Glavni
Bronhitis

Difterija - kaj je to? Fotografije, simptomi in zdravljenje

Difterija je akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo davične bakterije, ki se prenašajo predvsem s kapljicami v zraku, za katere je značilno vnetje, najpogosteje sluznice orofarinksa in nazofarinksa ter simptomi splošne zastrupitve, poškodbe srčno-žilnega, živčnega in izločajočega sistema.

Povzročitelj difterije - toksigenskega seva difteričnega mikrobov. Izgleda kot palica z odebeljenim koncem. Mikrobi so razvrščeni v obliki črke V. Oddajajo nevarne strupe - eksotoksin in nevraminidazo. Poleg tega razgrajujejo cistin in fermentirajo glukozo, ki lahko povrne nitrate v nitrite.

Zaradi sposobnosti mikroorganizmov, da fermentirajo škrob, je bila bolezen razdeljena na tri klinične oblike: prva je svetloba, v kateri škrob ni fermentiran, drugi je srednje, vmesni, tretji je težek, s sposobnostjo fermentiranja škroba. Toda v bistvu tak odnos sploh ne obstaja. Toksini lahko tvorijo le največje posameznike mikroorganizma.

Povzročitelj davice

Zakaj se razvija difterija in kaj je to? Inkubacijska doba za davico je od 3 do 7 dni. Pojavi difterije so različni in odvisni od lokalizacije procesa in njegove resnosti.

Vir okužbe je človek. Prenos patogena poteka predvsem s kapljicami v zraku, vendar je okužba možna tudi prek kontaktno-gospodinjske poti (preko okuženih objektov). Za difterijo je značilna sezonska jesensko-zimska sezona. V sodobnih pogojih, ko so bolniki večinoma odrasli, pride do difterije skozi vse leto.

Povzročitelj davice je difterični bacil, katerega nosilec je bolna oseba ali oseba z okužbo med inkubacijsko dobo difteričnega bacila in nekaj časa po okrevanju.

Simptomi davice

Inkubacijska doba za davico se giblje od 2 do 10 dni. Ko dipterični bacil prodre v telo na mestu njegovega vnosa, se razvije vnetni center, v katerem se patogen množi in sprosti toksin.

Pri limfni in krvni snovi se toksin širi po vsem telesu in povzroča poškodbe sluznice (ali kože) na mestu vnosa patogena ter notranjih organov in sistemov. Ker patogen najpogosteje prodira v žrelo, se v njem najpogosteje pojavljajo lokalne spremembe. Poleg tega se lahko v nosu, grlu, ušesu, genitalijah, očeh in površini kože rane razvije vnetna koncentracija.

Znaki difterije so odvisni od lokacije patogena. Med pogostimi simptomi, značilnimi za vse oblike bolezni, so:

  • debele sive lise, ki prekrivajo grlo in tonzile;
  • vneto grlo in hripavost;
  • povečane vratne bezgavke in otekline okrog njih (tako imenovani "bikov vrat");
  • kratka sapa ali hitro dihanje;
  • izcedek iz nosu;
  • vročina in mrzlica;
  • splošno slabo počutje.

Simptomi davice, odvisno od klinične oblike:

  • Najpogosteje (v 90% vseh primerov obolevnosti) pride do orofaringealne difterije. Trajanje inkubacijskega obdobja je od 2 do 10 dni (od trenutka človeškega stika z nosilcem bakterije). Ko Lefflerjeva palica prodre skozi ustno sluznico, jo poškoduje in povzroči nekrozo tkiva. Ta proces se kaže v hudem edemu, nastajanju eksudata, ki ga kasneje nadomeščajo fibrinski filmi. Težko raztopimo zobne obloge, ki pokrivajo tonzile, lahko gredo onkraj njih in se razširijo na sosednje tkivo.
  • Pri difterični palici, grlu, bronhih lahko prizadenejo sapnik. Obstaja močan kašelj, ki vodi do dejstva, da glas postane hripav, oseba postane bleda, težko mu je dihati, moten je srčni ritem, cianoza je motena. Puls postane šibak, krvni tlak močno pade, motnje v zavesti se lahko motijo ​​zaradi konvulzivnega stanja. Nevarna oblika, ki lahko povzroči zadušitev in smrt.
  • Nosu davice. V primeru difterije nosu je značilna zelo rahla zastrupitev telesa, serozni izcedek, serozno-gnojni izcedek, težave z dihanjem skozi nos. V tej obliki difterije je sluznica nosu: edematozna, hiperemična, z razjedami, z erozijami ali fibrinskimi prekrivnimi plastmi (ki jih je enostavno odstraniti, videti kot koščki). Tudi na koži okoli nosu, odlepite draženje in skorje. Na splošno se difterija nosu kaže v kombinaciji z: difterijo orofarinksa, včasih z očesom in (ali) grlom.
  • Pri skupni difteriji se telesna temperatura najprej dvigne na trideset osem ali več stopinj. Bolniki se gibljejo manj, utrujeni, včasih pride do slabosti in bruhanja. Napad na tonzile čez nekaj dni se razteza po celotni ustni votlini - do jezika, grla in neba. Limfni vozlišča so znatno povečana, boleča pri sondiranju.
  • Toksična oblika - zaplet neobdelanih predhodnih oblik. Telesna temperatura se dvigne na 40 ° C, pojavijo se simptomi sindroma zastrupitve: mrzlica, utrujenost, bolečine v sklepih, boleče grlo. Bolniki doživljajo bruhanje, vznemirjenost, evforijo in delirij. Koža postane bleda, sluznica žrela nabrekne in pordeči. Morda popolno zaprtje lumena grla. Fibrinska plošča pokriva večino sluznice orofarinksa, filmi postanejo grobi in debeli. Bolniki razvijejo cianozo ustnic, srčne palpitacije se povečajo, krvni tlak pade, iz ust priteče neprijeten gnusen vonj.

Zdravljenje davice v zgodnji fazi zagotavlja popolno okrevanje, brez kakršnih koli zapletov, čeprav je trajanje zdravljenja odvisno od resnosti okužbe. Če ni pravočasnega zdravljenja, so možni resni zapleti, tudi v srcu, kar lahko povzroči komo, paralizo ali celo smrt.

Diagnostika

Lahko je težko diagnosticirati difterijo, ker so simptomi podobni številnim drugim boleznim - angini, stomatitisu itd. Za natančno določitev diagnoze in predpisovanje ustreznega zdravljenja so potrebni laboratorijski testi:

  • Bakteriološki (bris žrela). S to metodo se izolira patogen in ugotovijo njegove toksične lastnosti;
  • Serološki. Določeni so Ig G in M, ki kažejo intenzivnost imunosti, ki kažejo resnost vnetnega procesa;
  • Metoda PCR se uporablja za določitev DNK patogena.

Potrebna je tudi diagnoza zapletov, ki jih povzroča davica.

Difterija: fotografija

Kako izgledajo osebe z diagnozo difterije?

Difterija pri otrocih in odraslih - simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Difterija je bolezen, ki jo povzroča akutna okužba dihalnih poti ali kože s poškodbami. Hkrati pa obsežno zastrupitev s toksini živčnega in kardiovaskularnega sistema predstavlja resno nevarnost. V tem primeru je bolezen pri necepljenih osebah hujša ali celo smrtna.

Vzrok bolezni je lahko stik z okuženim pacientom kot tudi z osebo. Patogene bakterije se prenašajo po zraku, v gospodinjstvu ali hrani. Pogosto povzročitelj povzroča patogene v mlečnokislinskih izdelkih. Praviloma je bolezen sezonska, poslabšanje nastopi jeseni in pozimi. Pogosto se pojavijo izbruhi epidemije, ki se pojavijo zaradi okvare normaliziranega cepljenja ali vztrajnosti okužbe v naravi.

Kaj je to?

Difterija je akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča določen patogen (infekcijski povzročitelj) in je označena z lezijami zgornjih dihal, kože, kardiovaskularnega in živčnega sistema. Veliko manj pogosto z difterijo lahko vplivajo na druge organe in tkiva.

Za bolezen je značilen izjemno agresiven potek (redke so benigne oblike), ki brez pravočasnega in ustreznega zdravljenja lahko povzroči nepopravljivo poškodbo mnogih organov, razvoj toksičnega šoka in celo smrt bolnika.

Povzročitelj davice

Povzročitelj bolezni je difterija corynebacterium (glej sliko), ki so precej velike palice, ki imajo obliko rahlo ukrivljene mace. Mikroskopski pregled razkriva značilno sliko: bakterije so razvrščene v parih, pod kotom ena proti drugi, v obliki latinskega V.

  1. Genetski material je vsebovan v dvojno verižni molekuli DNA. Bakterije so stabilne v zunanjem okolju, zdržijo dobro zamrzovanje. V kapljicah suhe sluzi ohranijo svojo življenjsko aktivnost do 2 tedna, v vodi in mleku do 20 dni. Bakterije so občutljive na raztopine za razkuževanje: 10% peroksida jih ubije v 10 minutah, 60 ° alkohol v 1 minuti, pri segrevanju do 60 stopinj umrejo v 10 minutah. Zdravila, ki vsebujejo klor, so učinkovita tudi za boj proti davični bakteriji.
  2. Okužba z difterijo se pojavi pri bolniku ali bakteriji, ki nima znakov bolezni. Bakterije pridejo na sluznico žrela s kapljicami v zraku, s kapljicami sline ali sluzi bolnika. Lahko se okužite s kontaminiranimi gospodinjskimi predmeti in izdelki, s tesnim fizičnim stikom.

Vhodna vrata za okužbo so: sluznica žrela, nos, genitalije, očesna veznica, poškodbe kože. Bakterije davice se razmnožujejo na mestu penetracije, kar povzroča različne oblike bolezni: difterijo žrela, grla, oči, nos in kožo. Najpogosteje se korinobakterije usedejo na sluznico mandljev in mehko nebo.

Razvojni mehanizmi

Kot je omenjeno zgoraj, povzročitelj opisane patologije vstopi v telo in premaga zaščitne ovire sluznice (usta, oči, prebavni trakt). Nadalje se aktivna reprodukcija korinobakterij pojavlja v regiji vhodnih vrat.

Po tem, patogeni agent začne aktivno proizvajati strupene snovi za telo, ki povzročajo motnje v delovanju mnogih organov in tkiv. Poleg tega ti toksini povzročajo nekrozo epitelijskih celic sluznice (nekroza), čemur sledi tvorba fibrinskega filma. Trdno je pritrjen na okoliška tkiva tonzil in ga med pregledom bolnika ni mogoče odstraniti s lopatico. Pri bolj oddaljenih delih dihalnega trakta (sapnik in bronhija) tukaj ni tako tesno privezano na spodnja tkiva, kar mu omogoča, da loči in zapre lumen dihalnih poti, kar vodi v zadušitev.

Del toksina, ki je vstopil v krvni obtok, lahko povzroči izrazito otekanje tkiv na področju brade. Njegova stopnja je pomemben diferencialni diagnostični značaj, ki omogoča razlikovanje difterije od drugih bolezni.

Statistika

Pogostost pojavljanja davice je posledica socialno-ekonomskega življenjskega standarda in medicinske pismenosti prebivalstva. V dneh pred odkritjem cepiv je imela incidenca davice izrazito sezonsko (močno se je pozimi povečala in se je v topli sezoni znatno zmanjšala), zaradi posebnosti infekcijskega povzročitelja. Otroci šolske starosti so se večinoma oboleli.

Po široki uporabi profilakse cepljenja proti davici je sezonska pojavnost izginila. Danes je v razvitih državah difterija izjemno redka. Po različnih študijah je stopnja pojavnosti od 10 do 20 primerov na 100 tisoč prebivalcev na leto, večinoma pa so bolni bolniki (moški in ženske lahko zbolijo z enako verjetnostjo). Stopnja umrljivosti v tej patologiji je od 2 do 4%.

Razvrstitev

Glede na mesto okužbe se razlikujejo različne oblike davice.

  • Lokalizirana, kadar so manifestacije omejene le na mestu vnosa bakterij.
  • Skupno V tem primeru se plaketa razteza čez tonzile.
  • Toksična davica. Ena izmed najbolj nevarnih oblik bolezni. Zanj je značilen hiter pretok, otekanje mnogih tkiv.
  • Druge lokalizacije difterije. Takšna diagnoza je postavljena, če so bila vhodna vrata okužbe nos, koža, genitalije.

Druga vrsta razvrstitve je vrsta zapletov, ki spremljajo difterijo:

  • poškodbe srca in krvnih žil;
  • videz paralize;
  • nefrotski sindrom.

Nespecifični zapleti so dodatek sekundarne okužbe v obliki pljučnice, bronhitisa ali vnetja drugih organov.

Inkubacijsko obdobje

Inkubacijska doba za davico traja od 2 do 10 dni. Bolnik razvije hudo zastrupitev, temperatura se dvigne, povečajo se nore tonzile, izgine apetit. Bolniku je težko pogoltniti, muči ga šibkost, vneto grlo.

Simptomi davice

Simptomi davice pri otrocih in odraslih vključujejo splošno slabo počutje, zvišano telesno temperaturo (do 38 ° C), vneto grlo. Pogosto lahko difterijo v začetni fazi zamenjamo z običajno akutno respiratorno boleznijo, vendar čez nekaj časa (1-2 dni) se na tonzila pojavi značilna plošča. Sprva je belkasta in tanka, vendar se postopoma zgosti, postane siva.

Stanje bolnika se počasi slabša, njegov glas se spreminja; telesna temperatura se rahlo poveča, izcedek iz nosu in drugi znaki akutnih okužb dihal niso prisotni.

Difterija žrela

Difterija orofarinksa je najpogostejša vrsta bolezni pri odraslih in otrocih (90–95%). Pojav bolezni spominja na akutne okužbe dihal in poteka z zmerno zastrupitvijo: bolnik se počuti slabo, glavobol, pomanjkanje apetita; koža postane bleda, pojavi se tahikardija, nabreknejo nebo in tonzile.

Na tonzilah se pojavi lahek film (vlaknena plošča), ki spominja na pajčevino, vendar z razvojem bolezni (drugi dan) plaka postane siva, zadebeli; odstranjevanje filma je precej težko, saj lahko sluznica krvavi. Po 3-5 dneh se difterijski film zrahlja in se ga enostavno odstrani; bezgavke so povečane, bolnik ima boleče občutke med palpacijo.

Umazano-bel film na mehkem nebu, klasičen znak davice.

Difterijska kaša

Difterična kaša ima dve obliki: difterijo grla in difterijo grla, sapnik in bronhije. Ta oblika se pri odraslih pogosto diagnosticira. Med simptomi, ki so najbolj izraziti, so močan, lahek kašelj, spremembe glasu (hripavost), bledica, težko dihanje, palpitacije, cianoza.

Padec bolnika oslabi, krvni tlak se bistveno zmanjša, pride do oslabljene zavesti. Po pojavu napadov lahko oseba umre zaradi zadušitve.

Očes difterije

Za to obliko bolezni so značilni šibki izločki, vnetje veznice, rahlo povišanje temperature. Veke so otekle, sproščena je sukrovično-gnojna skrivnost.

Koža okoli oči je razdražena. Simptomi bolezni se hitro razvijajo, verjetno vplivajo na druge dele očesa, na razvoj bolezni: akutno gnojno vnetje vseh tkiv in membran oči, limfadenitis.

Difterijsko uho

Lezije na ušesih difterije so redko prvotna oblika bolezni in se ponavadi razvijejo, ko napreduje žrela davica. Od žrela v votlino srednjega ušesa lahko korijenske bakterije prodrejo skozi evastahijeve cevi, ki so prekrite s sluznicami, ki povezujejo srednje uho z žrelom, kar je potrebno za normalno delovanje slušnega aparata.

Širjenje korinobakterij in njihovih toksinov v timpanično votlino lahko vodi do razvoja gnojno-vnetnega procesa, perforacije bobničev in okvare sluha. Difterija ušesa se lahko klinično manifestira z bolečino in izgubo sluha na prizadeti strani, včasih se bolniki lahko pritožujejo zaradi tinitusa. Ko bobnična membrana izteče iz zunanjega slušnega kanala, se izločijo gnojno-krvave mase, med pregledom pa je mogoče razkriti sivo-rjave filme.

Nosu davice

Difterijo nosu spremlja rahla zastrupitev. Dih je težak, gnoj ali suze se izloča. Obstaja otekanje sluznice nosu, pojav razjed, erozija, film. Pogosto bolezen spremljajo poškodbe oči, žrela, žrela.

Difterija kože in genitalij

Cornnebacterium diphtheria ne prodre skozi normalno, nepoškodovano kožo. Kraj njihove uvedbe so lahko rane, praske, razpoke, razjede ali ulceracije, preležanine in drugi patološki procesi, povezani s kršitvijo zaščitne funkcije kože. Simptomi, ki se pojavljajo hkrati, so lokalni, sistemske manifestacije pa so zelo redke.

Glavna manifestacija difterije kože je tvorba gostega sivkastega fibrinskega filma, ki prekriva površino rane. Težko se loči in po odstranitvi hitro obnovi. Koža okoli same rane je otekla in boleča, ko se jo dotakne.

Poškodbe sluznice zunanjih spolnih organov lahko opazimo pri dekletih ali ženskah. Površina sluznice na mestu vnosa corynebacterium se sproži, nabrekne in postane ostro boleča. Sčasoma se lahko na mestu edema oblikuje ulcerozna okvara, ki se prekrije z gosto, sivo, težko ločeno ploščico.

Zapleti

Hude oblike davice (strupene in hipertoksične) pogosto vodijo v razvoj zapletov, ki so povezani z:

1) Ledvična bolezen (nefrotski sindrom) ni nevarno stanje, katerega prisotnost lahko določata le analiza urina in biokemija krvi. Če se to ne zgodi, se pojavijo dodatni simptomi, ki poslabšajo bolnikovo stanje. Nefrotski sindrom popolnoma izgine ob začetku okrevanja;

2) Živci - to je tipičen zaplet v strupeni obliki davice. Lahko se manifestira na dva načina:

  • Popolna / delna paraliza kranialnih živcev - otroku je težko pogoltniti trdno hrano, "zaduši" se s tekočo hrano, lahko se razdeli v oči ali spusti veko;
  • Polyradiculoneuropathy - to stanje se kaže v zmanjšanju občutljivosti na rokah in nogah (vrsta "rokavice in nogavice"), delna paraliza na rokah in nogah.

Simptomi poškodbe živcev praviloma popolnoma izginejo v 3 mesecih;

  • Srca (miokarditis) je zelo nevarno stanje, katerega resnost je odvisna od časa prvih znakov miokarditisa. Če se v prvem tednu pojavijo težave s srčnim utripom, se hitro razvije OSN (akutno srčno popuščanje), ki lahko privede do smrti. Pojav simptomov po 2. tednu ima ugodno prognozo, saj je mogoče doseči popolno okrevanje bolnika.

Med drugimi zapleti lahko opazimo samo anemijo (anemijo) pri bolnikih s hemoragično difterijo. Redko se kažejo v simptomih, vendar se zlahka ugotovi z uporabo splošnega krvnega testa (zmanjšanje hemoglobina in rdečih krvnih celic).

Diagnostika

Simptomi davice pri otrocih so zelo podobni kot pri odraslih. Kljub temu, da jih poznamo, še zdaleč ni mogoče razumeti, da je bil otrok prizadet zaradi te posebne bolezni, brez razširjene diagnoze.

Torej, če ima pediater celo najmanjši dvom, praviloma predpisuje naslednje teste za majhnega bolnika:

  1. Bakterioskopija (kadar se razmaz iz problematičnega področja pregleda pod mikroskopom) je postopek, katerega cilj je identificirati Corynebacterium diphteriae (specifične bakterije, ki imajo določeno obliko).
  2. Serološko testiranje z uporabo ELISA, RPHA in drugih podobnih metod - analiza, ki pomaga odkriti prisotnost določenih protiteles v krvnem serumu.
  3. Popolna krvna slika je standardni pregled, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti akutnega vnetnega procesa kot takega.
  4. Ocena titra (ravni) protitelesnih protiteles v telesu. Če je rezultat večji od 0,05 ie / ml, lahko varno izvzamemo davico.
  5. Bakteriološko zbiranje biološkega materiala je bakteriološki pregled, ki omogoča ugotavljanje ne le prisotnosti bakterij v telesu, temveč tudi njihovo odpornost na različne vrste antibiotikov in obseg okužbe.

Pri otrocih se diagnostika brez težav ugotovi, ko se pri pregledu pokažejo filmi na prizadetem območju, žvižganje hrupa, kašelj in drugi znaki, značilni za to bolezen. Vendar, če je v trenutku, ko je bolezen blaga, ne morete storiti brez pomoči testov, opisanih zgoraj pri identifikaciji.

Kako zdraviti davico?

Učinkovito zdravljenje davice pri otrocih in odraslih se izvaja le v bolnišničnem okolju. Bolnišnično zdravljenje je obvezno za vse bolnike, pa tudi za bolnike s sumom na difterijo in nosilce bakterij.

Glavna stvar pri zdravljenju vseh oblik davice (razen bakteriološke) je uvedba antitoksičnega anti-difteričnega seruma (PDS), ki zavira toksin davice. Antibiotiki nimajo pomembnega vpliva na povzročitelja davice. Odmerek anti-difteričnega seruma je določen glede na resnost bolezni. Če sumite na lokalizirano obliko, lahko odložite uvedbo seruma, dokler se diagnoza ne pojasni. Če zdravnik sumi na toksično obliko davice, je treba takoj začeti zdravljenje s serumom. Serum se injicira intramuskularno ali intravensko (za hude oblike).

Pri orofaringealni difteriji je prav tako navedeno grgranje z razkužilnimi raztopinami (oktenisept). Antibiotiki se lahko predpišejo za zatiranje sočasne okužbe, in sicer 5-7 dni. Za namene razstrupljanja je predpisana intravenska kapljična raztopina: reopoliglukin, albumin, plazma, mešanica glukoze in kalija, polionske raztopine, askorbinska kislina. Za motnje požiranja lahko uporabite prednizon. V strupeni obliki pozitivni učinek daje plazmafereza, ki ji sledi zamenjava s kriogeno plazmo.

Preprečevanje difterije

Nespecifična profilaksa vključuje hospitalizacijo bolnikov in nosilcev davčnega bacila. Tisti, ki so se vrnili pred sprejemom v ekipo, so enkrat pregledani.

Pri izbruhu kontaktnih bolnikov se medicinsko opazovanje vzpostavi v 7-10 dneh z dnevnim kliničnim pregledom z enim bakteriološkim pregledom. Njihova imunizacija se izvaja v skladu z epidemijskimi indikacijami in po določanju intenzivnosti imunosti (z uporabo zgoraj opisane serološke metode).

Cepljenje proti difteriji

Cepljenje proti davici poteka s toksoidom, to je inaktiviranim toksinom. V odgovor na njegovo uvedbo v telo se tvorijo protitelesa ne proti Corynebacterium diphteriae, temveč proti toksinu davice.

Difterijski toksoid je del kombiniranega domačega cepiva DTP (cepiva, povezana, to je kompleksna, pertusisna, difterična in tetanusna), AaKDS (cepivo s komponento acelularnega pertusisa) in DTP (difterija-tetanusni toksoid), prav tako »blago« ADS-M cepivo. in AD-M. Poleg tega so v Rusiji registrirana cepiva SanofiPasteur: Tetrakok (proti davici, tetanusu, oslovskemu kašlju, otroški paralizi) in Tetraxim (proti davici, tetanusu, oslovskemu kašlju, otroški paralizi, z acelularnim pertusisom); D.T. Vosek (difterični tetanusni toksoid za cepljenje otrok, mlajših od 6 let) in Imovaks D.T. Adyult (difterija-tetanusni toksoid za cepljenje otrok, starejših od 6 let in odraslih) in Pentaxim (cepivo proti davici, tetanusu, oslovskemu kašlju, otroški paralizi in hemofilni okužbi z acelularnim pertusisom).

Po ruskem koledarju cepljenja se cepljenje otrok, mlajših od enega leta, izvaja v 3, 4-5 in 6 mesecih. Prva revakcinacija se izvede pri 18 mesecih, druga pri 7 letih, tretja pri 14 letih. Odrasli naj se rektinicirajo iz tetanusa in davice vsakih 10 let.

Ali ima cepljenje neželene učinke?

V številnih študijah je bila dokazana možnost samo štirih stranskih učinkov:

  • Vročina (37-38 ° C);
  • Slabost;
  • Rdečica na mestu injiciranja;
  • Pojav majhne otekline (po injiciranju).

Ali je treba odrasle ponovno cepiti?

WHO ne vidi potrebe po tem. Če pa v bližnji prihodnosti pričakujete stik z bolnikom, se posvetujte z zdravnikom. On vam bo predpisal test za odkrivanje protiteles proti toksinu corynebacterium v ​​krvi. Če jih ni dovolj, priporočamo, da ADS enkrat namestite.

Simptomi, zdravljenje in preprečevanje difterije pri odraslih

Davica je nevarna nalezljiva bolezen, pri kateri je bolnik izoliran od družbe. Preden boste razumeli resnost problema, se na kratko naučite zgodovine njegovega razvoja.

Nemški bakteriolog Edwin Klebs je odkril difterijo, po kateri je Friedrich Leffler lahko posadil mikroorganizme, ki jo povzročajo. Bolezen izzove davinski bacil - gre za gram-pozitivno bakterijo, ki po 2-14 dneh (inkubacijska doba traja tako dolgo) po zaužitju povzroči znake hude zastrupitve.

Vzroki okužbe

Corinobacterium, to je difterični bacil, vstopa v telo skozi organe zgornjih dihal, kot tudi kožo. Vir tega mikroorganizma je lahko bolna oseba ali nosilec okužbe, ki nima zunanjih manifestacij bolezni.

Najpogostejši načini prenosa davice so v zraku in v kontaktnem gospodinjstvu, vendar se občasno zabeležijo primeri domačih okužb. Razvoj hude oblike bolezni lahko spremljajo številni predispozicijski dejavniki.

Pri pojavu davice z zapleti:

  • zmanjšana imuniteta iz različnih razlogov (imunske bolezni, sezonskost);
  • anamneza bolnikovih kroničnih pljučnih ali nazofaringealnih bolezni;
  • neugodne življenjske razmere (slaba prehrana, slaba kakovost vode itd.).

Danes obstaja cepivo za davico, ki pomaga ublažiti potek bolezni, ko se telo srečuje s korinobakterijami. Vzroki bolezni, ki se pojavijo v hudi obliki, so zanemarjanje zdravniške pomoči in pravočasni pregledi.

Razvrstitev bolezni

Difterija se nanaša na okužbe, ki se prenašajo predvsem s kapljicami v zraku. Manj pogosto, zlasti v ne preveč uspešnih državah, obstajajo primeri kontaktne okužbe, tj. Bakterija se prenaša preko prizadete sluznice ali kože. Bolezen je lahko zapletena, nezapletena.

Razvrstitev difterije po resnosti:

  • nestrupena - najlažja oblika, pogosto se razvije v cepljenih osebah;
  • subtoksično - zastrupitev telesa, ki je pod zdravniškim nadzorom;
  • toksična davica - je izrazito zastrupitev telesa s proizvodi bakterij, lahko spremlja otekanje materničnega vratu;
  • hemoragična - je značilna prisotnost krvavitve iz nosu, ust ali notranjih organov, smrtna, teden dni po okužbi;
  • Hipertoksično - najhujša oblika, pri kateri se vsi znaki infekcijske lezije razvijejo v nekaj urah, smrt pa se pojavi po nekaj dneh.

Bolezen je tudi razdeljena glede na to, kateri organ je najbolj prizadet. Na tej podlagi lahko sklepamo tudi, da so bila vhodna vrata za okužbo.

  • zgornji dihalni trakt;
  • grla;
  • nos;
  • oko;
  • genitalije;
  • kože.

Za vsako stanje je značilna določena simptomatologija na mestu poškodbe, v skoraj vseh primerih so opazni znaki splošne zastrupitve.

Simptomatologija

Znaki difterije pri odraslih se razlikujejo glede na to, kaj je služilo kot vhodna vrata za okužbo. Vsaka oblika bolezni ima svoje posebnosti, zaradi katerih je možno razlikovati infekcijsko lezijo.

Simptomi vnetja so razdeljeni v dve skupini: splošno poslabšanje in lokalne manifestacije. Značilna razlika je videz sivo-belih filmov, ki imajo gladke, gladke robove.

Pacientova telesna temperatura se dvigne na 40 stopinj, pojavijo se bolečine v telesu, glavobol in šibkost.

Pogosto ima pri pregledu bolnika otekanje vratnega tkiva.

V nadaljevanju so opisani simptomi glede na vrsto bolezni.

Difterija žrela in dihal

Takšno lezijo imenujemo tudi difterična kri. Okužba se razmnožuje na področju žrela, sapnika ali bronhijev, ki se najpogosteje pojavlja v odrasli dobi. Znak okužbe je bledica kože, močan kašelj, hripavost, težave z dihanjem in cianoza. V hujših situacijah se ugotovi strmo znižanje krvnega tlaka s prizadetostjo pri bolniku.

Nosu davice

Lahko rečemo, da je ta oblika manj izrazita kot poškodba drugih organov. Temperatura se redko dvigne za več kot 38 stopinj, bolnik ima težave z dihanjem skozi nos. Posebna značilnost difterije nosu je pojav gnojnih izcedkov iz nosnih sinusov, rdečica sluznice in edematozna. V nosu se pojavijo razjede in filmi, ki so značilni za vitalno aktivnost difteričnih palic. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja te oblike bolezni povečuje tveganje zapletov v obliki poškodb dihal.

Očes difterije

Okužba na sluznici očesa se lahko pojavi v kataralni, membranski in strupeni obliki. Bolnik ima vnetje in otekanje veznice, izločanje ichorja ali gnoja iz očesa. Temperatura se dvigne samo v strupeni obliki, ostalo pa ne povzroči splošnega poslabšanja stanja.

Kožna davica

Najredkejša poškodba korinobakterij je epidermis in genitalno področje. V tem primeru pride do lokalnega vnetja kože z nadaljnjim otekanjem, pojavlja se ichor, bolečina pri uriniranju. Če ima bolnik genitalno difterijo, se včasih okužba razširi po površini celotne presredka. Praviloma pri tej obliki splošnih simptomov zastrupitve ni opaziti, vendar so lokalni izraziti. Na koži so vidni umazano sivi filmi - značilni znaki difterije pri odraslih.

Diagnostika

Za pravilno diagnozo mora zdravnik videti teste bolne osebe. Šele po popolni diagnozi bo lahko dal klinična priporočila, predpisal zdravila.

Diagnoza difterije vključuje:

  • Hrast;
  • razmaz iz žarišča vnetja;
  • krvni test za protitelesa proti davični palici;
  • seroloških raziskav, ki se izvajajo z zamegljeno klinično sliko ali nezanesljivostjo drugih testov.

Difterija pri odraslih je praviloma ugotovljena po jemanju brisa, ob upoštevanju visoke usposobljenosti zdravnika, ki je opravil pregled. Bolnik se začne zdraviti pred prejemom vseh testov. To je posledica dejstva, da simptomi, podobni davici, zahtevajo hospitalizacijo v izolatorju.

Zdravljenje

Če sumite na bolezen z davico, je nujno potreben serum proti difteriji. Ukrep je namenjen nevtralizaciji toksinov, ki se sproščajo v kri zaradi vitalne aktivnosti mikroorganizma v človeškem telesu.

Z njim se daje antihistaminik, da se zmanjša tveganje za alergijsko reakcijo. Po nujnih postopkih zdravniki predpišejo celovito zdravljenje.

Zdravljenje difterije z naslednjimi zdravili:

  1. Antibiotiki. Uporablja se pri strupenih oblikah bolezni. Najpogostejša zdravila so skupine penicilina, tetraciklina in cefalosporina.
  2. Raztopine za infuzijsko terapijo. Pomagajo odstraniti zastrupitev telesa, očistijo kri iz odpadkov bakterij.
  3. Simptomatska zdravila. Sredstva za lajšanje bolečin, antipiretik in krepilna zdravila (vitamini, askorbinska kislina).
  4. Antihistaminiki, Euphyllinum, se priporočajo za poraz bronhopulmonarnega sistema, hudo respiratorno odpoved.

Kompleks zdravil, potrebnih v določenem primeru, izbere zdravnik za nalezljive bolezni skupaj s specializiranim specialistom, odvisno od tega, kateri organ je prizadet.

Pri hudih oblikah difterije je pacientu zagotovljena nujna pomoč pri oživljanju. Huda respiratorna odpoved in cianoza zahtevata traheostomijo z umetnim prezračevanjem pljuč. V nekaterih primerih difterije je izvedena operacija, zaradi katere se iz notranjih organov odstranijo difterični filmi.

Dodatna medicinska priporočila:

  1. 24-urna zagotovitev svežega dostopa do oddelka;
  2. obvezna uporaba velike količine alkalne tekočine;
  3. popolno izolacijo bolnika za celotno obdobje bolezni.

Izvleček se izvede po dvakratni negativni analizi na bacposev. Prvi razmaz se izvede nekaj dni po odpovedi antibiotikov, drugi - nekaj dni po prvem. Nekdanjega pacienta na oddelku za okužbo opazuje lokalni terapevt skozi celotno četrtletje.

Cepljenje proti difteriji

Seveda je izvajanje cepljenja upravičeno le pred difterijo bolezni. Oseba, ki je bila bolna, je nekaj časa razvila lastno imuniteto, ko difterični bacil ni nevaren za telo, potem pa lahko zopet zboli. Enako velja za cepljenje.

Uvedba oslabljenega toksina difteričnega toksina povzroči, da telo proizvaja protitelesa proti okužbi, da se lahko "pripravi", ko se z njo srečuje, da daje pravočasen odziv. Protistrup v obliki DTP je lahko v otroštvu in v odrasli dobi.

Ne bi smeli upati na eno cepljenje. Veliko je odvisno od imunitete določene osebe, pa tudi od spoštovanja preventivnih ukrepov.

Možni zapleti

Nalezljive bolezni se nikoli ne pojavijo brez sledu za telo. Zgodi se, da se bolna oseba opomore brez posledic, vendar pa v 10% primerov okužbe s težko obliko davice obstaja več resnih zdravstvenih težav. V odsotnosti pravočasnega zdravljenja in neupoštevanja priporočil zdravnika se ta odstotek poveča na 70%.

Zapleti vključujejo:

  • razvoj nalezljivega in toksičnega šoka;
  • disfunkcija nadledvične žleze, jetra, ledvice;
  • respiratorna odpoved;
  • gnojni otitis, laringitis, traheitis, konjunktivitis;
  • nefroza;
  • poškodbe dihalnega sistema (kronični bronhitis, pljučnica);
  • abscesi v vratih;
  • zastrupitev krvi.

Če se difterija ne zdravi pravočasno, bolniki trpijo zaradi številnih bolezni, od katerih se večina konča v kratkem času. Ker je bolezen zelo resna, ko se pri posamezniku pojavi določen simptom, jo ​​je treba takoj izolirati.

Osebe, ki so imele interakcijo z bolnikom, bi morale 2-3 tedne opazovati zdravnika za nalezljive bolezni.

Preprečevanje

Da ne bi zboleli z davico, se ne smemo dotikati bolnika ali nosilca bakterij. Druga preprečitev bolezni, žal, ne obstaja.

Ko je bolnik z difterijo obdan, je potrebno:

  • zagotovijo naprave za razkuževanje, vse gospodinjske predmete;
  • prostor dobro prezračite;
  • spremlja telesno temperaturo;
  • večkrat mimo bris iz grla;
  • spremlja splošno stanje telesa;
  • ob prvih znakih okužbe takoj obvestite zdravnika;
  • izbruh v ustanovah za varstvo otrok (začenši z eno bolno osebo) pomeni karanteno ves teden.

Da bi olajšali potek davice v primeru okužbe, Svetovna zdravstvena organizacija močno priporoča cepljenje z DTP ali DTP cepivom. Takšno ukrepanje bo zagotovilo pogojno preprečevanje nalezljivih bolezni in preprečilo številne zaplete.

Davica je bolezen, ki je nevarna za življenje in zdravje, zato temeljita preventiva ne bo nikoli odveč. Navsezadnje gre za človeško življenje.

Difterija - simptomi in zdravljenje pri odraslih

Difterija pri odraslih je že več stoletij poznana človeštvu in simptomi bolezni so podobni angini. Prej je bila za to bolezen značilna epidemija, simptomi so se pojavili takoj, umrljivost je dosegla 60%.

Zdaj je raven imunizacije prebivalstva v večini držav tako visoka, da redko srečate davico. Toda gibanja proti cepljenju v zvezi s tem predstavljajo nekaj nevarnosti.

Difterija - simptomi pri odraslih

Difterija je akutna nalezljiva bolezen. Bolezen povzroča penetracija Corinhobacterium diphtheria - corynebacterium diphtheriae v človeško telo. Okužbe se najpogosteje pojavijo v kapljicah v zraku ali v kontaktnem gospodinjstvu (igrače, pohištvo), ko bakterije zadenejo sluznico ust, nosu in zgornjih dihal.

Znaki bolezni se razlikujejo glede na to, kje se nahaja patološki fokus. Treba je opozoriti, da je v zgodnjih fazah bolezni težko diagnosticirati, obstajajo tudi asimptomatske in oligosimptomatske oblike.


Simptomi, ki se pojavijo pri vseh bolnikih, vključujejo:

  • povečana telesna temperatura za nekaj dni, ki nato doseže 39-40 ° C;
  • slabost, šibkost, glavoboli;
  • bledica kože, ki se pojavi zaradi krča majhnih žil;
  • nižji krvni tlak;
  • mrzlica in vročina;
  • povečanje velikosti bezgavk;
  • izcedek iz prizadetih sluznic, njihova oteklina in občutljivost.

V bistvu je izražen proces zastrupitve telesa, ki ga sproži difterični toksin.

Oglejte si videoposnetke te teme.

Zdravljenje davice pri odraslih

Zdravljenje difterije je obvezno in se izvaja v bolnišnici oddelka za nalezljive bolezni. To pomaga preprečevati širjenje nevarne bolezni.

Zdravljenje vključuje uporabo naslednjih metod:

  1. Etiotropic terapija - uvedba seruma proti davici, saj je glavni vzrok za resnost bolezni difterični toksin. V vsakem primeru zdravnik predpiše določen odmerek, ki je odvisen od številnih dejavnikov.
  2. Antibiotiki - uporabljajo se v okviru kompleksne terapije, ki je namenjena boju proti patogenu.
  3. Topično zdravljenje vnetja.
  4. Glukokortikosteroidi so predpisani za hudo zastrupitev telesa, pogosto v kombinaciji z različnimi raztopinami soli in vitaminom C. t
  5. Prednizolon in plazmafereza - v nekaterih primerih.
  6. Intubacija in traheostomija - z grožnjo zadušitve ali obstrukcije dihalnega trakta.

Bolniku je predpisan počitek v postelji, kot tudi prehrana z veliko kalorij in vitaminov.

Preprečevanje davice in cepljenja

Preprečevanje ima pomembno vlogo pri preprečevanju širjenja tako hude bolezni, kot je difterija. Ker se okužba prenaša s kapljicami v zraku, se je treba najprej izogibati stiku z bolnimi ljudmi.

Če je bolnik najden, je treba kraj, kjer se je pojavil, zdraviti z razkužilom. Pravočasen sprejem v bolnišnico in izolacija bolnika sta pomembni stopnji preprečevanja.

Cepljenje in cepljenje proti DTP - opozorita na tetanus in davico

Redno cepljenje davice pri odraslih ostaja najučinkovitejše sredstvo za preprečevanje. V Rusiji gre za cepivo DTP.

Na kliniko je brezplačno na voljo že od tretjega meseca starosti. Nato morate slediti posebnemu programu ponovnega cepljenja - temelji se ločeno na davici, tetanusu.

Kako pogosto je potrebna revakcinacija

Odrasli cepijo vsakih 10 let. Prisotnost cepljenja ne bo zaščitila pred naključno okužbo, ampak bo olajšala potek bolezni. Imuniteta je razvila zaščito, tako da se boj proti davični bakteriji začne takoj.

Neželeni učinki cepljenja za bolnika

DTP ima stranske učinke. Med njimi: vročina, sprememba obnašanja zaradi slabega zdravja, razpoloženje, pordelost in otrdelost lahko opazite na mestu injiciranja. Simptomi običajno izginejo v 3 dneh.

Faze razvoja davice

Bolezen ne doseže svojega vrhunca v enem dnevu, vendar poteka v več fazah.

Inkubacijsko obdobje okužbe

Ko patogen vstopi v človeško telo in dokler se ne pojavijo prvi simptomi, poteče povprečno 2 do 10 dni - to je obdobje inkubacije. Do konca tega obdobja se pojavi majhna temperatura, splošna slabost in slabo počutje. V klasični obliki se pojavijo žgečkanje in vneto grlo, kar pomeni, da se limfna vozlišča, ki so najbližja mestu vnetja, povečajo.

Kako deluje vnetno obdobje

Zanj so značilni izraziti simptomi, ko telo vstopi v boj proti okužbi. Znaki zastrupitve, visoka temperatura zaradi difteričnega toksina, ki zastrupljajo telo, so jasno razvidni. V tem časovnem obdobju so znaki, značilni za določeno vrsto bolezni, identificirani do različne stopnje resnosti. Najpogosteje akutno obdobje traja približno 3 dni.

Okrevanje bolnika in izločanje toksinov

Postopoma sproščajo toksine, zaradi česar se temperatura spusti. Drugi znaki, kot so cvetenje in izcedek, lahko še naprej motijo ​​do 8 dni. Otekanje tkiv in velikost bezgavk se postopoma umirjajo.

Značilne značilnosti bolezni

Ker se bolezen manifestira v atipični obliki, je težko diagnosticirati in posledično hospitalizirati. Približno 90% vseh primerov je lokalizirana davica.

Vendar to ne pomeni, da zdravljenje ni potrebno. Pri vožnji, na primer sapo, lahko vnetje pade pod, kar povzroči zadušitev in smrt.

Glede na resnost stanja in resnost simptomov se oblike davice delijo na naslednji način:

  1. Netoksičen - bolezen je relativno lahka. To se zgodi, ko je oseba cepljena.
  2. Subtoksično - vsi znaki resne zastrupitve se ne pojavijo veliko.
  3. Toksični - najpogostejši. Hitro se razvija: vse faze bolezni do akutne zastrupitve se razvijejo dobesedno v 3 dneh. Izraža se v močnem edemu, ki prizadene vrat in okoliško tkivo, lahko ga moti bolečina v trebuhu.
  4. Hipertoksični - simptomi zastrupitve so zelo izraziti. V tem primeru otekline in visoka vročina spremljajo krče, oseba izgubi zavest, ima vročino. Če ni zdravljenja, lahko smrt povzroči srčno popuščanje.
  5. Hemoragična - difterija vpliva na krvni sistem. To je zelo huda oblika, v kateri so v telesu izpuščaji hemoragične narave, lahko pride do krvavitev v prebavnem traktu in sluznicah.

Zadnje 3 oblike so zelo nevarne in od zdravnika zahtevajo nujno zdravljenje, da se predpiše potrebno zdravljenje.

Oblike davice ali vrste bolezni

Glede na lokacijo bakterije obstaja več vrst te bolezni.

Kako se manifestira orofaringealna difterija

Ta sorta velja za klasično, saj 90% obolelih trpi zaradi te oblike.

Ko bakterija pride na sluznico orofarinksa, se pojavi njeno vnetje in nadaljnja nekrotizacija. Proces spremlja pojav hudih edemov in želatinastih izločkov na tonzile.

Kmalu jih nadomestijo gosto sivkasti fibrinski filmi. Mehansko je plaketa slabo odstranjena in če uspe, tkanina krvavi. Čez dan se ponovno oblikuje.

Difterijska žrela grla, sapnika, bronhijev

Dihalni sistem je poškodovan in povzroča močan kašelj, da postane problem s to obliko. Husky glas, dihanje je težko, je bledica kože, motnje srčnega ritma.


Obstaja zmedenost, padec krvnega tlaka in srčni utrip. Kombinacija dejavnikov vodi do izgube zavesti, zadušitve in smrti.

Difterija nosu - proces razvoja

To se kaže kot izrazita težava pri dihanju skozi nos, kakor tudi izločanje krvi in ​​gnojnih - seroznih. V tem primeru je nosna sluznica prizadeta in otekla, prekrita z razjedami in fibrinoznim filmom, ki je ločen z zavihki.

Skorje in draženje se lahko razširijo okoli nosu. Ta oblika se sama po sebi skoraj nikoli ne pokaže, ampak je kombinirana z lezijo grla, orofarinksa ali oči.

Oči davice - poudarki

Redek pojav, ki se pogosto izraža le z rdečico oči.

Obstajajo 3 vrste:

  1. Kataralna - vneta veznica, lahko pa se pojavi rahla krvna izcedek. Intoksikacija se ne pojavi in ​​telesna temperatura - v normalnem razponu ali rahlo povečana.
  2. Filmi - očesna tkiva nabreknejo in se prekrijejo z fibrinoznim filmom, lahko so prisotni gnojni serozni izločki. Temperatura se rahlo dvigne in zastrupitev je blaga.
  3. Strupeno - pojavlja se hitro in se kaže v otekanju očesnih očes in vek. Poleg vnetja konjunktiva prizadene tudi druge dele očesa in sosednja tkiva. Intoksikacija je precej močna.

Difterija redke lokalizacije - vrste lezij

Občasno so lezije:

  1. Genitalni organi: pri moških - to je prepucij, pri ženskah - sramne ustnice. Pojavi se zabuhlost in pretok krvi, bolečine pri uriniranju. Okužba lahko vpliva na sosednja tkiva.
  2. Poškodovana koža: rana, plenični izpuščaj, razpoka itd. Na rani se oblikujejo sivi film in gnojno-serozni izcedek. Intoksikacija je šibka, vendar rana počasi počasi - od meseca ali več.

Diagnostika in raziskave

Zdravniki težko diagnosticirajo difterijo, da ne omenjamo samo-diagnoze. Težava je v tem, da se simptomi zlahka zamenjajo z drugimi boleznimi - vneto grlo ali stomatitis. Ker kaže na nevarne posledice za telo in smrt, pravilna diagnoza rešuje življenja.

V ta namen so določeni laboratorijski testi: t

  • orofaringealni bakteriološki razmaz - določa povzročitelja bolezni;
  • serološki - pomaga določiti resnost vnetnega procesa;
  • PCR - določa DNA bakterij.

Zaradi velikega števila možnih zapletov se izvede dodatna preiskava drugih organov in sistemov.

Zdravljenje z ljudskimi metodami

Folk zdravila so zasnovana tako, da na začetku ublažijo lokalne simptome in ohranijo imuniteto z uporabo decoctions za pitje in izpiranje, obkladki itd.

Priljubljeno zdravilo so brusnice, brusnice in limona. Sok rastlin je priporočljivo piti v obliki toplote in jih namazati z racijami v grlu. Izpiranje se prav tako šteje za učinkovito.

Priporočljivo je, da obloge iz listov redkev in belega zelja, ki omogoča, da olajša otekanje. Lay listi morajo biti na vratu, grlu in bezgavkah. Spremenite jih v 2-3 urah.

Posebnosti tečaja pri nosečnicah in starejših osebah

Okužbe difterije pri nosečnicah imajo številne značilnosti in težave, povezane z njenim zdravljenjem. Njen položaj postavlja številne omejitve zdravil.

Poleg posledic bolezni, ki so značilne za vse, so opažene nosečnice:

  • poraz genitalnih organov, ki lahko povzročijo obstrukcijo vagine;
  • okužba zarodka - bo imunska za nekaj časa ob rojstvu - tudi cepljenje je učinkovito;
  • zgodnji spontani spontani splav.

Resnost bolezni pri starejših zaradi zmanjšane imunosti. Treba je razmisliti, da ima cepivo začasen učinek. Vsakih 10 let se izvaja revakcinacija, saj pogosto starost ni ovira za okužbo.

S pravočasnim zdravljenjem v zdravstveni ustanovi, kot tudi na začetku zdravljenja, je napoved za potek bolezni ugodna. To prispeva tudi k množičnemu cepljenju prebivalstva, ki se začne pri starosti 3 mesecev. Če obstaja huda oblika strupene zastrupitve in poznega zdravljenja, je možna smrt. Smrtnost trenutno ne presega 5% skupnega števila primerov.

Difterija pri odraslih: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje in preprečevanje

Difterija je akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča bakterija Corynebacterium diphtheriae. Za bolezen so značilni simptomi, kot je razvoj vnetnega procesa na mestu vnosa patogena in strupene poškodbe živčnega in kardiovaskularnega sistema. Prej je bila ta bolezen pogosteje opažena pri otrocih, v zadnjih letih pa se je število primerov med odraslimi prebivalci stalno povečevalo. Pri ljudeh, starih od 19 do 40 let, pogosto trpijo difterija (včasih so zaznani tudi bolniki, stari 50–60 let). Zato je v ospredju pri preprečevanju difterije, tako pri otrocih kot pri odraslih. O zdravljenju te bolezni in vsega, kar morate vedeti o njej, vam bomo povedali v tem članku.

Klasifikacija difterije

Glede na lokalizacijo vnosa difterije corinobacterium v ​​telo, infektologi razlikujejo naslednje oblike davice:

  • difterija zgornjih dihal;
  • difterijska palica;
  • difterija nosu;
  • difterično oko;
  • redka lokalizacija (rane in genitalije).

Resnost te nalezljive bolezni so lahko naslednje vrste:

  • netoksičen: takšna klinična slika je bolj značilna za cepljene ljudi, bolezen poteka brez resnih simptomov zastrupitve;
  • subtoksično: zastrupitev je zmerna;
  • strupena: spremlja jo huda zastrupitev in razvoj edema mehkih tkiv vrat;
  • hemoragično: s krvavitvijo različne intenzitete (iz nosu, sluznice ust in drugih organov) in hudimi simptomi zastrupitve, po 4-6 dneh je smrtno;
  • hipertoksičen: simptomi bolezni se povečujejo s svetlobno hitrostjo in so značilni za hud potek, po 2-3 dneh pride do smrtnega izida.

Difterija je lahko:

Vzroki in poti prenosa

Povzročitelj difterije je corinobacterium (difterija bacillus), ki v procesu razmnoževanja sprosti posebno toksični difterični eksotoksin. Okužba lahko vstopi v človeško telo skozi sluznice dihal ali skozi kožo in ušesa.

Vir tega patogenega patogena postane bolnik ali bakterijski nosilec. Palice difterije se najpogosteje distribuirajo z kapljicami v zraku, vendar obstaja tudi verjetnost okužbe prek okuženih predmetov (posode, brisače, kljuke na vratih) in hrane (mleko ali meso).

Razvoj davice lahko prispeva k:

  • SARS in gripa;
  • kronične bolezni zgornjih dihal;
  • otrok.

Po trpljenju difterije se v človeškem telesu oblikuje začasna imunost, oseba, ki je že obolela, pa je lahko ponovno okužena z difteričnim bacilom. Cepljenja proti tej bolezni praktično ne ščitijo pred okužbami, vendar cepljeni ljudje prenašajo davico v mnogo blažji obliki.

Po uvedbi difterične korinobakterije se na mestu njegovega prodiranja pojavi vnetje. Prizadeta tkiva se vnamejo, nabreknejo in na mestu patološkega procesa se tvorijo fibrinski filmi svetlo sive barve, ki so gosto spajani na površino rane ali sluznice.

V procesu razmnoževanja patogena nastane toksin, ki se širi po krvi in ​​limfi po vsem telesu in povzroča poškodbe drugih organov. Najpogosteje prizadene srce, živčni sistem, ledvice, jetra in nadledvične žleze.

Resnost lokalnih sprememb v mestu uvedbe difterije corinobacteria lahko kažejo resnost bolezni (to je, stopnja splošne zastrupitve organizma). Najpogostejša vhodna vrata okužbe so sluznice orofarinksa. Inkubacijska doba za davico se giblje od 2 do 7 dni.

Simptomi

Simptome davice lahko razdelimo v dve skupini: zastrupitev in vnetje na mestu okužbe.

Vnetje sluznice žrela in tonzil spremljajo:

  • rdečina;
  • težave pri požiranju;
  • vneto grlo;
  • hripavost;
  • perchement;
  • kašelj

Že drugi dan okužbe se na mestu vnosa povzročitelja difterije pojavijo gladki in bleščeči sivo-beli fibrinozni filmi z jasno opredeljenimi robovi. Slabo so odstranjeni in po ločitvi tkiva začnejo krvaviti. Po kratkem času se pojavijo novi filmi.

V hudih primerih difterije se otekanje vnetjega tkiva razširi na vrat (navzdol do ključnice).

Razmnoževanje patogena, pri katerem se sprosti difterični toksin, povzroča simptome zastrupitve telesa:

  • splošno slabo počutje;
  • povišanje temperature do 38-40 ° C;
  • huda slabost;
  • glavoboli;
  • zaspanost;
  • bledica
  • tahikardija;
  • vnetje regionalnih bezgavk.

Intoksikacija telesa lahko povzroči nastanek zapletov in smrti.

Difterija drugih organov poteka z enakimi simptomi zastrupitve, lokalni znaki vnetnega procesa pa so odvisni od mesta vnosa patogena.

Difterijska kaša

Pri tej obliki bolezni se lahko prizadene:

  • žrela in grla;
  • trahejo in bronhije (najpogosteje diagnosticirana pri odraslih).

Ko je difterija opazila takšne simptome:

  • bledica
  • intenziven in lahek kašelj;
  • hripavost;
  • aritmije;
  • težave z dihanjem;
  • cianoza

Poleg tega ima bolnik utrip šibkega polnjenja, krvni tlak se močno zmanjša in lahko pride do zmede. Z razvojem napadov je možna asfiksija s kasnejšo smrtjo.

Nosu davice

Ta vrsta nalezljive bolezni se pojavi v ozadju zmerne zastrupitve telesa. Bolnik doživlja težave z nosnim dihanjem in se pritožuje nad pojavom iztoka iz nosu gnojne ali sukrovične narave. Na sluznici nosne votline so najdena področja rdečice, otekline, razjede, erozije in difterije. Ta oblika bolezni lahko spremlja difterijo zgornjih dihal ali oči.

Očes difterije

Ta vrsta nalezljive bolezni se lahko pojavi pri:

  • kataralna oblika: konjunktiva je pri bolniku vneta in v očesih je rahlo krvav izcedek, ni opaziti znakov zastrupitve in telesna temperatura ostaja normalna ali se rahlo dvigne;
  • membranska oblika: v leziji nastane fibrinski film, nabrekne konjunktivno tkivo, sprosti gnojno-serozna vsebina, temperatura je nizka, znaki zastrupitve pa zmerni;
  • strupena oblika: začne se hitro, spremlja jo intenzivno povečanje zastrupitve in regionalni limfadenitis, veke nabreknejo, oteklina se lahko razširi na bližnja tkiva, veke postanejo vnetje, vnetje konjunktive pa lahko spremlja tudi vnetje drugih oči.

Redka lokalizacija davice

Ta oblika davice je precej redka in prizadene genitalno površino ali površine rane na koži.

Pri okužbi spolnih organov se vnetje razširi na kožico (pri moških) ali sramne ustnice in vagino (pri ženskah). V nekaterih primerih se lahko razširi na področje anusa in presredka. Prizadeta kožna področja postanejo hiperemična in edematozna, pojavi se krvav izcedek in posegi v uriniranje spremljajo bolečine.

V primeru difterije kože se patogen vsadi na površino rane, razpoke, odrgnine, plenični izpuščaj ali področja mikoz kože. V žariščih okužbe se pojavi umazano-siv film, iz katerega izstopa serozno-gnojni izcedek. Simptomi zastrupitve s to obliko difterije so blagi, lokalni simptomi pa se dolgo časa nazadujejo (rana se lahko zaceli mesec dni ali več).

Zapleti

Toksin difterije, ki se sprosti med razmnoževanjem patogena, lahko vodi do razvoja hudih zapletov, ki določajo nevarnost difterije. Pri lokalizirani obliki bolezni je potek bolezni lahko zapleten v 10-15% primerov, pri hujšem vzorcu okužbe (subtoksičen ali toksičen) pa se verjetnost morebitnih zapletov stalno povečuje in lahko doseže 50-100%.

  • nalezljivi toksični šok;
  • Sindrom DIC;
  • miokarditis;
  • poli- ali mononeuritis;
  • toksična nefroza;
  • adrenalne lezije;
  • večkratno odpoved organov;
  • respiratorna odpoved;
  • kardiovaskularne odpovedi;
  • vnetje srednjega ušesa;
  • pljučnica;
  • paratonsilarni absces itd.

Čas nastanka navedenih zapletov je odvisen od vrste davice in njene resnosti. Na primer, toksični miokarditis se lahko razvije v 2-3 tednih bolezni, nevritis in polradikuloneuropatija - na ozadju bolezni ali v 1-3 mesecih po popolnem okrevanju.

Diagnostika

Diagnoza difterije v večini primerov temelji na epidemiološki zgodovini (stik z bolnikom, pojavu žarišč bolezni na območju bivanja) in pregledu pacienta. Bolniku se lahko dodelijo naslednje laboratorijske diagnostične metode: t

  • popolna krvna slika;
  • bakteriološki razmaz iz vira okužbe;
  • krvni test za določanje titra protitelesnih protiteles;
  • serološke krvne preiskave (ELISA, RPHA) za odkrivanje protiteles proti povzročitelju davice.

Terapevtsko zdravljenje

Zdravljenje difterije se izvaja le v specializiranem oddelku za nalezljive bolezni, trajanje počitka in obdobje bivanja bolnika v bolnišnici pa je odvisno od resnosti klinične slike.

Glavna metoda zdravljenja davice je vnos bolnikovega davčnega seruma v pacientovo telo, ki nevtralizira delovanje toksina, ki ga izloča patogen. Parenteralno (intravensko ali intramuskularno) dajanje seruma se izvede takoj (ob sprejemu bolnika v bolnišnico) ali najkasneje 4. dan bolezni. Odmerjanje in pogostnost dajanja sta odvisni od resnosti simptomov davice in se določata individualno. Če je potrebno (če pride do alergijske reakcije na serumske sestavine), se bolniku predpisujejo antihistaminiki.

Za razstrupljanje bolnikovega telesa se lahko uporabijo različne metode:

  • infuzijski terapiji (polionske raztopine, Reopoligljukin, mešanica glukoze in kalija z insulinom, sveža zamrznjena krvna plazma, glukokortikoidi, askorbinska kislina, vitamini skupine B, če je potrebno, dodamo injicirani raztopini);
  • plazmamforeza;
  • hemosorpcije.

Za toksične in subtoksične oblike davice je predpisano antibiotično zdravljenje. Da bi to naredili, lahko bolniki priporočamo zdravila skupine penicilin, eritromicin, tetraciklin ali cefalosporini.

Bolnikom z difterijo dihal priporočamo pogosto zračenje komore in vlaženje zraka, veliko alkalno pitje, inhalacije z protivnetnimi zdravili in alkalne mineralne vode. Če se poveča respiratorna odpoved, se lahko priporoča dajanje aminofilina, antihistaminikov in saluretikov. Z razvojem difterične sapnice in povečanjem stenoze se izvede intravensko dajanje prednizona, z napredovanjem hipoksije pa je umetno prezračevanje pljuč indicirano z vlažnim kisikom (skozi nosne katetre).

Izpust bolnika iz bolnišnice je dovoljen šele po kliničnem okrevanju in prisotnosti dvojne negativne bakteriološke analize žrela in nosu (prva analiza se izvede 3 dni po odpovedi antibiotikov, druga - 2 dni po prvem). Nosilci davice po izpustu iz bolnišnice so predmet spremljanja 3 mesece. Spremlja jih okrožni terapevt ali specialist za nalezljive bolezni iz poliklinike v kraju stalnega prebivališča.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje davice je indicirano v težjih primerih:

  • pri difterični krošnji: s pomočjo posebnih kirurških instrumentov opravimo odstranitev difterijskega filma, ki ga pacient ne more samostojno kašljati (manipulacija poteka v splošni anesteziji);
  • z ostrim napredovanjem respiratorne odpovedi: opravljena je trahealna intubacija ali traheostomija, čemur sledi mehansko prezračevanje.

Preprečevanje

Če se odkrije difterija, je treba bolnika hospitalizirati, osebe, ki so v stiku z njim, pa je treba skozi teden opraviti nadaljnje preglede, redno meriti temperaturo in opraviti bakteriološko analizo (razmaz iz nosu in grla). V žarišču bolezni poteka mokro čiščenje z razkužili, v otroških ustanovah pa se uvaja 7 dni.

Glavni in najbolj učinkovit ukrep za preprečevanje difterije so profilaktična cepljenja. Cepljenje z DTP se izvaja v 3 mesecih življenja, revakcinacija pa se izvaja v 4,5 in 6 mesecih, pri 14 letih in vsakih 10 let.

Difterija je nevarna nalezljiva bolezen, ki grozi z velikim številom resnih zapletov in v posebej hudih primerih lahko povzroči smrt bolnika. Upamo, da vam bo ta članek pravočasno pomagal pri sumu na pojav te bolezni, prepričati vas, da boste izvajali preventivne ukrepe in se pravočasno posvetovali z zdravnikom.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če se pojavijo znaki akutne nalezljive bolezni, ki jo spremlja otekanje tkiva, izcedek iz nosu, oči, odpoved dihanja, zavest, delovanje srca, je treba poklicati rešilca, ki bo pacienta odpeljal v nalezljivo bolnišnico. Če je potrebno, se posvetuje s kirurgom, nevrologom, kardiologom, oftalmologom, specialistom za ORL, ginekologom.