Glavni
Scarlet groznica

Laringalni tumor

Sprednja polovica vratu, v "grlu" običajnih ljudi, je dejansko koncentracija kompleksnega kompleksa organov in tkiv, ki zagotavljajo normalno delovanje osebe.

To je tukaj, splošna pot zraka in hrane skozi grlo, je razdeljen na dva različna "nadvoz": grlo in zgornji požiralnik.

Tu se nahajajo posode, ki možganom zagotavljajo svež kisik.

Tukaj pleksi živcev ležijo površno, kar lahko povzroči motnje v delovanju srca.

Samo na tem mestu lahko vizualno ocenite in preizkusite edino vseh endokrinih žlez, ki se nahajajo na površini, tik pod kožo - ščitnice.

Vendar je ta mejna funkcija žrela in grla povzročila najpogostejšo pojavnost malignih tumorjev vratnih organov iz njihovih tkiv, združenih v konceptu "raka grla".

V žrelu so tri anatomske površine od zgoraj navzdol:

Najpogosteje se maligni tumorji te komponente grla pojavijo v nazofarinksu (obok in lateralne površine) in imajo resno prognozo zaradi kosti lobanje v zračnih sinusih.

Na drugih področjih žrela so tumorji redki.

Delitev anatomskih regij grla se pojavlja glede na glasnice:

  1. Nadvyazochny (skupaj z epiglotis, ki zajema vhod v dihalne poti pri požiranju) oddelek
  2. Oddelek za ligamente
  3. Odsek za podvezovanje

Vsaka od lokalizacij ima svoje prognostične značilnosti v primeru malignih tumorjev.

Supravaskularni oddelek grla je najpogosteje prizadet z rakom (65%), proces se hitro razvija in rak se zgodaj metastazira.

Rak glasnic je daljši, kar omogoča, da se ga odkrije v zgodnejših fazah in pravočasno zdravi. Pojavi se v 32% primerov malignih lezij grla.

Lokalizacijo substitunega raka diagnosticira pri 3%. Vendar pa difuzni razvoj in njegova porazdelitev v submukoznem sloju tega dela žrela določata resnejšo prognozo.

Na splošno, v strukturi pojavnosti malignih tumorjev, rak grla traja približno desetino po pogostnosti pojavljanja (1-4%). In 50-60% jih je rak neposredno iz samega grla. In 98% vseh tumorjev te lokalizacije, histološko upošteva skvamozno varianto ali njene variacije (Schminkejev tumor - limfoepiteliom).

Vzroki in predispozicijski dejavniki

  1. Kajenje je aktivno in pasivno.
  2. Zloraba alkohola. Ko se ta dejavnik kombinira s kajenjem, se verjetnost za nastanek tumorja v grlu podvoji.
  3. Starost nad 60 let.
  4. Genetska predispozicija. Tveganje za nastanek bolezni je trikrat večje, če imajo sorodniki lokalizacijo maligne neoplazme.
  5. Industrijske nevarnosti (premog in azbestni prah, benzen, naftni derivati, fenolne smole).
  6. Osebe, ki so se zdravile zaradi predhodno malignega tumorja z lokalizacijo v predelu glave in vratu. Poleg možnih lokalnih učinkov kemoterapije in radioterapije je tudi zelo pomembno, v povezavi z agresivnim zdravljenjem, zmanjšanje celotnega imunskega statusa.
  7. Dolga govorna profesionalna obremenitev.
  8. Specifične lezije zgornjih dihal z virusom Epstein-Barr, ki povzroča tudi infekcijsko mononukleozo.
  9. Humani papiloma virus (HPV). Študije kažejo, da se je pojavnost raka grla povečala petkrat, ko so znaki poškodb, ki jih povzroča ta virus, odkriti v njihovih sluznicah.
  10. Kronični produktivni laringitis s prisotnostjo prekanceroznih bolezni in sprememb na tem področju (papillomatoza, levkoplakija, diskeratoza, pachidermija, široki fibromi, cistične tvorbe v glasnicah).
  11. Kronične vnetne bolezni v zgornjih dihalih (sinusitis, faringitis, tonzilitis, tonzilitis itd.).
  12. Neupoštevanje ustne higiene in prisotnost neobdelanih zob.
  13. Kulinarične preference v obliki hrane in slane hrane.
  14. Cikatrične spremembe v sluznici po poškodbah, opeklinah, predhodnem sifilisu ali tuberkulozi.

Po statističnih podatkih je rak grla pri ženskah diagnosticiran veliko manj pogosto kot pri moških. Približno 80-90% bolnikov je moških, starih 45 let.

Simptomi raka grla

Tako kot vsi maligni tumorji je rak z lokalizacijo v grlu označen s številnimi pogostimi simptomi. Ti simptomi se pojavijo nekaj časa pred prvimi jasnimi kliničnimi znaki, ki omogočajo jasno določitev lokacije tumorja. Pogosto je pojav tega simptoma povezan z neugodnimi manifestacijami trajnega kajenja, kot varianta normalnega stanja kroničnega kadilca, in se takoj ne obrne na otorinolaringologe. Dolžina tega tihega obdobja je odvisna tudi od stopnje malignosti rakavih celic.

  1. Pomanjkanje apetita.
  2. Izguba teže, slabost, hujšanje, motnje spanja.
  3. Subfebrilna temperatura.
  4. Anemija

Glavni znaki kažejo na rak grla.

  1. Občutki za kataralno draženje v nosni votlini in grlu.
  2. Posledica tega je občutek, da stoji "grudica v grlu" ali zagozdena ribja kost.
  3. Kršitve požiranja in prehod debele hrane, nato tekočine, občasne lebdenje s tekočo hrano, slino.
  4. Nenavaden, neprijeten okus v ustih.
  5. Vroč in suh kašelj, ki se sčasoma spremeni v stalno.
  6. Pojav nečistoč krvi v slini, izpljunku, izcedku iz nosu.
  7. Povečanje skupine vratnih bezgavk in splošnega edema mehkih tkiv, ki je opredeljena v "maščobni masi", ki se pri bolniku prej ni opazil.
  8. Spremembe v dihanju, ki jih spremlja občutek neustreznega vdihavanja in težave z dihanjem.
  9. Pojav bolečine v grlu različnega trajanja in intenzivnosti.
  10. Hujšanje, ki je povezano z neprijetnimi občutki v grlu, kadar jedo s sorazmerno varnim apetitom.
  11. Neprijeten, gnusen vonj iz ust.
  12. Nerazložljiva, dolgotrajna sprememba običajnega tona glasu, hripavost brez obdobij izboljšav, s posledično izgubo.
  13. Bolečina v ušesu s pomembno izgubo sluha.
  14. Utrujenost in asimetrija spodnjih delov obraza.
  15. Sprememba gibljivosti in deformacije kože na vratu, brez vzročnih intrakutanih krvavitev.

Zgoraj opisane spremembe, ki trajajo več kot dva tedna, zahtevajo takojšnjo napotitev pacienta na specialista (zobozdravnik, otorinolaringolog)!

Lokalni simptomi so odvisni od lokacije in vrste rasti (egzofitni, endofitni, mešani) samega tumorja.

Tumorji v nazofarinksu in orofaringu

  1. Angino podobne bolečine v mirovanju in pri požiranju.
  2. Povečanje skupin tonzil, njihova asimetrija, krvavitev, pojav racije na njih.
  3. Spreminjanje oblike jezika, njegova mobilnost, okus, ki ga spremljajo nastale težave pri izgovarjanju nekaterih zvokov.
  4. Pojav ulceroznih okvar, ki se niso dolgo zacelile med pregledom nosne votline in ust.
  5. Zamašenost nosu, težave z nosnim dihanjem.
  6. Nosebledi.
  7. Zobobol, nenadna izguba zob.
  8. Zobna krvavitev.
  9. Poredni glas.
  10. Spremembe pri zaslišanju.
  11. Nezmožen glavobol.
  12. Asimetrija obraza, občutek otrplosti (manifestacija kompresije kranialnih živcev med kalivanjem tumorja na bazi lobanje).
  13. Zgodnje povečanje v podmandibularnih bezgavkah.

Nesvyazochny lokalizacija.

  1. Občutek tujka v grlu, žgečkanje in žgečkanje.
  2. Bolečina pri požiranju, ki se razširi na uho s strani lezije.
  3. Spremembe v glasu in stalne bolečine v grlu se pridružijo v poznejših fazah.

Lokalizacija v območju vokalnih žic.

  1. Glasovne spremembe, hripavost.
  2. Vneto grlo, ki se povečuje z govorjenjem
  3. Izguba glasu popolnoma.

Ta simptom se pojavi v zelo zgodnjih fazah bolezni.

Lokalizacija podzavesti.

  1. Bolečina, nelagodje v grlu med prehodom hlebca.
  2. Nenehno, z znaki rasti, kratko sapo in težko dihanje, ki ga spremljajo "grleni" zvoki.
  3. Spremembe v glasu in bolečine v grlu se pridružijo lokalizaciji raka na tem področju v poznejših fazah.

Vedeti morate, da je mlajša oseba z rakom v grlu, bolj agresivna se razvije bolezen in bolj gre za metastaze v bezgavke.

V naprednejših primerih so glavni vzroki smrti:

  • masivne krvavitve iz eroziranih tumorskih žil;
  • pristop sekundarne okužbe pri razpadu tumorja z razvojem sepse;
  • aspiracija s krvjo ali hrano.

Diagnoza raka grla

  1. Pregled bolnika s pojasnitvijo pritožb.
  2. Pregled oblike vrat, palpacija bezgavk.
  3. Pregled ustne votline, žrela in grla s pomočjo ogledal.
  4. Palpacija dna ust, jezika in tonzil.
  5. Vzemanje brisa iz vizualno spremenjenega področja sluznice in igelne aspiracije iz povečane in površinske bezgavke za citološko preiskavo, da bi odkrili celično atipijo, ki omogoča sum na tumor.
  6. Pregled z laringoskopom in fibrolaringoskopom. Sprememba reliefne površine pregledanih površin je vizualno določena z nastankom tako imenovanega "plus-tkiva", spremembe barve sluznice pri njeni projekciji, ulceraciji in premazu s cvetenjem. V takšnih primerih je obvezno vzeti vzorec sumljivega tkiva za histološko preiskavo (biopsijo). Histološka preiskava in le to omogoča razlikovanje vnetnih, benignih in malignih procesov, ki se med seboj pojavljajo v žrelu in grlu. Rezultat študije določa glavne smeri zdravljenja.
  7. Študija zgornjega sapnika s traheoskopom za pojasnitev obsega širjenja tumorja in njegove deformacije med kompresijo zunaj.
  8. Raziskave z ultrazvokom. To je najbolj dostopna na sedanji stopnji metode radiologije. Z njim pregledamo skupine globokih bezgavk. Presežek normalne velikosti, sprememba kontrasta, zamegljena meja, kaže na morebitno poškodbo tumorja. Poleg tega se ocenjuje stanje tkiva, ki obdaja tumor, in možna kompresija velikih žil ter njegova stopnja.
  9. Rentgenski pregled intracerebralnih sinusov, čeljusti (ortopantomografija) in prsne votline (v prisotnosti metastaz).
  10. Računalniška in magnetna resonanca s kontrastom. Glede na te študije lahko presodimo resnično velikost tumorja, njegovo morebitno kalitev v okoliških tkivih in metastaze na bezgavke.
  11. Poleg tega se proučujejo fonetične lastnosti grla, da se razjasni stopnja nepokretnosti vokalnih žic, da se spremeni oblika glotisa. V ta namen uporabljamo stroboskopijo, elektroglotografijo, fonografijo.

Zdravljenje raka grla

Standardni nabor metod za zdravljenje pljučnega raka ni originalen in vključuje standardni nabor, ki se uporablja pri raku: kirurško zdravljenje, kemoterapija in radioterapija.

Za razliko od drugih lokaliziranih rakov, se del tumorjev v grlu v zgodnjih fazah (I-II) dobro odziva na zdravljenje z obsevanjem in kemoterapijo (npr. Omejeno le na glasnice). Izbira obsega zdravljenja je strogo individualna, odvisno od histološke oblike bolezni in lokalizacije tumorja. V nekaterih primerih lahko to storite brez okrnjenih operacij.

Tretja in četrta klinična stopnja zahtevata kirurško zdravljenje v kombinaciji s kemoterapijo in izpostavljenostjo sevanju. V nekaterih primerih se kemoterapija in sevanje opravita pred operacijo, da se zmanjša volumen odstranjenih tkiv in da se natančno določijo meje tumorja, ki se lahko pojavijo pod vplivom smrti dela zunanjih rakavih celic.

Posebnost tumorjev sub-laringealnih delov grla je šibka, včasih njena popolna odsotnost, občutljivost za radioterapijo, z nekaj izjemami tumorjev z visoko stopnjo. Zato tumorji te lokalizacije v kateri koli fazi zahtevajo kirurško zdravljenje.

Skupaj z odstranitvijo tumorja nastane največja možna resekcija bezgavk, glede na njihove značilnosti njihove lokacije. Minimalna stopnja raka v sosednjih organih in tkivih bo določila minimalno omejevalno raven kirurških koristi. Na žalost je potrebno, ne da bi se pri tem poškodovali, onemogočili operacije, v poznejših fazah za popolno ozdravitev in podaljšanje pričakovane življenjske dobe pacienta.

Odstranitev grla kot celote in v kombinaciji z jezikom je okrnjena operacija. V takih primerih se moti normalno dihanje in zaužitje hrane, da ne omenjamo dejstva, da je priložnost za občutek okusa hrane in sodelovanje v pogovoru za vedno izgubljena. Dihanje se izvaja z uporabo oblikovane fistule s kožo na sprednji površini spodnje tretjine vratu.

Okrevanje po radikalni odstranitvi tumorja je nedavno dobilo nov razvoj z razvojem transplantacijske kirurgije in uporabo organov darovalcev, umetnih delov grla. Obstajajo sodobni razvojni dosežki pri gojenju sapnika iz matičnih celic pacienta.

Napoved

Pri izvajanju celotnega spektra zdravljenja, petletno preživetje za raka grla, v povprečju, po različnih virih, ustreza naslednjim podatkom:

Otekanje grla

Tumorji, ki prizadenejo grlo, vključujejo tumorje žrela in grla, ki imajo svoje značilne simptome in jih je treba obravnavati ločeno. Med tumorji teh lokalizacij najdemo benigne in maligne oblike teh tumorjev.

Laringealni tumorji

Benigni tumor grla v populaciji se pojavlja veliko pogosteje kot rak. Taki tumorji ne omejujejo mobilnosti glasnic.

Med benignimi novotvorbami grla pogosto najdemo:

Bolj redke benigne laringealne tvorbe vključujejo:

Fibroma, skupaj s papilom, zavzema več kot 85% vseh benignih tumorjev grla. V strukturi tkiv je njihova struktura podobna. Fibroma z visoko vsebnostjo medcelične tekočine se imenuje polip. Papiloma ima tudi vezno tkivo, vendar vsebuje razvito žilno mrežo, zunaj pa je skvamozni epitelij. Pri ogledu spominja na papilo ali "cvetačo".

Natančen vzrok za papilome ni znan. Zdravniki pogosto povezujejo pojav takšnih tumorjev v grlu s HPV (humani papiloma virus).

Te vrste tumorjev v grlu so veliko pogostejše pri otrocih, mlajših od pet let. Simptomi, značilni za laringealne papilome:

  • Hripavost;
  • Hripavost;
  • Kršitev fonacije;
  • Aphonia;
  • Težko dihanje;
  • Kratka sapa.

Za fibroide, hemangiome, limfangiome in miksom so značilni simptomi, podobni papilomom. Navedene variante tumorjev se razlikujejo le po rezultatih laringoskopije in po podatkih raziskav biopsije.

Zdravljenje benignih tumorjev v grlu

Glavna metoda zdravljenja je operacija. Pomembno je omeniti, da se pogosto po posegu tumor lahko ponovi. Ponavljajoči se papilomi pri odraslih so nevarni predhodniki raka grla. Če je mogoče, se izogibajo odprtim operacijam, predvsem pa skušajo zagotoviti endolaryngeal dostop. Pri tveganju za asfiksijo, zlasti pri majhnih otrocih, uporabite traheostomijo.

Za hemangiome in limfangiome uporabimo skleroterapijo.

Maligne neoplazme v grlu.

Maligne neoplazme v grlu vključujejo rak grla. Znanstveniki so pri raku grla ugotovili naslednje dejavnike tveganja:

  • Papillomatoza pri odraslih;
  • Fibroma recesivna;
  • Leukoplakija;
  • Cikatrične spremembe tuberkuloznega izvora;
  • Opekline.

Klinična slika raka je raznolika. Glavni simptomi raka grla:

  • Suho grlo;
  • Žgečkanje, občutek tujega telesa v grlu;
  • Hripavost, hripavost, afonija. Kršitev fonacije, predvsem zaradi izgube funkcije glasnice na levi strani. Leva glasnica je statistično značilno bolj prizadeta kot na desni strani;
  • Težko dihanje, z velikimi tumorji;
  • Definicija nastanka tumorja na polju Adamovega jabolka. Povečanje velikosti tumorja pri ženskah lahko ustvari videz "namišljenega Adamovega jabolka";
  • Pritožbe bolnikov na spremembo mobilnosti Adamovega jabolka. Doseganje velike velikosti, tumor infiltrira sosednjih tkiv (Adony, ščitnice);
  • Bolečinski sindrom;
  • Lahko se pojavijo težave iz srca. V primerih, ko tumor draži bližnji trup vagusnega živca, lahko bolniki doživijo srčni utrip, motnje v delovanju srca, aritmijo;
  • Redko so pritožbe iz želodca. Ko je razdražen živčni vagus, so motene sekretorne in motorične funkcije želodca.

Diagnoza raka grla

Primarna diagnoza vključuje anamnezo in pregled. Nato pojdite na orofaringoskopijo. Uporabiti metode neposredne in posredne laringoskopije.

Nato pojdite na instrumentalne metode raziskovanja:

  • Fibroskopski pregled z jemanjem biopsije;
  • Ultrazvok grla;
  • Rentgenski pregled;
  • Računalniška tomografija;
  • Magnetna resonanca.

Zdravljenje raka grla

Pri zdravljenju raka grla so uporabili dve glavni metodi - kirurško in sevalno metodo. Kemoterapija lahko dopolni obe predlagani tehniki. Za rak žrela so značilni recidivi, pri katerih se pacienti večkrat zdravijo. V poznejših fazah bolezni, z nezmožnostjo radikalnega zdravljenja, se uporablja paliativna oskrba.

Za zdravljenje metastaz se izvaja kirurški poseg s podporo zdravljenja z zdravili in radioterapijo. Operacija odstranjevanja bezgavk (disekcija) z metastatskimi žarišči se izvede po podrobnem pregledu bolnika. Celovit pristop v onkologiji je ključ za dobro prognozo.

Tumorji žrela

Benigni tumor žrela najdemo do desetkrat pogosteje v primerjavi z malignimi novotvorbami.

Za benigne tumorje žrela so:

Klinične manifestacije benignih tumorjev žrela: t

  • Občutek tujka v grlu;
  • Vneto grlo;
  • Pritožbe dihal. Obstrukcija ali nezmožnost nosnega dihanja;
  • Glasovna sprememba, nos.

Diagnoza benignih tumorjev žrela

Diagnoza temelji na zbranih pritožbah, zgodovini bolezni in splošnih podatkih o pregledu. Predhodna diagnoza je potrjena z dodatnimi raziskovalnimi metodami. Izvedite rino in faringoskopijo. Izvede se biopsija za potrditev benignosti tumorja. Ciljna biopsija je zlati standard pri diagnozi tumorjev. Pri velikih tumorjih je priporočljivo vodenje računalniške in magnetne resonance. Ultrazvok je tudi racionalen pri delu z benignimi tumorji.

Zdravljenje benignih tumorjev žrela: t

Metoda izbire je načrtovana kirurška intervencija. Operacije se izvajajo z intra-faringealnim dostopom, bolnik najpogosteje ne potrebuje splošne anestezije, uporablja lokalno anestezijo. Za papilome se pogosto uporablja krioterapija. V povezavi s hemangiomi so prikazane tehnike skleroterapije in diatermalna koagulacija.

V izjemnih primerih, ko velikost tumorja ne dopušča intraparingealnega dostopa, se zdravniki zatečejo k uporabi lateralne faringotomije. Ta vrsta posega zahteva splošno anestezijo.

Maligni tumorji žrela

Številne vrste novotvorb so značilne za žrelo, vendar je skvamoznocelični karcinom najpogostejši. Rak skvamoznih celic predstavlja do 70% vseh malignih tumorjev žrela. Ne-epitelijske maligne neoplazme vključujejo limfosarkome in limfome, ki vzamejo do 20% patologije malignega tumorja žrela.

Klinični simptomi so v veliki meri odvisni od narave rasti tumorja in njegove lokalizacije v žrelu.

Glavni simptomi raka žrela:

  • Iz nosu in ušesa:
    • Težko dihanje;
    • Pojavnost nazalizma;
    • Bolečina v ušesu;
    • Glavoboli;
    • Simptom klikanja v uho;
    • V primeru kalitve tumorja izven nazofarinksa se lahko pojavi:
    • Exophthalmos;
    • Hornerov sindrom (ptoza, mioza, enoftalmos);
    • Poraz obraza, ki se kaže v asimetriji obraza;
    • Odmik jezika proti strani;
    • Simptomi poškodbe okulomotornega živca. Strabizem, motnje nastanitve;
    • Kršitev dejanja požiranja;
    • Drugo.

Diagnoza raka žrela

Primarna diagnostika je v teku. Pojasnitev pritožb, zbiranje zgodovine bolezni in pregled. Po namestitvi predhodne diagnoze nadaljujte z dodatnimi raziskavami.

  • Oto-, rino-, faringoskopija;
  • Biopsija, za histološko preiskavo;
  • Ultrazvočni pregled;
  • Računalniško in magnetno resonančno skeniranje telesa.

Zdravljenje slabega tumorskega procesa žrela.

Če se tumor nahaja v nazofarinksu, je zdravljenje možno le s konzervativnimi metodami. Uporabite kemoterapevtske droge in radioterapijo. Za tumorje orofaringeksa je mogoče uporabiti kirurško zdravljenje v zgodnjih fazah bolezni. Vendar pa je pogosto zgodnje diagnosticiranje težko, metode izbire pa ostajajo enako sevanje in kemoterapija.

Za zdravljenje metastaz bezgavk se uporablja kirurška metoda. Kirurški poseg s pomočjo sevanja in zdravljenja z zdravili.

Celovit pristop k zdravljenju malignih tumorjev daje boljše rezultate v primerjavi z izolirano uporabo ene od metod.

Prognoza za tumorje grla

Na splošno je napoved za benigne tumorje v grlu, s kompetentno terapijo, vedno ugodna. Pri pogostem ponovnem pojavu benignega izobraževanja mora zdravnik pomisliti na predrakavost in poglobiti študijo.

Pri malignih novotvorbah grla in žrela je napoved manj ugodna. Danes medicina ne miruje in celo za hudo bolne bolnike najdejo možnosti zdravljenja. Z zgodnjim odkrivanjem in pravilno izbrano kompleksno terapijo se prognoza pri teh bolnikih bistveno izboljša.

Rak grla. Vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje bolezni

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsako zdravilo ima kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje

Rak grla je maligna neoplazma, ki se pojavi iz celic sluznice, ki prekrivajo grlo od znotraj.

Dejstva in številke:

  • Ledvični rak predstavlja 3% vseh malignih novotvorb in 50% malignih novotvorb dihalnega sistema. Trenutno se njegova razširjenost še naprej povečuje.
  • Najpogosteje se tumor pojavlja pri moških (94%).
  • Največja tveganja so pri starosti 40–60 let (80–90% vseh primerov raka grla).
  • Ta tumor je mogoče zaznati v zgodnjih fazah. Najpogosteje pa se onkologi nanašajo na bolnike z napredovalim rakom na žrelu: na stopnji III (63,7%) in v IV. Stopnji (16,8%).
  • Med vsemi malignimi tumorji je pogostnost pojava raka na grlu 5.
  • Moški, ki kadijo in redno pijejo alkohol, trpijo zaradi raka grla 4-krat pogosteje.
Resnost in potek tumorja sta odvisna od tega, v katerem delu grla je:
  • Montažni (zgornji) oddelek se nahaja nad glasilkami. Tu se razvije več kot 65% primerov raka grla. Nadaljuje najtežje. V montažnem predelu pod sluznico je več limfnih žil, kar ustvarja pogoje za metastaze.
  • Zložljivi oddelek - to so glasnice. Rak se pojavi v 32% primerov.
  • Podskladochnoe oddelek se nahaja pod glasnice. V tem delu rak grla ni tako težak, vendar ga najdemo v 3% primerov.

Vzroki raka grla

Premaligne bolezni grla

Pogosto se rak razvije v ozadju teh bolezni. Njihovo zgodnje odkrivanje in zdravljenje pomaga preprečiti maligni tumor.

Obvezne predrakavice bolezni grla (povzročajo raka z veliko verjetnostjo - 15% in več):

  • Papiloma. Benigni tumor, ki se praviloma pojavi v otroštvu. Pretvori se v rak grla v 10 do 20% primerov. Zdravljenje je kirurška odstranitev.
  • Pachydermia - rast sluznice.
  • Leukoplakija - področje keratinizacije sluznice grla. Pojavlja se s kroničnim laringitisom, pogostim kajenjem, s konstantno intenzivnimi obremenitvami na glasnicah. Zdravljenje je predvsem kirurško.
Fakultativno predrakavih bolezni grla (lahko privede do raka, vendar se to zgodi zelo redko): t
  • Fibroma je benigni tumor, ki predstavlja proliferacijo hrustančnega tkiva. Najpogosteje se nahajajo v glasnicah. To je precej redko. Zdravljenje je kirurško.
  • Brazgotine grla ostanejo po opeklinah, sifilisu in tuberkulozi.

Stopnje raka grla

Glede na resnost patoloških sprememb v sluznici med boleznijo obstajajo štiri stopnje raka grla:

Faza I Tumor je razjeda ali masa, ki se nahaja v enem oddelku grla (supraluminalni, zložljivi ali subskaloidni - glej zgoraj) in ne velja za druga dva.

Faza II Tumor zavzame en del grla, vendar še vedno ne pokriva drugih dveh. V bezgavkah ni nobenih metastaz.

Faza III. Tumor se razširi na dva ali več oddelkov ali pa se razvije v globino, zaradi česar je motnja gibanja grla. V limfnih vozlih so metastaze. Zdravljenje bolezni v tej fazi postane veliko težje.

Faza IV:

  • tumor traja 2 in več oddelkov, hkrati raste globoko v;
  • tumor raste v sosednje organe;
  • v bezgavkah so metastaze, spajane so v okoliška tkiva, se ne premikajo;
  • v drugih organih so metastaze.

Simptomi raka grla

Simptomi raka grla so odvisni od lokacije, stopnje, vrste rasti tumorja.

Benigni tumorji žrela in grla: simptomi in zdravljenje

Benigni tumorji žrela in grla so na srečo več kot 10-krat bolj maligni. Večina moških v starosti 20–45 let trpi zaradi njih. Kljub temu, da so imena tumorskih formacij iz te skupine benigne, so del teh predrakavih stanj, t.j. pod vplivom določenih dejavnikov lahko spremenijo svojo strukturo, degenerirajo v rak. Zato je pravočasna diagnostika in ustrezno zdravljenje bolezni te skupine izjemno pomembna in čim prej se te dejavnosti izvedejo, večje so možnosti, da se bolnik v celoti opomore.

Razvrstitev benignih tumorjev žrela in grla

Glede na čas nastanka tumorja se delijo na prirojene (nastanejo v prenatalnem obdobju) in pridobijo (razvijejo v procesu človeškega življenja).
Glede na izvorno tkivo tumorja so lahko:

  • epidermalni (papilomi);
  • vezivno tkivo (polipi, fibroidi);
  • vaskularni (hemangiomi, limfangiomi);
  • hrustančnice (hondrome);
  • iz maščobnega tkiva (lipoma);
  • iz živčnega tkiva (nevromi);
  • mešano (iz vezivnega in žilnega tkiva - fibroangiome, živčnega in vezivnega tkiva - nevrofibromi).

Zakaj se pojavijo benigni tumorji žrela in grla

Nazadnje, vzroki bolezni v tej skupini, žal, niso znani.
Domneva se, da se pri vplivu določenih teratogenih dejavnikov na nosečnico razvijejo prirojeni tumorji, med katerimi so najpomembnejši:

  • nalezljive bolezni, zlasti v prvih 16 tednih nosečnosti - gripa, ošpice, rdečke, sifilis, HIV, virusni hepatitis, mikoplazmoza itd.;
  • jemanje zdravil, ki imajo toksičen učinek na rastoči zarodek;
  • kajenje in pitje alkohola;
  • sevanja.

Med etiološkimi dejavniki pridobljenih benignih tumorjev žrela in grla je vodilna vloga genetske predispozicije za določen tumor. Vendar pa ta predispozicija ne povzroča nujno bolezni - to se bo zgodilo le v primeru rednega poškodovanja sluznice žrela in grla do določenih dejavnikov, od katerih so glavni:

  • kajenje (vključno s pasivnim - vdihavanje tobačnega dima v bližini kadilca) in pitje alkohola;
  • kronične vnetne bolezni žrela in grla - faringitis, laringitis, tonzilitis;
  • akutne in kronične virusne okužbe - herpetika, adenovirus, humani papiloma virus, ošpice, gripa itd.
  • prekomerne obremenitve vokalnega aparata (npr. za učitelje, predavatelje, pevce);
  • slaba ekologija - vdihavanje dražilnih snovi v zraku in prahu (delci premoga, azbesta);
  • delo v dimnem in onesnaženem prostoru.

Poleg teh dejavnikov sta pomembna tudi zmanjšan imunski status organizma in patologija organov endokrinega sistema.

Znaki benignih tumorjev žrela in grla

Benigni tumorji imajo številne znake, ki jim omogočajo razlikovanje od tumorjev z maligno naravo tečaja:

  • počasna rast;
  • jasne meje;
  • ravna, gladka površina;
  • sluznica, ki prekriva tumor, nima nagnjenosti k ulceraciji;
  • struktura tumorja je podobna strukturi tkiva, iz katerega izvira;
  • nobene sposobnosti metastaziranja;
  • bezgavke niso vključene v patološki proces;
  • Pod določenimi pogoji je možna malignost tumorja.

V zgodnjih fazah bolezni se benigni tumorji žrela in grla ne manifestirajo - pacient se počuti kot običajno, ne opazi nobenih sprememb v svojem stanju in se ne zaveda, kako resen je bolan.

Ko tumor žrela raste, pacient opazi občutek neugodja, vneto grlo, občasni kašelj, težave z dihanjem skozi nos. Ko tumor zraste iz žrela v nosno votlino ali paranazalne sinuse, bolnik razvije krvavitve iz nosu, vonj se poslabša, dihanje nosu iz prizadetih stranskih postaj in nazalno vedenje se pojavi. Ko exophytic varianta rasti tumorja (v votlino organa, in v tem primeru žrela), delno pokriva lumen žrela, preprečevanje vstopa zraka v dihalni trakt - pacient ugotavlja, težave z dihanjem (je težko za njega, da vdihniti in ven).

Pri benignih tumorjih grla je glavna bolezen bolnika sprememba v tonu glasu - opazna je hripavost ali hripavost, postane grobija. V nekaterih primerih, če se tumor nahaja v neposredni bližini ali na glasnicah, lahko glas popolnoma izgine. Simptom tumorjev z dolgimi nogami so stalen kašelj in občasne spremembe v moči in tempu glasu. Veliki tumorji, ki bistveno blokirajo lumen grla, povzročajo težave pri dihanju, poleg tega pri takih bolnikih pogosto izgine glas.

Diagnoza benignih tumorjev žrela in grla

Diagnozo postavi otorinolaringolog (ENT zdravnik). V nekaterih primerih se benigni tumor odkrije po naključju - med pregledom akutnih ali kroničnih vnetnih bolezni zgornjih dihal.

Diagnozo tumorja lahko specialist pojavi na podlagi pritožb, anamneze bolezni (kako dolgo so se pojavile pritožbe in kako bolezen poteka od takrat) in življenja (posebna pozornost se posveča vzročnim dejavnikom tumorja) bolnika. Po tem bo zdravnik opravil neposreden pregled grla - laringoskopije ali ga pregledal s fleksibilno cevjo s kamero na koncu - fibroendoskopom. Poleg tega lahko v procesu endoskopije sprejmemo celice patološke tvorbe, ki jih najdemo v grlu (biopsija), ki jih nato pregledamo pod mikroskopom, da ugotovimo njihovo pripadnost eni ali drugi vrsti tkiva.

Naslednje metode bodo pomagale raziskati funkcijo nastajanja glasu in glasnice:

  • stroboskopija;
  • fonografija
  • elektroglotografija;
  • določitev največjega časa foniranja.

Da bi pojasnili diagnozo in ugotovili, ali so organi v bližini žrela in grla vpleteni v patološki proces, lahko opravimo ultrazvok (ultrazvok), kot tudi vizualizacijske tehnike, kot je radiografija lobanje, računsko ali magnetno resonančno slikanje (CT ali MRI).

Zdravljenje benignih tumorjev žrela in grla

Ker tovrstni tumorji, ki povzročajo težave z dihanjem in motnje glasu, občutno poslabšajo bolnikovo kakovost življenja, jih je treba zdraviti čim prej od trenutka postavitve diagnoze. Zdravljenje benignih tumorjev žrela in grla je 100% kirurško. Metode delovanja se razlikujejo glede na tip tumorja:

  • endoskopska kirurgija - odstranitev tumorja s posebnimi laringealnimi kleščami ali zanko (z izoliranimi papilomami, majhnimi posameznimi polipi in fibromi);
  • izrezovanje tumorja skupaj z membrano s predhodnim odsesavanjem vsebine ali brez nje (ciste žrela in grla);
  • da bi preprečili ponovitev tumorja, njeno bazo obdelamo s tekočim dušikom;
  • ekscizija patološko spremenjenih področij sluznice (z laringealno papillomatozo);
  • izrezovanje tumorja, ki mu sledi diatermocoagulacija, lasersko obsevanje ali zdravljenje s tekočim dušikom (majhni hemangiomi, ki rastejo v lumen organa);
  • okluzija krvnih žil, ki okužijo tumor, utrjevanje tumorja (hemangiomi večjih velikosti, za katere je značilna rast v debelini faringealne ali laringealne stene).

Preprečevanje benignih tumorjev žrela in grla

Posebna preventiva bolezni v tej skupini ni bila razvita. Da bi zmanjšali tveganje za razvoj te patologije v predporodnem obdobju, naj se nosečnica izogiba izpostavljenosti dejavnikom, ki povzročajo teratogene učinke na plod: ne kadite, odstranjujte vnos alkohola, preprečite infekcijske bolezni, v primeru bolezni pa jemljite zdravila, ki so varna za plod, okolju prijaznih razmer.
Da bi preprečili razvoj pridobljenih tipov tumorjev žrela in grla, je treba tudi zmanjšati vpliv na sluznico teh organov dejavnikov, ki povečujejo verjetnost njihovega razvoja:

  • nemudoma zdraviti akutne vnetne bolezni zgornjih dihalnih poti in jim preprečiti, da bi postali kronični;
  • odpraviti slabe navade - kajenje in pitje alkohola;
  • preprečevanje rednih povečanih obremenitev glasovnega aparata;
  • ne poskušajte biti v okolju, ki ni okolju neugodno - v dimnih in prašnih prostorih in v primeru takšnih razmer na delovnem mestu uporabite osebno zaščitno opremo;
  • spremljanje zdravja imunskega in endokrinih sistemov.

Napoved benignih tumorjev žrela in grla

V večini primerov so se bolniki, pri katerih je bil tumor pravočasno diagnosticiran in ki so prejemali ustrezno terapijo, povsem opomogli, to pomeni, da je prognoza povsem ugodna za okrevanje.

Nekatere vrste tumorjev (npr. Papilomatoze grla) imajo visoko sposobnost ponovitve - njihov potek je manj ugoden, saj popolnega okrevanja ni in občasno so potrebni kirurški posegi za odstranitev tumorja.

Če se tumor pozno diagnosticira, se lahko pojavijo znaki malignosti (prehod benignega procesa v maligni proces). V tem primeru se bo bolniku poleg operacije v skladu s protokoli zagotovilo tudi obsevanje ali kemoterapija in zagotovilo, da bo popolnoma ozdravljen, žal pa ni možnosti za okrevanje, odvisno od vrste tumorja, stopnje zanemarjanja procesa, pacientovega splošnega zdravja in individualnega odziva na zdravljenje.

V tem članku ste spoznali splošne značilnosti benignih tumorjev žrela in grla. O značilnostih posameznih tipov tumorjev te skupine preberite v naslednjem članku.

Tumor grla in žrela - simptomi, vrste, zdravljenje

Tumor v grlu je kompleksen koncept, ki vključuje tumorje, ki se pojavijo v žrelu in grlu. K tej patologiji bi morali vključiti tudi tumorje, ki se pojavijo v sapniku in okoliških mehkih ali kostnih tkivih v predelu glasnic. Maligne ali benigne novotvorbe se lahko pojavijo v katerem koli delu grla, ker je žrelo še vedno razdeljeno na nazofarinks, orofaringeks in oddelek za požiranje, grlo pa je sestavljeno iz več vrst tkiva - vezivnega tkiva, sluznice in fibrocartilacije. V grlu osebe je ogromno število žil in živčnih končičev, ki so lahko dovzetni za raka.

Pri raku obstaja velika verjetnost poškodbe bezgavk v grlu. Poleg tega je na sprednji strani grla, tik pod kožo, ščitnica, z metastazami, v katere lahko pride maligna novotvorba. Študije kažejo, da so benigni tumorji in onkologija v tkivih grla in žrela najpogostejši pri moških, starih od dvajset do štirideset let. Večina tvorb žrela in grla v zgodnji fazi razvoja bolezni ni simptomatska in se zato odkrije naključno ali v poznejših fazah. Zgodnja diagnostika in preprečevanje tumorskih bolezni vodi do zmanjšanja celotne onkologije v grlu.

Razlogi

Točni vzroki za nastanek novotvorb v žrelu niso bili ugotovljeni, vendar so dokazali, da so glavni dejavniki:

  1. Dedna predispozicija;
  2. Vpliv zunanjih agresivnih dejavnikov;
  3. Infekcijske vnetne bolezni žrela v kroničnem toku.

Genetski dejavnik se pojavi, ko je eden od sorodnikov že doživel rak grla ali žrela. Zunanji dejavniki vključujejo naslednje:

  • kajenje, vključno s pasivnim;
  • sistematična izpostavljenost alkoholu;
  • vdihavanje premoga ali azbestnega prahu, benzena, naftnih derivatov ali fenolnih smol pri nevarni proizvodnji;
  • zasvojeni z začinjenimi in slanimi jedmi;
  • zgodovino kemičnih ali toplotnih opeklin.

Notranji dejavniki vključujejo različne kronične bolezni, kot so tonzilitis, tonzilitis, faringitis, traheitis, sinusitis, virus Epstein-Barr, infekcijska mononukleoza. Tumorje pogosto najdemo pri ljudeh, ki so po naravi svojih dejavnosti preveč stresni na svojih glasnicah (govorci, pevci, zlasti operni, duhovniki). Osemdeset do devetdeset odstotkov bolnikov je moških, zato ima spol pomembno vlogo pri razvoju novotvorb v grlu.

Razvrstitev

Tumorji grla in žrela zaradi narave poteka so maligni in benigni. Tako tisti kot drugi so lahko prirojeni, to je nastali v obdobju predporodnega razvoja, kakor tudi pridobljeni, razvijajoči se v življenju. Benigni tumorji v grlu so desetkrat pogostejši maligni. Glede na tkiva, iz katerih se tvorijo, se taki tumorji delijo na:

  • papiloma v grlu - iz tkiv povrhnjice;
  • fibroma in polipa - iz celic vezivnega tkiva;
  • limfangioma in hemangioma - iz žilnih celic;
  • chondroma - iz hrustančnega tkiva;
  • lipomi - iz maščobnega tkiva;
  • neuroma - iz celic živčnih končičev.

Mešani tip vključuje fibroangiomo, ki sestoji iz celic vaskularnega in vlaknastega tkiva, nevrofibrom, nastalega iz živčnega tkiva in veznega ter drugih.

Najpogostejši maligni tumor v grlu je skvamocelični karcinom, ki se pojavi v sedemdesetih odstotkih primerov. Najpogosteje je neoplazma sluznice grla ali žrela. V dvajsetih primerih je osebi diagnosticiran tumor neepitelijske strukture - limfom, sarkom, limfosarkom, adenokarcinom, nevroendokrine neoplazme.

Glede na velikost tumorja, prisotnost metastaz in prevalenco raka v telesu, obstajajo štiri stopnje razvoja raka:

  1. V prvi fazi novotvorba še ne raste v velikosti in lahko izgleda kot razjeda. Tumor je lokaliziran v epiglotičnem delu, ki še ne vodi v spremembo tona glasu.
  2. V drugi fazi lahko tumor prizadene okoliška tkiva in se razširi iz epiglotičnega dela v podfaringealni prostor. Vokalne žice pridobijo nestandardno gibanje, se pojavi hripavost glasu, ne vplivajo na regionalne bezgavke.
  3. V tretji fazi se onkološki proces premakne na glotis, vokalne žice se ne morejo več normalno premikati, ena vratna bezgavka je prizadeta na strani neoplazme in se poveča na tri centimetre.
  4. Četrta faza je razdeljena na tri podskupine.
  • 4A - prizadeta je ščitnična hrustanec in tkiva, ki obkrožajo grlo in žrelo. Oncoprocess se lahko razširi na požiralnik, ščitnico, sapnik. Metastaze prehajajo v bezgavke na obeh straneh tumorja, zaradi česar se povečajo za več kot šest centimetrov.
  • 4B - se pojavi rak hrbteničnega kanala, karotidne arterije, organov in tkiv prsne votline. V bezgavkah je večkratnih metastaz, katerih velikost je lahko karkoli.
  • 4C - pojavijo se metastaze v oddaljene organe.

Pogosto se prvi znaki raka pojavijo le v tretji fazi, ko je operacija neučinkovita, saj je pomembno redno opravljati rutinski pregled.

Simptomi

Simptomi tumorjev v grlu se lahko razlikujejo glede na vrsto patologije. Pri benignih novotvorbah bodo znaki, kot so občutek tujka v grlu, pojav žgečkanja, občasni kašelj, kot tudi težave z dihanjem z nosom, sprememba v glasu - hripavost ali nos. Veliki tumorji lahko motijo ​​funkcijo požiranja in dihanja.

Pojavi malignih tumorjev so bolj izraziti. Te vključujejo:

  • pogostega suhega kašlja brez nalezljive bolezni;
  • v grlu je bolečina, ki seka in lahko oddaja v uho ali tempelj na strani lezije;
  • povečanje palatinskih tonzil;
  • pojavijo se lahko okvare sluha;
  • poraz vokalnih gub vodi do spremembe glasu ali njegove izgube;
  • kri je lahko prisotna v izpljunku, kar kaže na razpad tumorja;
  • iz ust je neprijeten vonj;
  • v krvnih obtokih se razvije vnetni proces, ki vodi do njihove izgube;
  • bezgavke na materničnem vratu povečajo in boleče;
  • otekanje grla in povečanje Adamovega jabolka.

V zadnji fazi razvoja patologije, ko se tumor začne razpadati, se pojavi rakasta zastrupitev, zaradi katere se pojavi šibkost, pojavi se subferinalna hipertermija, apetit izgine in telesna masa se zmanjša. Oseba se počuti utrujena, neuporabna.

Če se pojavijo znaki, morate takoj poiskati zdravnika, da opravite diagnostične ukrepe.

Diagnostika

V prisotnosti tumorja v grlu se diagnoza začne z jemanjem anamneze in poslušanjem bolnikovih pritožb. Potem zdravnik opravi palpacijski pregled, med katerim sondira bezgavke vratu in sam vrat. Bodite prepričani, da zdravnik z uporabo ogledal pregleduje ustno votlino, jezik, tonzile, in prav tako umazanijo iz sluznice grla. Če se pri prvem pregledu tumor ne vizualizira, ampak se poveča limfni vozel, se opravi njegova aspiracija s fino iglo, po kateri se biomaterial pošlje v histološko preiskavo, pacient pa za dodatne diagnostične ukrepe:

  1. Laringoskopija in fibrolaryngoscopy - pomagajo določiti spremembo topografije površine, njeno barvo, za odkrivanje prisotnosti plaka. Med postopkom se izvaja ciljna biopsija sumljivih tkiv.
  2. Traheoskopija - pregled sapnika, da se določi stopnja širjenja onkološkega procesa.
  3. Ultrazvočni pregled ščitnice in vratnih limfnih vozlov za odkrivanje metastaz.
  4. X-žarki prsnega koša, čeljusti in intracerebralnih sinusov - za isti namen.
  5. Magnetna resonanca ali računalniška tomografija z uvedbo kontrastnega sredstva - najbolj informativne metode za določanje lokalizacije, velikosti in obsega klijanja tumorja.

Da bi ugotovili, kako so glasovne žice imobilizirane in kako se spremeni oblika glotisa, preučujemo fonetične lastnosti s pomočjo fonografije, elektroglotografije in stroboskopije. Za določitev splošnih kliničnih indikatorjev in testiranje prisotnosti tumorskih markerjev je obvezno jemati kri in urin. Šele po popolnem pregledu lahko zdravnik predpiše zdravljenje.

Zdravljenje

Kadar se pojavijo tumorji v žrelu ali grlu, so lahko metode zdravljenja različne, odvisno od velikosti tumorja, njegove strukture, lokalizacije. Najbolj učinkovito zdravljenje benignih tumorjev je operacija. Manjši posamezni polipi ali fibromi se odstranijo z endoskopsko kirurgijo z uporabo grla ali zanke. Ko so ciste predhodno sesanje vsebine tumorja, po katerem se izloči skupaj z lupino, se baza izpostavi krioterapiji, da se prepreči ponovitev.

Če se odkrije papiloma, se izloči obolel del sluznice. Zdravljenje raka se izvaja celovito - aplicira se kirurška odstranitev tumorja z dodatkom kemijske in radioterapije. Pri velikih novotvorbah se lahko izvede delna resekcija grla ali žrela z namestitvijo začasne traheostomije, po njeni odstranitvi pa se izvede plastična operacija grla.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza benignih tumorjev v grlu je v večini primerov ugodna, še posebej, če je bila patologija ugotovljena, ko je tumor še vedno majhen. Če je tumor na grlu maligen, so prognostični podatki odvisni od stopnje, ko je bila bolezen odkrita. V prvi fazi je petletna stopnja preživetja približno osemdeset odstotkov, v drugi fazi - do sedeminpetdeset, v tumorju tretje stopnje - do petdeset odstotkov bolnikov, v četrtem pa ne več kot petindvajset od sto. Preventivni ukrepi so zavračanje slabih navad, pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni zgornjih dihal in preprečevanje drugih patoloških dejavnikov.

Benigni laringealni tumorji

Benigni tumorji grla so tumorji, ki so lokalizirani v grlu, za katere je značilna počasna neinvazivna rast, pomanjkanje razjede in metastaz. Benigni tumorji grla so lahko asimptomatski. V drugih primerih se kažejo hripavost in hripavost glasu, kašelj in težave z dihanjem. S pomembno velikostjo tumorja sta možna popolna afonija in pojav asfiksije. Diagnozo benignih tumorjev žrela izvede otorinolaringolog, vključuje laringoskopijo, endoskopsko biopsijo in histološko preiskavo. Zdravljenje benignih tumorjev grla se izvede kirurško. Njegova tehnika je odvisna od vrste tumorja in narave njegove rasti.

Benigni laringealni tumorji

Benigni tumorji grla izvirajo iz različnih tkivnih struktur: žil, živčnih trupov in koncev, hrustanca in vezivnega tkiva, žleznih sestavin sluznice. Lahko so prirojene ali se pojavijo vse življenje bolnika. Najpogostejši med benignimi tumorji grla v otorinolaringologiji so fibromi, polipi, papilome in angiome. Redkeje so opazni hondromi, lipomi, ciste, nevromi in laringealni nevrofibromi. Ugotovljeno je, da se pri moških pogosteje pojavijo benigni tumorji laringeala.

Vzroki

Pojavnost prirojenih benignih tumorjev grla je povezana z genetsko predispozicijo in izpostavljenostjo plodu različnih teratogenih dejavnikov. Med slednje spadajo nalezljive bolezni matere med nosečnostjo (rdečkice, ošpice, virusni hepatitis, klamidija, mikoplazmoza, sifilis, HIV), izpostavljenost sevanju, vnos embriotoksičnih zdravil pri nosečnicah.

Vzroki za nastanek benignih tumorjev žrela pridobljene narave so motnje v imunskem sistemu, nekatere virusne bolezni (HPV, adenovirusna in herpesna okužba, gripa, ošpice), kronične vnetne bolezni (kronični laringitis in faringitis, tonzilitis, adenoidi), dolgotrajna izpostavljenost dražilnim snovem (vdihavanje drobno porazdeljenih snovi) prah, tobačni dim, delo v sobi z dimom), spremembe v endokrinem sistemu, težke glasovne obremenitve.

Simptomi

Glavna pritožba bolnikov z benignimi tumorji grla je sprememba v glasu. Glas postane hrapav ali hrapav. Za benigne laringealne tumorje, ki imajo dolgo nogo, so značilne intermitentne spremembe v glasu in pogoste kašljanje. Če je tumor lokaliziran v predelu glasnic in moti njihovo zaprtje, potem lahko pride do popolne odsotnosti glasu (aphonia). Veliki benigni tumorji grla povzročajo težave pri dihanju in lahko povzročijo zadušitev, ki je pogostejša pri majhnih otrocih.

  • Fibromi so benigni tumorji grla, ki izvirajo iz vezivnega tkiva. Običajno so to posamezne sferične oblike, ki se nahajajo na prostem robu ali zgornji površini glasnice. Njihova velikost se giblje od 0,5 do 1,5 cm, fibromi grla imajo sivo barvo in gladko površino, lahko so na nogi. V primeru, ko struktura fibroma vsebuje veliko število krvnih žil, ima rdečo barvo (angiofibroma). Klinično se ti benigni laringealni tumorji manifestirajo z različnimi spremembami v glasu. Ob doseganju velike velikosti lahko pride do odpovedi dihanja.
  • Laryngeal polipi so posebna vrsta fibroids, katere struktura, poleg vezivnega tkiva vlakna, vključuje celične elemente in veliko količino tekočine. Ti benigni tumorji grla imajo manj gosto strukturo kot fibromi, imajo debelo steblo ali široko osnovo in lahko dosežejo velikost graha. Lokalizira se pogosteje pred eno od glasnic. Praviloma je edina manifestacija polipa hripavost. Spremembe dihanja ali kašlja se običajno ne opazijo.
  • Ledvični papilomi pri odraslih so enkratni, redko večkratni, gosto oblikovani izrastki s široko bazo. Imajo belkasto ali rožnato barvo, pri intenzivni prekrvavitvi pa je lahko temno rdeča. V nekaterih primerih se papilome širijo na trahealno sluznico. Otroci imajo juvenilne papilome, ki se najpogosteje pojavijo v obdobju od 1 do 5 let. Ta vrsta benignih laringealnih formacij je nagnjena k spontani izumrtju med puberteto otroka. Pri otrocih se pogosteje razvijejo multipli papilomi, ki zasedajo celotne dele sluznice. V takih primerih pravijo papillomatoza. Zunaj so za takšne benigne tumorje grla značilna majhna struktura in podobna cvetača. Lezija je ponavadi lokalizirana v glasnicah, vendar se postopek lahko razširi na epiglotis, regijo za shranjevanje, skopalgijo in sapnik. Klinično se papilomatoza grla manifestira s hripavostjo, ki se spreminja v afonijo. S precejšnjim povečanjem papiloma se pojavi kronična stenoza larinksa.
  • Angiome so benigni tumorji žrela vaskularnega izvora. Praviloma so prirojene in so enotne formacije. Hemangiomi (tumorji iz krvnih žil) imajo rdečo barvo, lahko rastejo v okoliška tkiva in ob poškodbi močno krvavijo. Limfangiomi (tumorji limfatičnih žil) so rumenkaste barve in niso nagnjeni k rasti.
  • Laryngeal ciste se lahko razvijejo iz zarodnih škržnih reže zaradi kršitev embriogeneze. Otroci imajo tudi retencijske ciste, ki nastanejo iz žlez sluznice grla, ko so kanali blokirani. Redko so velike in zato skoraj ne povzročajo simptomov.
  • Chondromas so gosto, benigni tumorji grla, ki izvirajo iz hrustanca. Sčasoma lahko z razvojem hondrosarkoma doživijo maligno transformacijo.
  • Lipomi so benigni laringealni tumorji rumene barve in jajčaste oblike, pogosto z nogo. Tako kot druge lokalizirane lipome so laringealne lipome sestavljene iz maščobnega tkiva.

Diagnostika

Benigni tumorji grla, majhne velikosti, ki ne motijo ​​zapiranja glasnic, so asimptomatski in jih lahko otolaringolog odkrije po nesreči, ko pregleda bolnika za drugo bolezen. Klinično manifestirani benigni tumorji grla imajo dokaj tipične simptome, ki jim omogočajo diagnosticiranje. Vendar je treba razlikovati med benignimi laringealnimi tumorji iz tujkov, sklerozo in malignimi procesi, ki lahko dajo podobne simptome.

Potrditev diagnoze benignega tumorja se izvede v skladu z endoskopijo grla, kar omogoča podroben pregled njegovega videza. Po opravljenem histološkem pregledu je mogoče natančno določiti vrsto izobraževanja. Histologija benignega laringealnega tumorja se pogosteje izvaja po njegovi odstranitvi. V nekaterih primerih je prikazana endoskopska biopsija. Študija govorne funkcije, stopnja zaprtja in mobilnost glasnic se izvaja s fonografijo, stroboskopijo, določanjem časa maksimalne fonacije in elektroglotografije. Za diagnosticiranje prevalence benignih tumorjev grla se lahko uporabi radiografija lobanje, ultrazvok, CT ali MRI.

Zdravljenje

Zaradi razvoja zapletov (glasu in motnjam dihanja) ter verjetnosti malignoma se kirurško odstranijo tudi benigni tumorji grla. Pri majhnih velikostih so fibroidi in polipi narejeni z endoskopsko odstranitvijo s posebno zanko ali gutalnimi kleščami. Na enak način odstranimo tudi izolirane laringealne papile. Majhne ciste grla, izrezane skupaj z njihovo lupino. Z veliko količino cist larinksa pre-punktirajo in sesajo tekočino v njih, nato se cista odpre in odstranijo stene. Da bi preprečili ponovitev ciste po njeni odstranitvi, opravimo krioprocesiranje baze.

Način odstranjevanja benignih tumorjev žrela vaskularne geneze je odvisen od obsega tumorja in narave njegove rasti. Izrezujejo lokalne hemangiome, za katere je značilna eksofitna rast, čemur sledi ponavljajoče zdravljenje prizadetega območja z diatermokogulacijo, krioterapijo ali laserskim obsevanjem. Z razširjeno naravo in endofitsko rastjo te vrste benignih tumorjev žrela se uporablja njihovo strjevanje ali okluzija žil, ki jih hranijo.

Najtežja naloga je zdravljenje papilarne laringeatoze. Operacija je sestavljena iz izrezovanja modificiranih sluznic. Izvaja se z uporabo kirurškega mikroskopa, da se natančneje določijo meje zdravega tkiva. Omejena področja papilomatoze lahko odstranimo z diatermokogulacijo, laserjem ali kriodestrukcijo. Da bi preprečili ponovitev, mora kirurški poseg spremljati protivirusna in imunomodulatorna terapija. Da bi izboljšali imuniteto pri otrocih s papilomatozo, uporabljamo avtovakcinacijo, izvajamo detoksikacijsko zdravljenje. Ponovitev papilomatoze po operaciji in znatno povečanje rasti papiloma je indikacija za kemoterapijo s citotoksičnimi zdravili.

Napoved

S pravočasnim zdravljenjem imajo benigni laringealni tumorji večinoma ugodno prognozo za okrevanje. Glavna težava je povezana s pogostim ponovnim pojavom nekaterih vrst tumorjev. Od vseh benignih laringealnih tumorjev je najbolj neugoden v tem smislu laringealna papillomatoza, zlasti pri majhnih otrocih. V starejši starosti so ponovitve papilomatoze zelo redke, v mnogih primerih pa se po operaciji glas ne povsem okreva.