tkiva. Prav tako je zelo pomembno, da naredimo histološko analizo - z njeno pomočjo ugotovimo, kako globoko so prizadeta tkiva sluznice. Čeprav obstaja pozitivna točka: recidivi glivične kroglice v paranasalnem sinusu so redki.

Preprečevanje miketoma

Preprečevanje nastopa bolezni je boljše kot zdravljenje. Poleg tega se neobdelane glivice lahko premaknejo v druge organe. Zmanjšanje tveganja za miketome je možno, če: t

  • oseba uporablja storitve ene dokazane zobne klinike;
  • pacient pravočasno zdravi vse prehlade in ne povzroča potrebe po antibiotični terapiji;
  • mogoče je zmanjšati stres, povezan z delom;
  • da ne zavrnejo letnega dopusta in ga porabijo v ekološko čistih krajih;
  • da ne uporablja osebnih stvari bolne osebe - njegove ličila, kapljic za nos ali robcev;
  • bolnik jemlje antibiotike samo na način, ki ga je predpisal zdravnik;
  • oseba pravočasno zdravi glivične poškodbe ust, dihal in celo oči;
  • po odloženem odstranjevanju miketoma pacient skrbno opazuje vse zdravniške preglede in ne zavrača, da se sinusi in nosna votlina operejo.

Teh nasvetov ne moremo imenovati zdravilo proti glivičnim okužbam paranazalnih sinusov. Vendar pa je verjetnost za kontrakcijo miketoma znatno zmanjšana. Poleg tega je miketoma poln nekaterih zapletov. Običajno se nanašajo na prehod infekcijskega procesa na kronično obliko, kot tudi na poškodbe očesa, grla, ust in drugih organov ter tkiv človeškega telesa z aspergilom.

Miketoma maksilarnega sinusa: diferencialna diagnoza z rakom

Sinusni miketom je glivična okužba maksilarnega sinusa nosu, za katero je značilna proliferacija micelij. Spore gliv so v okolju povsod prisotne in ni presenetljivo, da lahko s tokom zraka pridejo v nosno votlino in blizu sinusov. Pod določenimi pogoji se gliva začne razmnoževati in zapolni celotno votlino s svojimi nitmi, ki se spremenijo v sferično snov.

Simptomi bolezni pogosto spominjajo na neoplazme v sinusu. To vodi do onkologije voditeljem v diferencialni diagnozi in natančni diagnozi. Zdravljenje bolezni je diametralno nasprotno, zato je pomembno razlikovati med patološkimi stanji.

Razvoj in nevarnost mycetomas

Lahko rečemo, da je miketoma sinusitis, ki ga povzroča gliva. Patogen lahko pride v nosno votlino s tokom zraka, v katerem so pod določenimi pogoji številne spore. Dolgotrajni nečisti balzam je na primer gojišče za micele, lahko pa se tudi okužite med bivanjem v slabo prezračevanem vlažnem prostoru s trajnim vonjem plesni in tako naprej.

Prehod skozi ozek kanal med sinusom in nosno sporjo ne raste vedno. Zdrava oseba z dobro imuniteto sooča z boleznijo, toda z zmanjšanjem zaščitnih sil so seme gliv resna nevarnost. Opozorilo na nastanek bolezni mora biti v naslednjih kategorijah oseb:

  • dolgotrajnih antibakterijskih zdravil (lahko povzročijo dysbiosis sinusov - kršitev razmerja med patološko floro in avtohtono floro nosu, kot rezultat - lokalno zmanjšanje imunosti);
  • endokrinološki bolniki (bolniki s sladkorno boleznijo, tirotoksikoza itd.);
  • bolniki z rakom (vključno z rakom maksilarnega sinusa);
  • majhni otroci (novorojenčki, predšolski otroci) - z neoblikovanim imunskim odzivom;
  • starejši - zmanjšana imunost s starostjo;
  • življenje v neugodnih razmerah (onesnaževanje okolja, nezadostna oskrba s hrano iz hrane itd.);
  • antisocialna kategorija oseb (alkoholizem, odvisnost od drog);
  • kadilci (tobak, kavlji in celo robčki) in tako naprej.

Pri zdravih ljudeh z močno imunostjo se lahko bolezen pojavi, ko cink vstopi v maksilarni sinus, kar se zgodi zaradi polnjenja zobe maksilarne vrste. Cink ugodno vpliva na razmnoževanje gliv in kalitev spor.

Prva je intenzivna rast micelijev. Oblikujejo nekakšno kroglo, ki hitro raste v volumnu in zapolni prostor paranasalnega maksilarnega sinusa, pogosto pa osebi ni mar.

Uporabljeni klinični simptomi se začnejo, ko glivična kroglica povzroči vnetje sluznice, zoži fistulo ali jo zamaši. To vodi do kršitve iztoka iz sinusov in nastanka akutnega sinusitisa.

Gliva je najmočnejši alergen, ki je glavna nevarnost za miketome maksilarnega sinusa. Dolgotrajni stik povečuje vsebnost imunoglobulina E in drugih označevalcev alergije v telesu. To povečuje tveganje za razvoj alergijskega rinitisa, dermatitisa, senenega nahoda, angioedema in kar je najpomembnejše - bronhialne astme.

Simptomi bolezni

Mycetoma je že dolgo asimptomatska. Fulminantni hiter razvoj je zelo redka in samo pri osebah s pomembno imunosupresijo. Klinika se kaže v razvoju vnetja in obstrukcije (blokade) izločajoče fistule maksilarnega sinusa.

Bolnik opazi naslednje simptome:

  • hud glavobol, včasih spremljajoči nevrološki simptomi (poškodbe obraznega in trigeminalnega živca, bolečine v obrazu v predelu sinusov, posnema zobobol);
  • prizadetost vida (dvojni vid, zatemnitev oči, bolečine med gibanjem očesnih očes);
  • zvišana telesna temperatura (pogosto fibril - 38-38,5 ° C);
  • sindrom zastrupitve (letargija, utrujenost, zaspanost, šibkost);
  • občutek neprijetnega vonja, medtem ko se lahko vonj izgubi;
  • izcedek iz nosu se ne pojavi takoj, ima sirasto-želatinast, včasih celo rjavo-rjav videz, pogosto s krvavo komponento;
  • alergija telesa (znaki nevrodermatitisa, urtikarija, alergijska bronhna obstrukcija).

Pri otrocih z miketomom maksilarnega sinusa je opaziti kršitev nosnega dihanja - dihajo skozi usta. Starši opažajo otekanje obraza. Oči rdeče, teče tok, pogosto razvoj alergijskega konjunktivitisa, dermatitis, visoko tveganje za razvoj astme. Otrok hitro izgubi težo, slabi.

Diferencialna diagnoza

Pri simptomih bolezni se bolnik obrne na otorinolaringologa. Pojav bolezni je zelo podoben simptomom raka maksilarnega sinusa, zato ga izključimo.

Predstavljena je primerjalna tabela miksektov in novotvorb:

Miketoma maksilarnega sinusa

Sinusni miketom je sinusna lezija, ki jo povzroča patogena glivična mikroflora. Edinstvenost te bolezni je v tem, da se v popolnoma zdravih ljudeh z normalnim imunskim statusom pogosto pojavi iz neznanja. Njen pretok je neopazen in ga najdemo v miketomu v kronični obliki.

Splošne informacije o bolezni

Drugo ime bolezni je glivična kroglica, ki je značilna za patološki proces na sluznici sinusne votline. Ta tvorba je sestavljena iz nizov enoceličnih gliv rodu Aspergillus, ki so med seboj prepletene.

Očitno je, da se žoga ne oblikuje hitro in govorimo o kroničnem glivnem sinusitisu. V večini primerov je prizadet le en sinus, redko pa je bil diagnosticiran dvostranski miketom.

Značilna rast Aspergillusa na steni sinusa je površinska eksogena rast v sinusni votlini. Istočasno ostanejo notranje plasti mukoznega epitela nedotaknjene.

Glavni problem te bolezni je, da je namerno skoraj nemogoče identificirati v zgodnjih fazah. Mycetoma raste počasi, kljub aktivni rasti glivične mikroflore. Simptomi glivice v maksilarnem sinusu so pogosto zabrisani in celo izkušen zdravnik bo težko postavil diagnozo.

Redko, med akutno fazo, zdravnik odkrije glivične parazite v sinusih. Ponavadi se to zgodi naključno, ko nizka učinkovitost klasičnih načinov zdravljenja otolaringologa potisne na imenovanje brisa in mikrobiološkega pregleda sluzi. Nato zdravnik predpiše operacijo nosu in konzervativno terapijo.

Še ena nevarna značilnost bolezni je veliko število vrst in podvrsti patogenih gliv, ki lahko izzovejo miketome.

Vzroki bolezni

Etiološki dejavnik v razvoju bolezni so patogene glivice. Pogosteje je to rod Aspergillus, lahko pa obstajajo tudi drugi člani kraljestva gob: Mucoraceae, Candida, Penicillium.

Nalezljive, kot ponavadi, so mladi, posamezniki, ki imajo pogosto prehlad, nizek imunski status. Razlog za razvoj miketoma je ponavljajoči se rinitis, faringitis, sinusitis.

Dejavniki tveganja so:

  • Kršitev načel racionalne antibiotične terapije (pogosta uporaba antibiotikov brez zdravniškega recepta, nepopolno zdravljenje);
  • Uporaba imunosupresivov, zdravil in snovi, ki zmanjšujejo imunsko funkcijo;
  • Onesnaževanje okolja, slabi delovni pogoji;
  • Diabetes mellitus;
  • Poškodbe;
  • Onkologija;
  • Prirojene ali pridobljene bolezni imunskega sistema (AIDS, Di Georgiejeva bolezen itd.).

Pri zdravih ljudeh se lahko bolezen pojavi tudi brez predhodne patologije. Primeri odontogenega glivičnega sinusitisa niso redki, ko pri polnjenju materialov presežejo vrh korena zoba, blizu dna sinusa ali v njem.

Klinične manifestacije bolezni

Luknjost miketoma je v težavah pri diagnosticiranju v zgodnjih fazah. In v primeru kronične bolezni lahko le pozorni zdravnik posveti pozornost glivični sferi, pri čemer opozori na nizko učinkovitost klasičnih konzervativnih načinov zdravljenja in naravo izcedka.

Simptomi bolezni so:

  1. Pogosto glavobol, ki je lokaliziran v območju projekcije sinusov, čelo, nos, templji.
  2. Občutek pritiska v sinusu, zgornji zobje.
  3. Težko dihanje, pogoste zastoje.
  4. Vztrajno praznjenje iz nosu s krvjo, neprijeten vonj.
  5. Edem.
  6. Sprememba položaja zrkla v orbiti postane sčasoma bolj izrazita.

Pogosto obstajajo kršitve vonja, vida, bolniki pritožujejo zaradi diplopije. Prvi izraziti simptomi se lahko odkrijejo 1-2 leti po glivični invaziji, v nekaterih miksektotah pa 20-30 let po pojavu glivic v sinusu.

Najbolj zanesljiva metoda odkrivanja bolezni je CT, zbiranje sputuma za sejanje.

Diagnoza glivnega sinusitisa

Ko je miketom že zgovorno začel govoriti o sebi, ga ni težko diagnosticirati. Zdravnik razume, da je bolezen zacelela, običajno zdravljenje ne deluje. Pomembna značilnost je narava odvajanja.

Ko aspergiloza žganje griz brez rumene gline. Penicili povzročajo pojav rumenega translucentnega eksudata. Kandidoza ima najbolj značilno izločanje - belo, vlažno.

Endoskopski pregled kaže hudo otekanje sluznice, cianotično kožo v nosni votlini in maksilarni sinus.

Za potrditev diagnoze in določitev seva gliv je dodeljen razmaz s stene sinusov in njegova mikrobiološka preiskava. Tudi miketoma se odlikuje po računalniški tomografiji.

Metode zdravljenja

Zdravljenje miketoma brez uporabe radikalnih metod zdravljenja - kirurgija, je nemogoče. Konzervativni terapevtski ukrepi lahko le na kratko razbremenijo simptome bolezni.

Z radikalno sinusno kirurgijo se manj pogosto odstranjujejo miksektome. Dostop do sinusne votline poteka skozi sprednjo ali spodnjo steno (s strani ust). Prav tako je možno opraviti varčno operacijo z uporabo endoskopa (ki se uporablja v večini primerov), ko se miketom izloči skozi nos. To je minimalno invazivna metoda. V vsakem primeru je škoda minimalna, vsa intervencija poteka v lokalni anesteziji 30-60 minut.

V pooperativnem obdobju je potrebno zagotoviti ustrezno nego nosne ali ustne votline, jemati zdravila, ki krepijo imunski sistem, narediti vse, da preprečimo ponovitev. Zdravila in postopki so predpisani na naslednji način:

  • Imunomodulatorji za ohranjanje imunskega statusa in okrevanje: Immunal, Anaferon, Echinacea, Arbidol;
  • Pranje nosne votline in ustne votline za odstranitev patogenih mikroorganizmov med obdobjem celjenja ran: antiseptične raztopine;
  • Protiglivna zdravila Nystatin, ketokonazol, flukonazol;
  • Vasokonstriktorska zdravila za odpravo začasnih težav z dihanjem po operaciji.

Antibiotiki lahko individualno dajemo v kratkem času po operaciji. Ne uporabljajte jih neodvisno.

Po maksilarnem sinusitisu ne moremo biti izpostavljeni tveganju hipotermije ali pregrevanja, ker je sluznica še posebej občutljiva na bakterijske okužbe.

Posledice patologije in preventive

Zaradi bližine pomembnih anatomskih struktur (možganov in njenih membran, trigeminalnega živca, spodnjega dihalnega trakta) je potrebno odpraviti miketome namesto po odkritju. Glivična okužba se lahko počasi razširi skozi dihalne poti, na sluznico možganov in povzroči poškodbe živcev.

Preprečevanje glivične krogle so:

  • Skrbno zdravljenje nosnih okužb v nosnem predelu in maksilarnih sinusih;
  • Skladnost z načeli racionalne antibiotične terapije (zavrnitev dajanja antibiotikov na nedovoljeni osnovi, dokončanje tečaja, uporaba zdravil samo po predpisih zdravnika);
  • Krepitev imunitete in ohranjanje telesa v obdobjih krize;
  • Po operaciji za odpravo glivične krogle sledite pravilom rehabilitacije, zdravniška priporočila;
  • Utrdite, zdravite, ostanite zdravi.

Najbolj dragocena stvar, ki jo ima vsak, je zdravje. In najpomembnejša naloga je, da jo rešimo!