Glavni
Scarlet groznica

Mononukleoza

Leta 1885 je ruski pediater I.F. Filatov prvič med akutnim limfadenitisom ugotovil nalezljivo bolezen, opisano kot idiopatsko vnetje materničnih žlez. Dolgo časa so strokovnjaki to patologijo zavračali kot ločeno nozološko obliko, saj so bile spremembe v krvi značilne za bolezen kot levkemidna reakcija. In šele leta 1964 so kanadski znanstveniki M. E. Epstein in I. Barr odkrili povzročitelja infekcijske mononukleoze, po kateri je bil imenovan. Druga imena bolezni: monocitna angina, žlezda, Pfeiferjeva bolezen.

Infekcijska mononukleoza je akutna antroponotična okužba, ki jo povzroča virus Epstein-Barr. Zanj je značilna poškodba limfoidnega tkiva roto- in nazofarinksa, razvoj vročičnega stanja, limfadenopatija in hepatosplenomegalija ter pojav atipičnih mononuklearnih celic in heterofilnih protiteles v periferni krvi.

Razlogi

Povzročitelj okužbe je rahlo nalezljiv limfotropni virus Epstein-Barr (EBV), ki pripada družini herpetičnih virusov. Ima oportunistične in onkogene lastnosti, vsebuje 2 molekuli DNA in je sposoben, tako kot drugi patogeni te skupine, da vztraja življenje v človeškem telesu in se 18 mesecev po začetni okužbi izpusti iz orofaringa v zunanje okolje. Pri veliki večini odraslih so odkrite heterofilne protitelesa proti EBV, kar potrjuje kronično okužbo s tem patogenom.

Virus vstopa v telo skupaj s slino (zato se v nekaterih virih infekcijska mononukleoza imenuje »poljubna bolezen«). Primarno mesto samoreprodukcije virusnih delcev v gostitelju je orofaringe. Po prizadetosti limfoidnega tkiva se patogen vnaša v B-limfocite (glavna funkcija teh krvnih celic je proizvodnja protiteles). Virusni antigeni, ki imajo neposreden in posreden vpliv na imunske reakcije, približno dan po uvedbi, se odkrijejo neposredno v jedru okužene celice. V akutni obliki bolezni so specifični virusni antigeni najdeni v približno 20% B limfocitov, ki krožijo v periferni krvi. Imajo proliferativni učinek, Epstein-Barr virus spodbuja aktivno razmnoževanje B-limfocitov, kar spodbuja intenziven imunski odziv CD8 + in CD3 + T-limfocitov.

Načini prenosa

Virus Epstein-Barr je vseprisotni član družine herpesvirusov. Zato se infekcijska mononukleoza praviloma najde v skoraj vseh državah sveta v obliki sporadičnih primerov. Pogosto se v obdobju jeseni-pomladi pojavijo izbruhi okužbe. Bolezen lahko prizadene bolnike vseh starosti, najpogosteje pa otroci, mladostniki in dečki trpijo zaradi infekcijske mononukleoze. Dojenčki redko zbolijo. Po bolezni so skoraj vse skupine bolnikov razvile močno odpornost. Klinična slika bolezni je odvisna od starosti, spola in stanja imunskega sistema.

Viri okužbe so virusni nosilci, pa tudi bolniki s tipično (manifestno) in izbrisano (asimptomatsko) obliko bolezni. Virus se prenaša s kapljicami v zraku ali preko okužene sline. V redkih primerih je možna vertikalna okužba (od matere do ploda), okužbe med transfuzijo in med spolnim odnosom. Obstaja tudi predpostavka, da se VEB lahko prenaša z gospodinjskimi predmeti in prehrambeno (živilsko) hrano.

Simptomi akutne infekcijske mononukleoze

V povprečju traja inkubacijska doba 7-10 dni (po mnenju različnih avtorjev, od 5 do 50 dni).

V prodromalnem obdobju se bolniki pritožujejo zaradi šibkosti, slabosti, utrujenosti, bolečine v grlu. Postopoma se negativni simptomi povečajo, telesna temperatura se dvigne, pojavijo se znaki angine, dihanje v nosu postane težko in limfni vozliščki vratu nabreknejo. Praviloma se do konca prvega tedna akutnega obdobja bolezni poveča jetrna, vranična in bezgavka na zadnji strani vratu, pojavijo pa se tudi atipične mononuklearne celice v periferni krvi.

Pri 3–15% bolnikov z infekciozno mononukleozo se pojavijo pastoze (otekanje) vek, otekanje tkiva maternice in kožni izpuščaji (makulopapularni izpuščaj).

Eden od najbolj značilnih simptomov bolezni je lezija žrela. Razvoj vnetnega procesa spremlja povečanje in otekanje palatinskih in nazofaringealnih tonzil. Posledično postane težko dihanje v nosu, opazimo spremembo tona (krčenje) glasu, bolnik diha z odprtimi usti in oddaja značilne »smrkljive« zvoke. Opozoriti je treba, da pri infekciozni mononukleozi kljub izraziti nosni kongestiji v akutnem obdobju bolezni ni znakov rinoreje (vztrajnega izcedka iz nosne sluzi). To stanje je mogoče pojasniti z dejstvom, da je med razvojem bolezni prizadeta sluznica spodnje nosne konhe (posteriorni rinitis). Vendar pa je za patološko stanje značilno otekanje in rdečina stražnje stene žrela in prisotnost debele sluzi.

Večina okuženih otrok (približno 85%) palatinskih in nazofaringelnih tonzil je pokrita z racijami. V prvih dneh bolezni so trdne in nato v obliki trakov ali otočkov. Pojav napadov spremlja poslabšanje splošnega stanja in povišanje telesne temperature na 39-40 ° C.

Povečana jetra in vranica (hepatosplenomegalija) je še en značilen simptom, opažen pri 97-98% primerov infekcijske mononukleoze. Velikost jeter se začne spreminjati že od prvih dni bolezni in doseže največje vrednosti za 4-10 dni. Prav tako je možno razviti zmerno rumenkost kože in porumenelost beločnice. Praviloma se zlatenica razvije v višini bolezni in postopoma izgine skupaj z drugimi kliničnimi manifestacijami. Do konca prvega, v začetku drugega meseca, je velikost jeter popolnoma normalizirana, redkeje pa je organ še vedno povečan za tri mesece.

Vranica, kot tudi jetra, doseže največjo velikost pri 4-10 dneh bolezni. Do konca tretjega tedna pri polovici bolnikov to ni več otipljivo.

Izpuščaj, ki se pojavi na višku bolezni, je lahko urtikarnoy, hemoragična, jedrna in škrlatna. Včasih se na meji trdega in mehkega neba pojavijo petihialni eksantemi (točkovne krvavitve). Foto izpuščaj z nalezljivo mononukleozo, ki jo vidite na desni.

V kardiovaskularnem sistemu ni večjih sprememb. Lahko se pojavi sistolični šum, pridušen srčni zvok in tahikardija. Ko se vnetni proces umiri, negativni simptomi izginejo.

Najpogosteje vsi znaki bolezni izginejo v 2-4 tednih (včasih v 1,5 tednih). Hkrati se lahko normalizacija velikosti razširjenih organov odloži za 1,5 do 2 meseca. Tudi dolgoročno je mogoče odkriti atipične mononukleale v splošnem krvnem testu.

Pri otrocih se kronična ali ponavljajoča se mononukleoza ne zgodi. Prognoza je ugodna.

Simptomi kronične mononukleoze

Ta oblika bolezni je značilna samo za odrasle bolnike z oslabljenim imunskim sistemom. Razlog za to so lahko nekatere bolezni, dolgotrajna uporaba določenih zdravil, močan ali vztrajni stres.

Klinične manifestacije kronične mononukleoze so lahko precej različne. Nekateri bolniki imajo povečano vranico (manj izrazito kot v akutni fazi bolezni), povečanje bezgavk, hepatitisa (vnetje jeter). Telesna temperatura je običajno normalna ali subfebrilna.

Bolniki se pritožujejo zaradi povečane utrujenosti, šibkosti, zaspanosti ali motenj spanja (nespečnost), mišic in glavobola. Občasno se pojavijo bolečine v trebuhu, občasna slabost in bruhanje. Pogosto se virus Epstein-Barr aktivira pri osebah, okuženih z herpesvirusom tipa 1-2. V takih situacijah se bolezen pojavi s periodičnim bolečim izpuščajem na ustnicah in zunanjih spolovilih. V nekaterih primerih se lahko izpuščaj razširi tudi na druga področja telesa. Predpostavlja se, da je povzročitelj infekcijske mononukleoze eden od vzrokov sindroma kronične utrujenosti.

Zapleti

  • Otekanje sluznice žrela in tonzil, ki vodi v zamašitev zgornjih dihalnih poti;
  • Zrna vranice;
  • Meningitis s prevlado mononuklearnih celic v cerebrospinalni tekočini;
  • Paraliza;
  • Transverzalni mielitis;
  • Akutna flakcidna paraliza z disociacijo beljakovinskih celic v cerebrospinalni tekočini (Guillain-Barrejev sindrom);
  • Psihosenzorične motnje;
  • Intersticijska pljučnica;
  • Hepatitis;
  • Miokarditis;
  • Hemolitična in aplastična anemija;
  • Trombocitopenična purpura.

Diagnoza infekcijske mononukleoze pri odraslih

Pri postavljanju diagnoze igrajo laboratorijske preiskave krvi pomembno vlogo. V splošni klinični analizi ugotovimo zmerno levkocitozo v plazemskih limfocitih v plazmi levkocitov v plazmi (atipične mononuklearne celice). Najpogosteje jih najdemo sredi bolezni. Pri otrocih so lahko te celice v krvi prisotne 2-3 tedne. Število atipičnih mononuklearnih celic, odvisno od resnosti vnetnega procesa, je od 5 do 50% (in več).

V serološki diagnostiki so v krvnem serumu odkrili heterofilna protitelesa, ki pripadajo imunoglobulinom razreda M.

Katere bolezni lahko zamenjamo?

Infekcijsko mononukleozo je treba razlikovati od:

  • ARVI adenovirusne etiologije z izrazitim mononuklearnim sindromom;
  • orofaringealna difterija;
  • virusni hepatitis (ikterična oblika);
  • akutna levkemija.

Treba je opozoriti, da se največje težave pojavijo pri diferencialni diagnozi infekcijske mononukleoze in akutne respiratorne virusne okužbe adenovirusne etiologije, za katero je značilen izrazit mononuklearni sindrom. V tem primeru so značilni znaki konjunktivitis, izcedek iz nosu, kašelj in piskanje v pljučih, ki niso značilni za žlezasto vročino. Jetra in vranica z ARVI prav tako redko naraščajo, atipične mononuklearne celice pa se lahko odkrijejo v majhnih količinah (do 5-10%) enkrat.

V tem primeru je končna diagnoza postavljena šele po seroloških reakcijah.

Opomba: Klinično sliko infekcijske mononukleoze, ki se razvije pri otrocih prvega leta življenja, zaznamujejo nekatere posebnosti. V zgodnjem stadiju patološkega procesa se pogosto opazi kašelj in izcedek iz nosu, pasto za veke, zabuhlost obraza, hripavost, poliadenija (vnetje bezgavk). Za prve tri dni je značilna pojav angine, ki se dotika tonzil, kožni izpuščaji in povečanje levkocitne formule segmentiranih in ubodnih nevtrofilcev. Pri določanju seroloških reakcij so pozitivni rezultati veliko manj pogosti in v nižjih titrih.

Zdravljenje infekcijske mononukleoze

Zdravljenje bolnikov z blago in zmerno obliko bolezni se lahko opravi doma (bolnik mora biti izoliran). V hujših primerih je potrebna hospitalizacija. Pri dodeljevanju počitka se upošteva stopnja zastrupitve. Če se infekcijska mononukleoza pojavi v ozadju vnetja jeter, se priporoča terapevtska dieta (tabela št. 5).

Do danes specifično zdravljenje bolezni ne obstaja. Bolnikom se daje simptomatsko zdravljenje, predpisuje se desenzibilizacijsko, razstrupljevalno in obnovitveno zdravljenje. V odsotnosti bakterijskih zapletov je jemanje antibiotikov kontraindicirano. Nujno je treba orofaringeks sprati z antiseptičnimi raztopinami. V primeru hipertoksičnega poteka in v prisotnosti znakov asfiksije, ki je nastala kot posledica izrazitega povečanja tonzil in otekanja orofarinksa, je indiciran kratek potek zdravljenja z glukokortikoidi.

Pri zdravljenju dolgotrajnih in kroničnih oblik infekcijske mononukleoze uporabljamo imunokorrektorje (zdravila, ki obnovijo delovanje imunskega sistema).

Posebno preprečevanje bolezni danes ni razvito.

Kaj je infekcijska mononukleoza

Trenutno je diagnoza "infekcijske mononukleoze" zelo redka. Hkrati je bolezen sama po sebi zelo pogosta. Po statističnih podatkih jih je že imelo več kot 65% ljudi, starih 35 let. Preprečevanje infekcijske mononukleoze je nemogoče.

Infektivna mononukleoza je akutna respiratorna virusna bolezen, ki jo povzroča virus Epstein-Barr (EBV, tip 4 herpesa). Ta virus je dobil ime po virologu iz Anglije, profesorju Michaelu Anthonyju Epsteinu in njegovi učenki Yvonne Barr, ki jo je leta 1964 identificiral in opisal.

Vendar pa je nalezljivi izvor mononukleoze leta 1887 navedel ruski zdravnik, ustanovitelj ruske pediatrične šole, Neil Fedorovich Filatov. Najprej je opozoril na vročino s hkratnim povečanjem vseh bezgavk v telesu bolne osebe.

Leta 1889 je nemški znanstvenik Emil Pfeiffer opisal podobno klinično sliko mononukleoze in jo opredelil kot žlezasto vročino s poškodbami žrela in limfnega sistema. Na osnovi hematoloških raziskav, ki so se pojavile v praksi, so proučevali značilne spremembe v sestavi krvi te bolezni. Posebne (atipične) celice so se pojavile v krvi, ki so se imenovale mononuklearne celice (monos - enojno, jedro - jedro). V zvezi s tem so drugi znanstveniki, že iz Amerike, to imenovali infekcijska mononukleoza. Že leta 1964 sta M. A. Epstein in I. Barr prejela herpesu podoben virus, poimenovan po virusu Epstein-Barr, ki je bil kasneje z visoko frekvenco zaznan pri tej bolezni.

Mononuklearne celice so mononuklearne krvne celice, ki vključujejo tudi limfocite in monocite, ki kot druge vrste levkocitov (eozinofili, bazofili, nevtrofilci) opravljajo zaščitno funkcijo telesa.

Kako lahko dobite infekciozno mononukleozo?

Vir povzročitelja infekcijske mononukleoze je bolna oseba (še posebej na vrhuncu bolezni, ko je visoka temperatura), oseba z izbrisanimi oblikami bolezni (bolezen poteka v rahlem obsegu, z blagimi simptomi ali pod krinko prehlada) in tudi oseba brez simptomi bolezni, navidezno zdravi, vendar hkrati virusni nosilec. Bolna oseba lahko »povzročitelju« infekciozne mononukleoze zdravim ljudem na različne načine, in sicer: kontaktno gospodinjstvo (s slino med poljubljanjem, uporabo skupnih jedi, perilo, sredstva za osebno higieno itd.), Kapljice v zraku, med spolnim stikom ( s semenom), med transfuzijo krvi, pa tudi med materjo in plodom skozi posteljico.

Okužba z infekciozno mononukleozo se pojavi, praviloma preko tesnega stika, zato, da bi živeli bolni in zdravi ljudje skupaj, milo rečeno, ni zaželeno. Zaradi tega pogosto pride do izbruhov bolezni v domovih, internatih, taboriščih, vrtcih in celo v družinah (eden od staršev lahko okuži otroka in obratno, otrok je lahko vir okužbe). Prav tako je možno okužiti mononukleozo v mestih, kjer je veliko ljudi (javni prevoz, veliki nakupovalni centri itd.). Pomembno je omeniti, da EBV ne živi pri živalih, zato ne morejo prenašati virusa, ki povzroča infekciozno mononukleozo.

Kako se manifestira infekcijska mononukleoza?

Inkubacijsko obdobje (čas od trenutka, ko mikroorganizem vstopi v telo do nastopa simptomov bolezni) za infekciozno mononukleozo traja do 21 dni, obdobje bolezni je do 2 meseca. V različnih časih se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • šibkost
  • glavobol
  • omotica
  • bolečine v mišicah in sklepih
  • povišana telesna temperatura (hladno-zastrupitev),
  • povečano znojenje (zaradi visoke temperature), t
  • bolečine v grlu pri požiranju in značilne bele usedline na tonzilah (kot pri bolečini v grlu), t
  • kašelj
  • vnetje
  • povečanje in bolečina vseh bezgavk,
  • povečane jetra in / ali vranico.

Zaradi vsega zgoraj navedenega je povečana občutljivost na SARS in druge bolezni dihal, pogoste kožne spremembe z virusom herpes simplex (virus herpes simplex tipa 1), običajno v zgornji ali spodnji ustnici.

Limfni vozli so del limfoidnega tkiva (tkiva imunskega sistema). Vključuje tudi tonzile, jetra in vranico. Vsi ti limfoidni organi so prizadeti z mononukleozo. S prsti lahko palpiramo bezgavke pod spodnjo čeljustjo (submandibularno), pa tudi vratne, aksilarne in dimeljske bezgavke. V jetrih in vranici lahko z ultrazvokom opazimo povečanje bezgavk. Čeprav je povečanje pomembno, ga lahko določimo tudi s palpacijo.

Rezultati testov za infekcijsko mononukleozo

Glede na rezultate splošnega krvnega testa z infekciozno mononukleozo, zmerno levkocitozo, včasih levkopenijo, pojavom atipičnih mononuklearnih celic, lahko opazimo povečanje števila limfocitov, monocitov in zmerno pospešenega ESR. Atipične mononuklearne celice se običajno pojavijo v prvih dneh bolezni, zlasti sredi kliničnih simptomov, pri nekaterih bolnikih pa se to pojavi šele po 1 do 2 tednih. Krvni nadzor se izvaja tudi 7 do 10 dni po okrevanju.

Rezultat celotnega krvnega testa dekleta (starost 1 leto 8 mesecev) v začetni fazi bolezni (31. julij 2014)

Prej je bilo verjel, da je ob prenosu nalezljive mononukleoze, v nobenem primeru ne more biti na soncu, ker to poveča tveganje za krvne bolezni (npr. levkemijo). Znanstveniki so trdili, da pod vplivom ultravijoličnih žarkov EBV pridobi onkogeno aktivnost. Vendar pa so ga nedavne študije popolnoma ovrgle. V vsakem primeru je že dolgo znano, da se sončenje ne priporoča od 12.00 do 16.00.

Smrtonosne izide lahko povzroči le raztrganje vranice, encefalitisa ali asfiksije. Na srečo se ti zapleti infekcijske mononukleoze pojavijo v manj kot 1% primerov.

Zdravljenje infekcijske mononukleoze

Posebno zdravljenje infekcijske mononukleoze trenutno ni razvito. Glavni cilji zdravljenja so lajšanje simptomov bolezni in preprečevanje bakterijskih zapletov. Zdravljenje infekcijske mononukleoze je simptomatsko, podporno in v prvi vrsti vključuje počitek v postelji, prezračevanje in mokri prostor, uporabo velikih količin tekočine (navadna ali kisla voda), hrana v majhnih delih svetlobe, po možnosti podtaknjena hrana, razen hipotermije. Poleg tega je zaradi tveganja rupture vranice priporočljivo omejiti telesno aktivnost med boleznijo in po okrevanju za 2 meseca. V primeru rupture vranice, z veliko verjetnostjo, bo potrebna kirurška intervencija.

Zelo pomembno je poskusiti zdravljenje infekciozne mononukleoze, da bi se izognili stresu, da ne bi podlegli bolezni, da bi se izognili okrevanju in počakali na to obdobje. Nekatere študije so pokazale, da stres negativno vpliva na naš imunski sistem in da je telo bolj ranljivo za okužbe. Zdravniki pravijo: "Virusi ljubijo solze." Kot je za starše, v katerih otrok zbolel z nalezljivo mononukleozo, v nobenem primeru ne panike in ne samo-zdraviti, poslušati, kaj zdravniki pravijo. Odvisno od otrokovega zdravstvenega stanja, pa tudi od resnosti simptomov, je možno zdravljenje opraviti ambulantno ali bolnišnično (odločitev sprejema lečeči zdravnik iz klinike, nujni zdravnik, če je potrebno, in starši sami). Po prenešeni infekcijski mononukleozi so otroci izvzeti iz telesne vzgoje v vseh oblikah, razen vadbene terapije in seveda 6 mesecev odstopijo od cepljenja. Karantena v vrtcih ni potrebna.

Seznam zdravil za celostno zdravljenje infekcijske mononukleoze

  • Aciklovir in valaciklovir kot protivirusna (antiherpeticna) zdravila.
  • Viferon, anaferon, genferon, cikloferon, arbidol, izoprinozinski imunoglobulin kot imunostimulirajoča in protivirusna zdravila.
  • Nurofen kot antipiretik, analgetik, protivnetno sredstvo. Pripravki, ki vsebujejo paracetamol, in aspirin, niso priporočljivi, ker jemanje aspirina lahko sproži Reyejev sindrom (hitro razvijanje otekanja možganov in kopičenje maščob v jetrnih celicah), uporaba paracetamola pa preobremeni jetra. Antipiretična zdravila se običajno predpisujejo pri telesni temperaturi nad 38,5 ° C, čeprav je treba pogledati stanje bolnika (to se zgodi, da se bolnik, ne glede na to, ali gre za odraslo osebo ali otrok, počuti normalno pri temperaturi nad to vrednostjo, potem je bolje dati telesu priložnost boj proti okužbi čim dlje, pri tem pa pozorneje spremljajte temperaturo).
  • Antigrippin kot tonik.
  • Suprastin, zodak kot sredstvo, ki ima antialergijske in protivnetne učinke.
  • Aqua Maris, aqualor za pranje in vlaženje sluznice nosu.
  • Ksilen, galazolin (vazokonstriktorske kapljice za nos).
  • Protargol (protivnetna kapljica za nos), albumin kot protimikrobno sredstvo v obliki kapljic za oko (uporablja se za konjunktivitis bakterijske narave). Lahko se uporablja tudi za vkapanje v nos. Pri konjunktivitisu virusnega izvora imajo kapljice za oči oftalmoferon protivirusno delovanje. Oba tipa konjunktivitisa se lahko razvijeta v ozadju mononukleoze.
  • Furacilin, pecilni soda, kamilica, žajbelj za grgranje.
  • Miramistin kot univerzalni antiseptik v obliki pršila, Tantum Verde kot protivnetno zdravilo (lahko je uporaben kot pršilo za vneto grlo, kot tudi za zdravljenje ustne votline med stomatitisom).
  • Altea, ambroben pri izkašljevanju pri kašljanju.
  • Prednizolon, deksametazon kot hormonska sredstva (uporablja se npr. Pri otekanju mandljev).
  • Azitromicin, eritromicin, ceftriakson kot protibakterijsko zdravljenje v primeru zapletov (npr. Faringitis). Ampicilin in amoksicilin sta kontraindicirana pri mononukleozi, ker to je, ko povzroči kožni izpuščaj, ki lahko traja do nekaj tednov. Praviloma se setev flore odvzame iz nosu in grla, da se določi občutljivost na antibiotike.
  • LIV-52, Essentiale Forte za zaščito jeter.
  • Normobact, florin forte v nasprotju s črevesno floro.
  • Complivit, multi-tabs (vitaminska terapija).

Treba je opozoriti, da je seznam zdravil pogost. Zdravnik lahko predpiše zdravilo, ki ni na seznamu, in zdravljenje izbere individualno. Zdravilo iz antivirusne skupine je na primer vzeto. Čeprav prehodi z ene droge na druge niso izključeni, so praviloma odvisni od njihove učinkovitosti. Poleg tega, vse oblike sproščanja zdravil, njihovo odmerjanje, potek zdravljenja, seveda, določi zdravnik.

Prav tako se lahko obrnete na tradicionalno medicino (brusnice, zeleni čaj), zdravilna zelišča (ehinacea, boki), prehranska dopolnila (omega-3, pšenični otrobi) ter homeopatska zdravila za izboljšanje in okrepitev imunskega sistema za pomoč pri boju proti mononukleozi.. Pred uporabo teh ali drugih izdelkov, prehranskih dopolnil in zdravil se je potrebno posvetovati z zdravnikom.

Po poteku zdravljenja infekcijske mononukleoze je napoved ugodna. Celotno zdravljenje se lahko pojavi v 2-4 tednih. V nekaterih primerih lahko opazimo spremembo sestave krvi še 6 mesecev (kar je najpomembneje, da nima atipičnih mononuklearnih celic). Morda zmanjšanje imunskih krvnih celic - levkocitov. Otroci lahko obiskujejo vrtec in mirno komunicirajo z drugimi otroki šele po normalizaciji števila levkocitov. Spremembe v jetrih in / ali vranici se lahko pojavijo, zato se po ultrazvočnem pregledu, ki se običajno izvaja med boleznijo, po isti polovici leta, ponovi. V daljšem časovnem obdobju lahko limfne vozle ostanejo povečane. V enem letu po trpljenju je treba biti na ambulanti pri zdravniku za nalezljive bolezni.

Prehrana po nalezljivi mononukleozi

Med boleznijo EBV s krvjo vstopi v jetra. Od takšnega napada se telo lahko popolnoma okreva šele po 6 mesecih. V zvezi s tem je najpomembnejši pogoj za okrevanje dieta med boleznijo in v fazi okrevanja. Hrana mora biti popolna, raznolika in bogata z vsemi potrebnimi vitamini, makro in mikroelementi. Priporoča se tudi delna prehrana (do 4-6 krat na dan).

Prednost je bolje dati mlečnim in mlečnim proizvodom (sposobni so nadzorovati normalno črevesno mikrofloro, z zdravo mikrofloro pa se oblikuje imunoglobulin A, ki je pomemben za ohranjanje imunosti), juhe, pire krompir, ribe in pusto meso, nesoljeni piškoti, sadje (zlasti, za svoje "jabolka in hruške"), zelje, korenje, buče, pesa, bučke, brezkislinske jagode. Uporabni so tudi kruh, predvsem pšenica, testenine, različna žita, piškoti, včerajšnja peciva in izdelki iz testa.

Uporaba masla je omejena, maščobe se uvajajo v obliki rastlinskih olj, predvsem oljčnih, kislo smetano se uporablja predvsem za pripravo jedi. Majhne količine ne-ostrih sirov, jajčni rumenjak 1-2-krat na teden (lahko jesti beljakovine pogosteje), vse dietne klobase, goveje klobase so dovoljene v majhni količini.

Po prenosu infekciozne mononukleoze so prepovedane vse ocvrte, prekajene hrane, kisli izdelki, kumarice, konzervirana živila, začinjene začimbe (hren, poper, gorčica, kis), redkev, redkev, čebula, gobe, česen, kislica, fižol, grah, fižol. Prepovedani mesni izdelki - svinjina, jagnjetina, gosi, race, piščančje in mesne juhe, pecivo - torte, pite, čokolada, sladoled in pijače - naravna kava in kakav.

Seveda so možna nekatera odstopanja od prehrane. Glavna stvar je, da ne zlorabljate prepovedanih izdelkov in imate občutek za sorazmernost.

Tudi kajenje in pitje alkohola ni varno.

Infekcijska mononukleoza

Infekcijska mononukleoza (znana tudi kot benigna limfoblastoza, Filatova bolezen) je akutna virusna okužba, za katero je značilna primarna poškodba orofarinksa in bezgavk, vranice in jeter. Poseben znak bolezni je pojav značilnih celic v krvno-atipičnih mononuklearnih celicah. Povzročitelj infekcijske mononukleoze je virus Epstein-Barr, ki spada v družino herpesvirusov. Njegov prenos iz bolnika poteka z aerosolom. Tipični simptomi infekcijske mononukleoze so debelost, angina, poliadenopatija, hepatosplenomegalija; na različnih področjih kože lahko pride do makulopapularnega izpuščaja.

Infekcijska mononukleoza

Infekcijska mononukleoza (znana tudi kot benigna limfoblastoza, Filatova bolezen) je akutna virusna okužba, za katero je značilna primarna poškodba orofarinksa in bezgavk, vranice in jeter. Poseben znak bolezni je pojav značilnih celic v krvno-atipičnih mononuklearnih celicah. Razširjenost okužb je razširjena, sezonskost ni bila ugotovljena, v puberteti je večja pojavnost (dekleta, 14–16 let in dečki, stari 16–18 let). Obolevnost po 40 letih je izjemno redka, razen pri osebah, okuženih z virusom HIV, ki se lahko razvijejo v latentno obstoječi okužbi v kateri koli starosti. V primeru okužbe z virusom v zgodnjem otroštvu se bolezen nadaljuje glede na vrsto akutne okužbe dihal, v starejši starosti - brez hudih simptomov. Pri odraslih se klinični potek bolezni praktično ne opazi, saj je večina do 30-35 let ustvarila posebno imunost.

Razlogi

Infektivno mononukleozo povzroča virus Epstein-Barr (virus, ki vsebuje DNA iz rodu Lymphocryptovirus). Virus spada v družino herpesvirusov, vendar za razliko od njih ne povzroči smrti gostiteljske celice (virus se množi predvsem v B-limfocitih), temveč spodbuja njegovo rast. Poleg infekcijske mononukleoze povzroča virus Epstein-Barr tudi Burkittov limfom in nazofaringealni karcinom.

Zbiralnik in vir okužbe je bolna oseba ali nosilec okužbe. Izolacija virusa pri bolnih ljudeh nastopi od zadnjih dni inkubacijske dobe in traja 6-18 mesecev. Virus se izloča s slino. Pri 15 do 25% zdravih ljudi s pozitivnim testom na specifična protitelesa se patogen najde v izpiranju iz žrela.

Mehanizem za prenos virusov Epstein-Barr je aerosol, prevladujoči način prenosa je v zraku, lahko ga dosežemo s kontaktom (poljubi, spolom, umazanimi rokami, posodami, gospodinjskimi predmeti). Poleg tega se virus lahko prenaša s transfuzijo krvi in ​​intranatalno od matere do otroka. Ljudje imajo visoko naravno dovzetnost za okužbe, ko pa se okužijo, se večinoma razvijejo lahke in izbrisane klinične oblike. Manjša obolevnost otrok, mlajših od enega leta, govori o prirojeni pasivni imunosti. Huda in splošna okužba prispeva k imunski pomanjkljivosti.

Patogeneza

Epstein-Barr virus vdihuje človek in okuži epitelijske celice zgornjih dihal, orofaringeks (ki prispeva k razvoju blagega vnetja v sluznici), od koder patogen z limfnim pretokom vstopa v regionalne bezgavke, kar povzroča limfadenitis. Ko vstopi v kri, virus napade B-limfocite, kjer začne aktivno razmnoževanje. Poraz B-limfocitov vodi do nastanka specifičnih imunskih reakcij, patološke deformacije celic. S krvnim obtokom se patogen širi skozi telo. Glede na to, da se virus pojavlja v imunskih celicah in imunski procesi igrajo pomembno vlogo v patogenezi, se bolezen imenuje AIDS-povezana. Epstein-Barr virus traja vse življenje v človeškem telesu, občasno pa se aktivira v ozadju splošnega zmanjšanja imunosti.

Simptomi infekcijske mononukleoze

Inkubacijsko obdobje je zelo različno: od 5 dni do pol meseca. Včasih se lahko pojavijo nespecifični prodromalni dogodki (šibkost, slabo počutje, kataralni simptomi). V takšnih primerih se postopno povečujejo simptomi, povečuje se slabo počutje, temperatura naraste do subfebrilnih vrednosti, zamašen nos in boleče grlo. Po pregledu je pokazala hiperemijo sluznice orofaringeksa, tonzile lahko povečamo.

V primeru akutnega pojava bolezni se pojavi zvišana telesna temperatura, mrzlica, povečano znojenje, simptomi zastrupitve (bolečine v mišicah, glavobol), bolniki se pritožujejo zaradi vnetja grla pri požiranju. Povišana telesna temperatura lahko traja od nekaj dni do enega meseca.

Po enem tednu bolezen običajno preide v fazo vročine: vsi glavni klinični simptomi (splošna zastrupitev, tonzilitis, limfadenopatija, hepatosplenomegalija) se manifestirajo. Bolnikovo stanje se ponavadi poslabša (simptomi splošne zastrupitve se poslabšajo), značilen vzorec kataralnega, nekrotizirajočega, membranskega ali folikularnega tonzilitisa v grlu: intenzivna hiperemija sluznice tonzile, rumenkaste, krhke usedline (včasih davica). Možne so hiperemija in zrnatost zadnje stene žrela, folikularna hiperplazija, mukozne krvavitve.

V prvih dneh bolezni se pojavi poliadenopatija. V skoraj vsaki skupini, ki je dostopna palpaciji, je mogoče zaznati povečane bezgavke, najpogosteje pa prizadenejo okcipitalna, posteriorna in submandibularna vozla. Na dotik so bezgavke gosto, mobilne, neboleče (ali so bolečine blage). Včasih lahko pride do blagega otekanja okoliških vlaken.

V središču bolezni se večina bolnikov razvije v hepatolienalni sindrom - jetra in vranica sta razširjeni, zlatenica beločnice, koža, dispepsija in zatemnitev urina. V nekaterih primerih obstajajo makulopapularni izpuščaji različnih lokalizacij. Izpuščaj je kratkoročen, ne spremljajo ga subjektivni občutki (srbenje, pekoč občutek) in ne pušča nobenih preostalih učinkov.

Višina bolezni ponavadi traja približno 2-3 tedne, po tem pa se postopno pogrezanje kliničnih simptomov in obdobje okrevanja pojavi. Telesna temperatura se povrne v normalno stanje, znaki angine izginjajo in jetra in vranica se vrnejo v normalno velikost. V nekaterih primerih lahko znaki adenopatije in subfebrilnega stanja trajajo več tednov.

Nalezljiva mononukleoza lahko dobi kronični ponavljajoč se tok, tako da se trajanje bolezni poveča na leto in pol ali več. Potek mononukleoze pri odraslih je običajno postopen, s prodromalnim obdobjem in manjšo stopnjo kliničnih simptomov. Vročina redko traja več kot 2 tedna, limfadenopatija in hiperplazija tonzil so blagi, vendar so simptomi, povezani s funkcionalno motnjo jeter (zlatenica, dispepsija), pogostejši.

Zapleti

Zapleti infekcijske mononukleoze so večinoma povezani z razvojem sekundarne okužbe (stafilokokne in streptokokne lezije). Lahko pride do meningoencefalitisa, obstrukcije hipertrofiranih tonzil zgornjih dihal. Pri otrocih se lahko pojavi hud hepatitis, včasih (redko) se oblikuje intersticijska dvostranska infiltracija pljuč. Med redkimi zapleti so tudi trombocitopenija, prekomerno raztezanje kapsule pa lahko povzroči rupturo vranice.

Diagnostika

Nespecifična laboratorijska diagnostika vključuje temeljito študijo celične sestave krvi. Popolna krvna slika kaže zmerno levkocitozo s prevlado limfocitov in monocitov ter relativno nevtropenijo, premik levkocitne formule v levo. V krvi se pojavijo velike celice različnih oblik s široko bazofilno citoplazmo - atipične mononuklearne celice. Za diagnozo mononukleoze bistveno poveča vsebnost teh celic v krvi do 10-12%, pogosto njihovo število presega 80% vseh elementov bele krvi. V študiji krvi v prvih dneh mononuklearnih celic morda manjka, kar pa ne izključuje diagnoze. Včasih lahko nastajanje teh celic traja 2-3 tedne. Slika krvi se ponavadi postopoma povrne v normalno stanje v obdobju okrevanja, pogosto pa se ohranijo atipične mononuklearne celice.

Specifična virološka diagnostika se ne uporablja zaradi zahtevnosti in neučinkovitosti, čeprav je možno virus izolirati v orofaringealnem izpiranju in identificirati njegovo DNA s pomočjo PCR. Obstajajo serološke metode diagnostike: odkrijejo se protitelesa proti antigenom VCA virusa Epstein-Barr. Serumski imunoglobulini tipa M so pogosto določeni med inkubacijskim obdobjem, sredi bolezni pa so opaženi pri vseh bolnikih in izginejo ne prej kot 2-3 dni po okrevanju. Identifikacija teh protiteles služi kot zadosten diagnostični kriterij za infekcijsko mononukleozo. Po prenosu okužbe so v krvi prisotni specifični imunoglobulini G, ki trajajo vse življenje.

Bolniki z infekciozno mononukleozo (ali osebe, za katere se sumi, da imajo to okužbo) se podvržejo trikratnemu (prvič - v obdobju akutne okužbe in s presledkom treh mesecev - še dvakrat) serološko preiskavo za odkrivanje okužbe s HIV. mononuklearne celice v krvi. Za diferencialno diagnozo angine pri infekciozni mononukleozi iz angine drugačne etiologije je potrebno posvetovanje z otolaringologom in faringoskopijo.

Zdravljenje infekcijske mononukleoze

Nalezljiva mononukleoza blagega in zmernega poteka se zdravi ambulantno, v primeru hude zastrupitve, hude vročine pa se priporoča počitek v postelji. Kadar so znaki nenormalne funkcije jeter, je predpisana Pevznerjeva dieta št. 5.

Etiotropno zdravljenje je odsotno, kompleks prikazanih ukrepov vključuje razstrupljanje, desenzibilizacijo, splošno okrepitev ter simptomatska sredstva glede na razpoložljivo kliniko. Huda hipertoksičnost, grožnja asfiksije med kompresijo grla s hiperplastičnimi tonzilami je indikacija za kratkoročno predpisovanje prednizolona.

Antibiotično zdravljenje je predpisano za nekrotizirajoče procese v grlu, da bi preprečili lokalno bakterijsko floro in preprečili sekundarne bakterijske okužbe, kot tudi v primeru obstoječih zapletov (sekundarna pljučnica itd.). Penicilini, ampicilin in oksacilin ter tetraciklinski antibiotiki so predpisani kot izbrana zdravila. Sulfonamidna zdravila in kloramfenikol sta kontraindicirana zaradi neugodnih supresijskih učinkov na hematopoetski sistem. Raztrganina pljuč je indikacija za splenektomijo v sili.

Prognoza in preprečevanje

Nezapletena infekcijska mononukleoza ima ugodno prognozo, nevarni zapleti, ki jo lahko znatno poslabšajo, pri čemer se ta bolezen pojavlja redko. Preostali ucinki v krvi so razlog za spremljanje po 6-12 mesecih.

Preventivni ukrepi za zmanjšanje pojavnosti infekciozne mononukleoze so podobni tistim pri akutnih respiratornih nalezljivih boleznih, posamezni ukrepi nespecifične profilakse so povečanje imunosti, tako s pomočjo splošnih zdravstvenih ukrepov kot z uporabo blagih imunoregulatorjev in adaptogensov v odsotnosti kontraindikacij. Specifična profilaksa (cepljenje) za mononukleozo ni bila razvita. Pri otrocih, ki komunicirajo s pacientom, se izvajajo ukrepi nujne profilakse, ki vključujejo predpisovanje specifičnega imunoglobulina. V žarišču bolezni se izvede temeljito mokro čiščenje in osebni predmeti se razkužijo.

Nalezljiva mononukleoza - simptomi (fotografija) pri otrocih in odraslih, zdravljenje

Nalezljive bolezni, ki jih je več kot dvesto, so različnih imen. Nekateri od njih so znani že več stoletij, nekateri so se pojavili v času novega časa po razvoju medicine in odražajo nekatere značilnosti kliničnih manifestacij.

Na primer, škrlatinka je tako imenovani rožnati kožni izpuščaj, tifus pa je tako imenovan, ker je bolnikovo stanje zavesti moteno zaradi vrste strupene »prostracije« in spominja na meglo ali dim (prevedeno iz grščine).

Ampak mononukleoza je "sama": morda je to edini primer, ko ime bolezni odraža laboratorijski sindrom, ki "ni viden s prostim očesom". Kaj je ta bolezen? Kako vpliva na krvne celice, napreduje in se zdravi?

Hitri prehod na strani

Infekcijska mononukleoza - kaj je to?

pojav bolezni je lahko podoben prehladu

Prvič, ta bolezen ima več drugih imen. Če slišite izraze, kot so "žlezda", "Filatova bolezen" ali "monocitna vneto grlo", potem veste, da govorimo o mononukleozi.

Če je ime "mononukleoza" dešifrirano, ta izraz pomeni povečanje vsebnosti mononuklearnih ali mononuklearnih celic v krvi. Takšne celice vključujejo posebne vrste belih krvnih celic ali belih krvnih celic, ki opravljajo zaščitno funkcijo. To so monociti in limfociti. Njihova vsebnost v krvi se ne poveča le z mononukleozo: spremenijo se ali postanejo netipične - zlahka jo je mogoče odkriti, ko preučujemo madeže krvi pod mikroskopom.

Nalezljiva mononukleoza je virusna bolezen. Ker ga povzroča virus in ne bakterija, je treba takoj povedati, da je uporaba kakršnih koli antibiotikov popolnoma brez pomena. Vendar se to pogosto dogaja, ker se bolezen pogosto zamenjuje z bolečino v grlu.

Konec koncev je transmisijski mehanizem mononukleoze aerosol, to je v zraku, in sama bolezen prizadene limfoidno tkivo: pojavijo se faringitis in tonzilitis (angina), pojavi se hepatosplenomegalija ali povečanje števila jeter in vranice ter število limfocitov in monocitov v krvi ki postanejo netipične.

Kdo je kriv?

Povzroča infekciozno mononukleozo Epstein-Barr virus, ki spada v herpesviruse. Skupno obstaja skoraj ducat družin herpes virusov in še več njihovih tipov, vendar so limfociti tako občutljivi na ta tip virusa, ker imajo na svoji membrani receptorje za ovojni protein tega virusa.

Virus je nestabilen v okolju in hitro umre z vsemi razpoložljivimi metodami dezinfekcije, vključno z ultravijoličnim sevanjem.

Značilnost tega virusa je poseben učinek na celice. Če navadni virusi istega herpesa in norice kažejo izrazit citopatski učinek (ki vodi do celične smrti), potem EBV (Epstein-Barr virus) ne ubija celic, temveč povzroča njihovo širjenje, to je aktivno rast. To dejstvo je v razvoju klinične slike mononukleoze.

Epidemiologija in načini okužbe

Ker je okužena mononukleoza okužena le z ljudmi, lahko bolna oseba okuži zdravo osebo in ne le svetlo, temveč tudi izbrisano obliko bolezni, pa tudi asimptomatski nosilec virusa. "Virusni cikel" se ohranja v naravi zaradi zdravih nosilcev.

V večini primerov se okužba prenaša s kapljicami v zraku: pri pogovoru, jokanju, jokanju, kihanju in kašljanju. Obstajajo pa tudi drugi načini, na katere lahko okužena slina in telesne tekočine vstopijo v telo:

  • poljubi, spolna pot;
  • z igračami, zlasti tistimi, ki so bile v otrokovih ustih - nosilcu virusa;
  • transfuzijo krvi, če so darovalci nosilci virusa.

Občutljivost na infekciozno mononukleozo je univerzalna. To se morda zdi neverjetno, toda najbolj zdravi ljudje so okuženi s tem virusom in so nosilci. V nerazvitih državah, kjer je velika prenatrpanost prebivalstva, se to zgodi pri dojenčkih, v razvitih državah - v adolescenci in mladih.

Po doseganju starosti 30-40 let je okužena večina prebivalstva. Znano je, da moški pogosteje trpijo zaradi infekcijske mononukleoze, in ljudje, starejši od 40 let, trpijo zelo redko: infekcijska mononukleoza je bolezen mlajših let. Res je, da obstaja ena izjema: če je bolnik bolan z okužbo z virusom HIV, potem lahko v kateri koli starosti nima samo mononukleoze, ampak se ponovi. Kako se ta bolezen razvija?

Patogeneza

Infekcijska mononukleoza pri odraslih in otrocih se začne z dejstvom, da okužena slina vstopa v orofaringeks in tam se virus razmnožuje, to je njegova primarna reprodukcija. To so limfociti, ki so predmet napada virusa, in se hitro okužijo. Po tem se začnejo transformirati v plazemske celice in sintetizirajo različna in nepotrebna protitelesa, na primer hemaglutinine, ki lahko lepijo tuje krvne celice.

Začne se kompleksna kaskada aktivacije in supresije različnih delov imunskega sistema, kar vodi v dejstvo, da se mladi in nezreli limfociti B kopičijo v krvi, ki se imenujejo »atipične mononuklearne celice«. Kljub temu, da so lastne celice, čeprav so nezrele, jih telo začne uničevati, ker vsebujejo viruse.

Kot rezultat, telo oslabi, poskuša uničiti veliko število lastnih celic, in to prispeva k pristopu mikrobne in bakterijske okužbe, saj so telo in njegova imuniteta "zasedeni z drugo zadevo."

Vse to se kaže v generaliziranem procesu v limfoidnem tkivu. Proliferacija imunskih celic povzroča hipertrofijo vseh regionalnih bezgavk, pri čemer se poveča vranica in jetra, v primeru hude bolezni pa se lahko pojavi nekroza v limfoidnem tkivu in pojav različnih infiltratov v organih in tkivih.

Simptomi infekcijske mononukleoze pri otrocih in odraslih

Visoka temperatura do 40 - simptom mononukleoze (slika 2)

Infekcijska mononukleoza ima „nejasno“ obdobje inkubacije, ki lahko traja od 5 do 60 dni, odvisno od starosti, imunskega statusa in števila virusov v telesu. Klinična slika simptomov pri otrocih in odraslih je približno enaka, le pri dojenčkih, ki zgodaj kažejo povečanje jeter in vranice, ki pri odraslih, še posebej pri izbrisanih oblikah, sploh ni mogoče zaznati.

Kot pri večini bolezni ima tudi infekcijska mononukleoza obdobje nastopa, višine in okrevanja ali okrevanja.

Začetno obdobje

Za bolezen je značilen akutni začetek. Skoraj v enem dnevu se temperatura dvigne, pojavi se mrzlica, nato se poveča boleče grlo in regionalne bezgavke. Če je pojav subakuten, se najprej pojavi limfadenopatija, šele nato se pridružita vročina in kataralni sindrom.

Običajno začetno obdobje ne traja več kot teden dni in ljudje pogosto mislijo, da je to »gripa« ali druga »mraz«, potem pa pride višina bolezni.

Višina klinike bolezni

Simptomi infekcijske mononukleoze fotografija 3

Klasični znaki "apoteoze mononukleoze" so:

  • Visoka vročina je do 40 stopinj, še višja, kar lahko na tej ravni ostane več dni, pri nižjih vrednostih pa do enega meseca.
  • Nekakšna "mononukleoza" zastrupitev, ki ni podobna običajni, virusni zastrupitvi. Bolniki se utrujajo, težko stojijo in sedijo, vendar ponavadi ohranijo mobilni življenjski slog. Tako kot pri navadnih okužbah nimajo želje po spanju, tudi pri visokih temperaturah.
  • Sindrom poliadenopatije.

Limfna vozlišča blizu "vhodnih vrat" so povečana. Najpogosteje prizadeta vozlišča bočne površine vratu, ki ostanejo mobilna, boleča, vendar povečana, včasih do velikosti piščančjega jajca. V nekaterih primerih postane vrat "bikovski", gibljivost med vrtenjem glave pa je omejena. Nekoliko manj izrazita lezija dimeljskih, aksilarnih vozlov.

Ta simptom infekcijske mononukleoze traja dlje časa in počasi izginja: včasih po 3-5 mesecih po okrevanju.

  • Povečana in huda oteklina mandljev, s pojavom rahlih napadov ali bolečega grla. So celo blizu, kar otežuje dihanje. Bolnikova usta so odprta, na nosu je otekanje zadnje stene žrela (faringitis).
  • Vranica in jetra sta skoraj vedno povečana. To je simptom infekcijske mononukleoze pri otrocih, ki jo opazimo precej pogosto in je dobro izražena. Včasih je bolečina v stranskem in desnem zgornjem kvadrantu, rahla rumenkost in povečana aktivnost encimov: ALT, AST. To ni nič drugega kot benigni hepatitis, ki kmalu preide.
  • Periferna krvna slika. Seveda se pacient ne pritožuje zaradi tega, toda izjemna posebnost testnih rezultatov zahteva, da se ta simptom navede kot glavni simptom: proti zmerni ali visoki levkocitozi (15-30), se število limfocitov in monocitov poveča na 90%, od katerih je skoraj polovica atipičnih mononuklearne celice. Ta znak postopoma izgine in čez mesec se kri "pomiri".
  • Približno 25% bolnikov ima drugačen izpuščaj: izbokline, točke, lise, manjše krvavitve. Izpuščaj ne moti, se pojavi ob koncu začetnega obdobja videza in izgine brez sledu v 3-6 dneh.

izpuščaj za infekciozno mononukleozo fotografija 4

O diagnozi mononukleoze

Infekcijska mononukleoza je bolezen z značilno klinično sliko in vedno je mogoče identificirati atipične mononuklearne celice v periferni krvi. To je patognomonski simptom, tako kot groznica, otekle bezgavke, hepatosplenomegalija in tonzilitis skupaj.

Dodatne raziskovalne metode so:

  • Reakcija Hoff - Bauer (pozitivna pri 90% bolnikov). Na osnovi odkrivanja hemaglutinirajočih protiteles s povečanjem titra 4 ali večkrat;
  • Metode ELISA. Omogoča vam identifikacijo protiteles, ki potrjujejo prisotnost antigenov virusa (za kapsid in jedrske antigene);
  • PCR detekcija virusa v krvi in ​​slini. Pogosto se uporablja pri novorojenčkih, saj je težko osredotočiti se na imunski odziv, saj se imunost še ne oblikuje.

Zdravljenje infekcijske mononukleoze, droge

Nezapletene in blage oblike infekcijske mononukleoze zdravijo tako otroci kot odrasli. Bolniki z zlatenico so hospitalizirani, občutno povečanje jeter in vranice, nejasna diagnoza. Načela zdravljenja infekcijske mononukleoze so:

  • "Jetra" tabela številka 5. Prehrana zahteva, da zapustite začinjene, prekajene, maščobne in ocvrte hrane za lažje delo jeter;
  • Prikazuje polpenzionski način, bogato, vitaminsko pijačo;
  • Orofarinks je treba splakniti z antiseptičnimi raztopinami ("Miramistin", "Chlorhexidine", "Chlorophyllipt"), da bi se izognili dodajanju sekundarne okužbe;
  • Prikaz antipiretikov iz skupine NSAID.

Pozor! Kako za zdravljenje infekciozne mononukleoze pri otrocih in kakšnih zdravil ni mogoče uporabiti? Vsi starši se morajo zavedati, da je jemanje aspirina v kakršni koli obliki in doza strogo prepovedano za otroke, dokler ne dosežejo starosti vsaj 12 do 13 let, saj se lahko razvije resen zaplet - Rayjev sindrom. Kot antipiretična zdravila uporabljamo le paracetamol in ibuprofen.

  • Protivirusno zdravljenje: interferoni in njihovi induktorji. Neovir, cikloferon, aciklovir. Uporabljajo se, čeprav je njihova učinkovitost dokazana s študijem samo v laboratoriju;
  • Antibiotiki so predpisani za pojav gnojenja na tonzili, drugih gnojno-nekrotičnih zapletih. Fluorokinoloni se uporabljajo pogosteje kot drugi, toda ampicilin lahko pri večini bolnikov prispeva k pojavu izpuščaja;
  • Če obstaja sum na rupturo vranice, je treba bolnika nujno zdraviti zaradi zdravstvenih razlogov. In vedno zdravnik mora biti pozoren na paciente, ki se zdravijo doma, da z povečanjem zlatenice, pojavom akutne bolečine v levi strani, hudo šibkostjo, zmanjšanjem pritiska, morate nujno poklicati rešilca ​​in hospitalizirati bolnika v kirurški bolnišnici.

Kako dolgo zdraviti infekciozno mononukleozo? Znano je, da v 80% primerov pride do pomembnega izboljšanja med 2 in 3 tedni bolezni, zato je treba aktivno zdravljenje izvajati vsaj 14 dni od trenutka prvih znakov bolezni.

Toda tudi po izboljšanju zdravja je treba omejiti motorni način in šport za 1 - 2 meseca po odpustu. To je potrebno zato, ker se vranica dolgo časa poveča in obstaja veliko tveganje za razpok.

V primeru, da je bila ugotovljena huda zlatenica, je treba prehrano spremljati v 6 mesecih po okrevanju.

Učinki mononukleoze

Po okužbi z mononukleozo ostaja stabilna imunost. Ponavljajočih se primerov bolezni ne opazimo. Kot redke izjeme je mononukleoza lahko usodna, vendar jo lahko povzročijo zapleti, ki so malo povezani z razvojem virusa v telesu: lahko je obstrukcija in otekanje dihal, krvavitev zaradi pretrganja jeter ali vranice ali encefalitis.

Skratka, VEB sploh ni tako preprosta, kot se zdi: medtem ko ostaja v telesu za življenje vztrajna, pogosto poskuša »dokazati svoje sposobnosti« v celični proliferaciji na druge načine. Povzroča Berkitov limfom, se šteje za možen vzrok določenih karcinomov, saj je dokazana njegova onkogenost ali sposobnost "nagibanja" telesa do raka.

Prav tako ni izključena njena vloga pri hitrem poteku okužbe s HIV. Posebno previdnost je dejstvo, da je genetski material EBV trdno integriran v prizadete celice s človeškim genomom.

Trenutno proučujemo ta pojav in možno je, da bo virus Epstein-Barr dal namig za oblikovanje cepiva proti raku in drugim malignim tumorjem.