Glavni
Otitis

Etmoiditis

Akutne respiratorne virusne bolezni, prehladi in rinitis (izcedek iz nosu) pogosto spremljajo vnetja paranazalnih sinusov (sinusi). Obstaja več. Splošno ime njihovega vnetja se imenuje sinusitis. Toda vnetje vsakega posameznega sinusa ima edinstveno ime. V tem članku na vospalenia.ru upoštevajte ethmoidite.

Kaj je to - etmoiditis?

Kaj je to - etmoiditis (etmoidni sinusitis)? To je vnetje enega od paranazalnih (paranazalnih) sinusov, oziroma celice etmoidne kosti. Pogosto je sekundarna bolezen, ki se razvije v ozadju vnetja zgornjih dihalnih poti. Po pogostnosti bolezni, zdravljenih z antibiotiki, se uvršča na 5. mesto.

Oblika toka je:

  1. Sharp - svetla in nenadna manifestacija. Bolj pogosti pri otrocih in mladostnikih.
  2. Kronična - posledica anatomske patologije ali nezaželenega akutnega etmoiditisa.

Obstajajo naslednje vrste etmoiditisa:

  1. Skupaj z drugimi oddelki:
    • Haymorotomyiditis - vnetje etmoidne kosti z maksilarnimi sinusi.
    • Frontoetmoiditis - poraz frontalnega sinusa skupaj z etmoidno kostjo.
    • Rinoetmoiditis - vnetje etmoidne kosti skupaj s sluznico nosne votline.
    • Sphenoetmoiditis - vnetje etmoidnega labirinta s sfenoidnim sinusom.
  2. Po naravi vnetja:
  • Catarrhal
  • Polipozen
  • Edematous-catarrhal.
  • Gnojni.
  1. Na strani vnetja:
  • Desno stran.
  • Levo stran.
  • Dvostranski.
pojdi gor

Razlogi

Vzroki za etmoiditis so naslednji dejavniki:

  • Prodor infekcije v nosni sinus.
  • Zapleti drugih bolezni: ošpice, meningitis, frontitis, škrlatinka, rinitis, gripa, encefalitis, sinusitis.
  • Širjenje okužbe iz drugih organov skozi kri, kot je tonzilitis.
  • Zmanjšana imunost.
  • Anatomska patologija.
  • Poškodbe nosnega pretina in obraza.
  • Alergijska predispozicija.
pojdi gor

Simptomi in znaki etmoiditisnih celic etmoidne kosti

Obstajajo takšni simptomi in znaki etmoiditisnih celic etmoidne kosti:

  • Bolečina Lokaliziran v nosu in v fronto-orbitalni regiji. V spremstvu glavobolov, visoke telesne temperature, fotofobije, slabovidnosti. V kronični obliki opazimo nespečnost, utrujenost oči in zabuhlost.
  • Občutek raztrganosti v nosni votlini zaradi pojava gnoja in otekanja celic. Zamašen nos.
  • Težko dihanje skozi nos zaradi otekanja sluznice. Otroci imajo lahko popolno odsotnost nosnega dihanja.
  • Iztekanje iz nosu, ki je značilno za eksudat, ki se nabira v vnetih celicah. Obstajajo mukozni, gnojni ali krvavi. Sprva so redki, nato pa postanejo obilni.
  • Delno ali popolno pomanjkanje vonja.

Ti simptomi so značilni tako za akutno kot za kronično obliko. Naslednji simptomi se kažejo le v akutni obliki etmoiditisa, v primeru kronične pa so šibki in niso izraženi:

  • Povečana temperatura.
  • Regurgitacija (pri otrocih) in bruhanje.
  • Slabo
  • Izguba apetita
  • Nevrotoksikoza.
  • Slabost
  • Črevesne motnje: kot pri kolitisu ali proktitisu je prišlo do kršitve stolu.
  • Okvara ledvic.
  • Teariness.
  • Otekanje vek, ki so rahlo ali popolnoma zaprte. Pojavi se kot posledica uničenja dela etmoidne kosti in prodiranja eksudata v tkivo orbite. Tukaj pride do odstopanja, izbočenja zrkla, zmanjšanega vida in bolečine pri premikanju očesa.
  • Koža je vroča in vlažna.

Med remisijo pri kroničnem etmoiditisu se simptomi poslabšajo le pri zastrupitvi (šibkost, zvišana telesna temperatura, zmanjšana zmogljivost, bolečine v glavi).

Etmoiditis pri otrocih

Etmoiditis je pogost pri otrocih (pogosteje kot pri odraslih). To je posledica anatomske strukture in nizke telesne odpornosti. Pogosto se razvije v ozadju prehladov pozimi, ko otroci prenašajo okužbo drug drugemu. Pojavi se lahko tako pri novorojenčkih kot pri otrocih osnovne šole, zlasti pri mladostnikih.

Etmoiditis pri odraslih

Etmoiditis se pri odraslih pojavlja pogosto pozimi, ko se prehladijo in jih ne zdravijo. Prisotnost kroničnih bolezni povzroča tudi prenos okužbe na celice etmoidne kosti.

Diagnostika

Diagnoza etmoiditisa je splošni pregled na podlagi pritožb bolnika, za katere so že vidne nekatere manifestacije bolezni, kot tudi pri izvajanju laboratorijskih in instrumentalnih postopkov:

  • Rinoskopija.
  • Krvni test
  • Radiografija nosnih sinusov.
  • Endoskopski pregled.
  • CT in MRI.
  • Izključitev dakryocistitisa, periostitisa nosnih kosti, osteomielitis zgornje čeljusti.
pojdi gor

Zdravljenje

Zdravljenje etmoiditisa je prehod medicinskih in fizioterapevtskih postopkov. Kako zdraviti vnetje celic etmoidne regije nosu? ORL zdravnik predpiše naslednje zdravljenje:

  • Antibiotiki in protivirusna zdravila.
  • Imunostimulirajoča zdravila. Imunomodulatorji.
  • Vasokonstriktorska zdravila.
  • Antipiretična zdravila.
  • Antihistaminska zdravila.
  • Nesteroidna protivnetna zdravila.
  • Sredstva za lajšanje bolečin.
    1. Galazolin.
    2. Xymelin.
    3. Oksimetazolin.
    4. Amoksicilin.
    5. Augmentin.
    6. Cefotaxime.
    7. Bioparox.
    8. Ceftriakson.
    9. Rinofluimucil.
    10. Paracetamol.
    11. Aqua Maris.
    12. Sinuforte.

Doma mora pacient upoštevati pravila:

      • Izboljšajte imuniteto.
      • Prezračite prostor in navlažite zrak.
      • Sledite dieti:
        1. Pijte veliko tekočine.
        2. Jejte zelenjavo, sadje, mlečne izdelke, oreške, meso, žitarice, stročnice.
        3. Odstranite alkohol, mastne, ocvrte, alergične izdelke.
        4. Uporabite decoctions iz zelišč, jagod in sadja.

Kot fizioterapija in kirurgija uporabljamo:

  • Sinusni kateter "YAMIK" pralni celice z antibiotiki.
  • Druge vrste pranja.
  • Elektroforeza z antibiotiki.
  • UHF
  • Fonoforeza s hidrokortizonom.
  • Helijev neonski laser.
  • Odstranjevanje endoskopskega izcedka.
  • Septoplastika.
  • Resection
  • Polipotomija.
pojdi gor

Življenjska doba

Etmoiditis se hitro in hitro zdravi. Če pa bolnik zanemari zdravljenje bolezni, zmanjša kakovost življenja. Kako dolgo živijo bolniki? Bolezen sama po sebi ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo, vendar povzroča več smrtnih zapletov:

  • Empyema
  • Meningitis
  • Uničenje etmoidne kosti.
  • Encefalitis
  • Phlegmon očesne vtičnice.
  • Retrobulbarni absces.
  • Arachnoiditis.
  • Absces možganov.

Vnetje sfenoidnega sinusa, etmoidni labirint, simptomi, zdravljenje

Organi dihalnega sistema imajo dokaj zapleteno strukturo. Torej ne le v nosni votlini, nazofarinksu in orofarinksu, ampak tudi v višjih dihalih. Skupaj so štirje pari takih območij, ki jih predstavljajo maksilarni sinusi, celice etmoidnega labirinta, frontalni in sfenoidni sinusi. V nekaterih primerih lahko ta območja napadajo agresivni dejavniki, kar povzroči njihovo vnetje. Pogovorimo se, kaj je vnetje senoidnega sinusa, simptomi, zdravljenje tega stanja in kaj so v primeru vnetja etmoidnega labirinta.

Simptomi vnetja sfenoidnega sinusa

Vnetje zdravnikov s sinusnim sinusom, označenih kot sphenoiditis. Ta bolezen je lahko akutna ali kronična.

Značilne manifestacije te bolezni so glavoboli različne jakosti in trajanja (vključno z bolečinami), ki se nahajajo v zadnji strani glave ali v globini glave. Včasih se bolečine pojavijo v orbiti ali v parieto-temporalni regiji.

Akutna gnojna in kronična oblika spenoiditisa vodi do izločanja gnoja iz nazofarinksa vzdolž površine zadnje stene žrela, kar se vidi pri faringološki ali posteriorni rinoskopiji. Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi občutka nenehnega neprijetnega vonja, prav tako so zaskrbljeni zaradi zamašenosti nosu in težav z dihanjem v nosu.

Če je proces kroničen, se iz nosu pojavijo viskozni izpusti, pri bolniku se razvijejo skorje, ki jih je težko odstraniti iz nazofarinksa.

Med drugim vnetje vodi do poslabšanja bolnikovega splošnega stanja, telesna temperatura osebe se dvigne do subfebrilnih številk, občutijo pa se tudi splošna šibkost, utrujenost in razdražljivost.

Vnetje sfenoidnega sinusa

Terapija za akutno obliko sfenoiditisa je običajno konzervativna. Zdravniki izvajajo lokalno zdravljenje, in če je potrebno - splošno.

Lokalna terapija je namenjena odpravi povečanega edema, obnavljanju drenaže in optimizaciji odtoka vnetne vsebine sfenoidnega sinusa. Bolnikom je predpisana uporaba vazokonstriktorjev, opravljena je anemizacija olfaktornega razpoka s turundi z adrenalinom. Odličen učinek daje metodo "gibanja", ki omogoča pranje sinusov z antibiotiki in antiseptiki. Če je potek bolezni zakasnjen, sondirajte in izperite prizadeti sinus.

V primeru, da se pacientova telesna temperatura dvigne, mu je pokazano peroralno dajanje antibiotikov s širokim spektrom delovanja, uporabo antihistaminikov in analgetikov.

Če se pojavijo simptomi zapletov, izvedite takojšnjo operacijo. Brez operacije in ne more storiti s kronično sfenoiditis. Kirurgi opravijo seciranje sinusov, očistijo in vbrizgajo gazno turundo z antibakterijsko mazilo za dva ali tri dni.

Vnetje etmoidnega labirinta - simptomi

Vnetje etmoidnega labirinta zdravniki razvrstijo kot etmoiditis. To patološko stanje je lahko akutno ali kronično. Z razvojem akutne oblike bolezni pri bolniku s povišano telesno temperaturo (do 38 ° C) lahko ostane še en teden, prav tako pa je zaskrbljen zaradi slabosti in utrujenosti.

Vnetni proces vodi do razvoja glavobolov različne intenzivnosti, običajno so lokalizirani tako v predelu korena nosu kot tudi v bližini orbite. Lokalne manifestacije etmoiditisa vključujejo občutek zastojev v nosu in težave z nosnim dihanjem. Poleg tega se iz nosne votline loči sluznično vsebina in zmanjša vonj. Ko je imunost oslabljena, se lahko del kostnih sten v etmoidnih celicah uniči, kar vodi v otekanje in rdečico v notranjem kotu orbite, pa tudi v sosednjih delih vek. Na teh območjih se lahko oblikuje absces, iz katerega lahko prodre gnoj v vlakno orbite. S takšnim zapletom se bolnik odmakne navzven od zrkla, lahko se razvije eksoftalmos, kemoza, bolečine med gibanjem zrkla, zmanjšana ostrina vida in povečanje zastrupitve.

Kronična oblika etmoiditisa se kaže v istih simptomih, ki občasno motijo ​​bolnika in se izmenjujejo z obdobji imaginarnega dobrega počutja.

Vnetje etmoidnega labirinta - zdravljenje

Terapija vnetja etmoidnega labirinta je najpogosteje konzervativna. Bolnikom so prikazana vazokonstriktorska sredstva, kot tudi uporaba turunde z adrenalinom. Zdravniki običajno predpisujejo kombinirana zdravila s sekretolitiki, protibakterijskimi zdravili in zdravili za bolečine v obliki endonazalnih razpršil, na primer Rinofluimucil, Isofra in Polimexin s fenilefrinom, itd.

Pri povišani temperaturi in splošni zastrupitvi se uporabljajo sistemski antibiotiki širokega spektra, antihistaminiki (dimedrol, klaritin itd.), Izvaja se simptomatsko zdravljenje.

Razvoj zapletov ali kroničnega etmoiditisa pogosto postane indikacija za operacijo - endonazalna disekcija celic etmoidnega labirinta z ustreznim zdravljenjem. Prav tako lahko zdravniki opravijo odpiranje abscesa veke ali vlakna orbite (zunanji ali endonazalni dostop).

Treba je omeniti, da se vnetje sfenoidnega sinusa in etmoidni labirint pogosto kombinirajo. Takšne bolezni se lahko razvijejo v ozadju akutnega rinitisa, akutnih okužb dihal, gripe itd. Ob prisotnosti določenih predisponirajočih dejavnikov. Slednje lahko predstavljajo anatomske značilnosti strukture, kot so: ozkost srednjega nosnega prehoda in ukrivljenost nosnega pretina. Poleg predisponirajočih dejavnikov vključujejo nizko telesno odpornost bolezni, prisotnost cist, polipov, tujkov, rast adenoidov itd.

Zdravljenje vnetja sinusov se lahko izvaja ne le z uporabo zdravil, temveč tudi s pomočjo zdravil rastlinskega izvora. Tako lahko pripravite rastlinsko lekarno za zdravila iz kamilice. Namreč, nekaj žlic zdrobljenih cvetov te rastline pivo zbere dvesto mililitrov vrele vode. Vztrajati pri zdravljenju eno uro, po obremenitvi. Uporabite pripravljeno infuzijo kamilice za namakanje sinusov nosu.

Ustreznost uporabe tradicionalnih zdravil se mora vsekakor pogovoriti z zdravnikom.

Vnetje sluznice etmoidne kosti, njene vrste in vzroki. T

Etmoiditis je označen kot vnetni proces, ki je lokaliziran na sluznici, ki prekriva etmoidne kostne celice.

Vzroki etmoiditisa

  1. Bakterijsko sredstvo (okužba s staphom);
  2. Virusna sredstva;
  3. Ozke odprtine celic, ki se nahajajo na izhodih v labirintu rešetke;
  4. Adenoidne rasti;
  5. Kršitve, povezane s srednjim delom nosnih poti;
  6. Sepsa (pri dojenčkih takoj po rojstvu se pojavijo hematogeni in težki prihodki);
  7. Sinusitis;
  8. Frontline

Razvrstitev etmoiditov

  1. Akutni emoiditis (primarni, sekundarni);
  2. Kronični etmoiditis;
  3. Polipoidni emoiditis (ločena vrsta ali kot podvrsta kroničnega etmoiditisa)

Akutni etmoiditis. Glavni vzrok akutnega etmoiditisa je poslabšanje rinitisa, gripe in drugih vnetnih bolezni. Zelo pogosto se vnetje paranazalnih sinusov razvije v lezijo labirintov etmoidne kosti. V akutni fazi vnetja so v proces vključene sprednje celice (če je bila oseba bolna s frontitisom ali sinusitisom). Na posteriorne celice etmoidne kosti vpliva vnetje sinusov sfenoidne kosti. Akutni vnetni proces je izjemno hiter, zato je strogo prepovedano odlagati zdravljenje. Sluznica difuzno nabrekne, kar vodi do zoženja in nato zaprtja izločajočega kanala etmoidnih kostnih celic. Če vnetje preide v kost, se kaže v obliki tvorbe fistulnih in abscesnih gibov.

Simptomi etmoiditisa

Simptomi akutnega primarnega etmoiditisa. Akutni etmoiditis se pogosto kaže kot:

  • Pogosti glavoboli;
  • Boleče občutke v območju notranjega roba orbite;
  • Težko nosno dihanje;
  • Hiposmija (zmanjšanje vonja) ali anosmija (popolna odsotnost vonja);
  • Poslabšanje splošnega stanja;
  • Subfebrilna temperatura (do 38 stopinj) v prvih 48 urah bolezni in njeno močno povečanje (do 40 stopinj) v naslednjih dneh;
  • Iztekanje iz nosu (praznenje, brez barve in vonja) v prvih 2-3 dneh;
  • Izpuščanje iz nosne votline s primesjo gnojila (po 3 dneh bolezni) z dodatkom sluzi;
  • Rdečica in otekanje notranjega vogala orbite (samo pri otrocih);
  • Toksikoza, ki hitro narašča (slabost, bruhanje);

Rentgensko slikanje z etmoiditisom

Sekundarni akutni etmoiditis ima svetlejše manifestacije v obliki:

  • septični procesi (pojavijo se metastatske gnojne žarišča);
  • stres veke in infiltracija;
  • videz modrikastega odtenka kože veke;
  • nepokretnost zrkla;
  • zmanjšanje premera nosnih poti in zapleta dihalne funkcije.

Zapleti akutnega etmoiditisa

  1. Uničenje strukture sten kosti, ki tvorijo mrežast labirint, ki je vzrok za nastanek empiema. Kasneje se razširi in razpade v celične tkivne prostore orbite ali v oddelke lobanjske votline, kar povzroči nastanek hudih nalezljivih bolezni.
  2. Celulit v orbiti, ki povzroči hude kršitve ali popolno izgubo vida.
  3. Gnojni meningitis.
  4. Absces možganov.
  5. Arachnoiditis.

Kronični etmoiditis se pojavi z napačnim ali nepravočasnim zdravljenjem akutnega etmoiditisa.

Pojavlja se pri ljudeh z okvarjenimi funkcijami imunskega sistema, ki ne morejo obvladati delovanja povzročiteljev infekcij, kot tudi prisotnost hkratnih kroničnih bolezni paranazalnih sinusov.

Zapleti akutne oblike bolezni

Simptomi kroničnega etmoiditisa

Kronični etmoiditis se kaže kot:

  • Boleče občutke v področju zigomatskih kosti in nosu;
  • Glavoboli, pri katerih bolnik ne more določiti natančne lokacije bolečine;
  • Gnojni izcedek iz nosu. Posebnost odvajanja je neprijeten vonj. Praznjenje je veliko, zlasti v jutranjem času;
  • Slab vonj;
  • Polipozne rasti v zgornjem delu sinusov;
  • Povečana utrujenost in poslabšanje splošnega počutja;
  • Empyema etmoidna kost (manifestira se kot deformacija nosu ali sprememba oblike zrkla).

Diagnoza etmoiditisa

  1. Glede na klinične znake;
  2. Glede na radiološke indikatorje (žarišča zatemnitve na sliki na področju luščenih labirintov);
  3. Tomografija kosti lobanje;

Zdravljenje etmoiditisa

Zdravniki običajno predpisujejo zdravljenje z naslednjimi zdravili:

  1. Vasokonstriktorska zdravila (naftizin, farmazolin 2 kapi v vsakem nosnem prehodu 3-krat na dan);
  2. Sprejemanje zdravil proti bolečinam (ibupor, po 1 tableti 2-krat na dan po obroku);

Antibiotiki so pogosto predpisani, kot je roksitromicin.

Kronični etmoiditis se zdravi predvsem z operacijo:

  • Polipotomija (tako se zdravi polipoidni etmoiditis);
  • Delna resekcija (ekscizija) konhe;
  • Odpiranje celic etmoidnih labirintov;
  • Punkcija paranazalnih sinusov (za izčrpavanje gnojnih izločkov).

Etmoiditis pri odraslih in otrocih

Etmoiditis - vnetje sluznice celic etmoidnega labirinta, ki pripada paranazalnim sinusom. Skupaj z drugimi sinusitisi je etmoiditis ena najpogostejših patoloških sprememb, ki se pojavljajo pri 15% odrasle populacije in se pogosteje diagnosticira pri otrocih.

Razvrstitev

Etmoidna kost je neparna, skupaj z ostalimi kostnimi strukturami oblikuje obrazni del lobanje. V notranjosti je etmoidna kost prebodena s pnevmatskimi celicami, ki so obložene s sluzničnim epitelnim tkivom, podobnim tistemu, ki prečka nosne poti. Zbirka celic oblikuje strukturo, ki se imenuje trellised labirint.

Labirint, kot so maksilarne, frontalne in sfenoidne sinusi, se nanaša na paranazalne sinuse. In vnetje etmoidnega labirinta je vrsta sinusitisa.

Glede na naravo pretoka obstajajo dve obliki etmoiditisa:

Odseki etmoidne kosti so v stiku z drugimi sinusi, nosnimi prehodi in solzilno kostjo. Zato se vnetje labirinta redko zgodi avtonomno, pogosto v kombinaciji s poškodbami nosnih kanalov ali drugih paranazalnih sinusov. Takšno vnetje se imenuje kombinirano in je razdeljeno na vrste, ki so odvisne od vnetja sinusov. Obstaja istočasni poraz etmoidne kosti in sinusov:

  • Highmore - Highmore etmoiditis;
  • frontalni - frontoetmoidit;
  • sphenoetmoiditis sphenoid.

Vnetje, ki vpliva na etmoidni labirint in nosne poti, se imenuje rinoetmoiditis.

Glede na naravo izločenega izločka in morfološke znake bolezni je to izolirano z:

  • kataralna;
  • gnojni;
  • polipozne;
  • hiperplastični.

Lokacija vnetnega procesa etmoiditis je:

  • leva stran;
  • pravica;
  • dvosmerno.

Razlogi

Kronični etmoiditis se običajno pojavi v ozadju:

  • nezdravljeno akutno vnetje;
  • oslabljena imunost;
  • pogoste prehlade in okužbe zgornjih dihal.

Glavni vzroki akutnega etmoiditisa so:

  • penetracija okužbe iz primarnega žarišča;
  • zaplet, ki ga povzroča virusna okužba;
  • zaplet po vnetju nosnih kanalov ali sinusov (rinitis, sinusitis, sinusitis).

Pri novorojenčkih se akutni etmoiditis lahko pojavi v ozadju popkovne, kožne ali intrauterine sepse.

Virusne in bakterijske infekcijske bolezni so pogost vzrok etmoiditisa pri otrocih šolske starosti in mladostnikih. Pogosto je etmoiditis zapleten zaradi škrlatinke, še manj pa od ošpic, gripe in drugih okužb.

Pri odraslih je glavni vzrok bolezni antritis, sinusitis ali rinitis. Patogeni so streptokoki in stafilokoki, hemophilus bacilli. Kadar se etmoiditis kombinira z sinusitisom ali frontitisom, bakteriološka analiza pogosto razkriva mikrobiološko združevanje - prisotnost več vrst bakterij.

Predisponirajoči dejavniki

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju etmoiditisa, so:

  • strukturne značilnosti nazofarinksa (ozki nosni prehodi);
  • strukturne nepravilnosti (prirojena ali pridobljena ukrivljenost nosnega pretina, adenoidov, polipov);
  • alergijski rinitis;
  • kronične bolezni nosu in žrela (faringitis, rinitis, antritis);
  • oslabljena odpornost.

Simptomi

Glavni simptomi etmoiditisa:

  • bolečina;
  • pritisk, občutek napetosti v nosu;
  • kršitev nosnega dihanja;
  • nosna sekrecija;
  • poslabšanje ali popolna izguba vonja.

Sindrom bolečine

Pri bolnikih z akutnim vnetjem se lahko pojavijo naslednji neprijetni simptomi:

  • občasne bolečine v nosu, čelu in orbiti (slabše ponoči);
  • trajni glavobol (zaradi splošne zastrupitve telesa);
  • bolečine v očeh (med gibanjem zrkla), povečana občutljivost na svetlobo, zamegljen vid.

Akutna bolečina pri vnetju etmoidnega labirinta je posledica pritiska na edematozno sluznico na druge strukture.

Bolečina v nosu

Tako pri akutnem vnetju kot pri kroničnem etmoiditisu nabrekne sluznica etmoidnega labirinta, v celičnih strukturah pa se nabira gnoj.

Patološki proces vpliva na sluznice, prizadene žilne stene, spremeni njihovo prepustnost. Posode se širijo, tekočina uide skozi njihove stene in povzroči nabrekanje sluznice.

Poleg tega se v tekočini aktivno razvija patogena flora, nastaja gnoj. Kopičenje patoloških izločkov v celicah labirinta povzroči občutek razpočenja v nosni votlini, ki se ponoči povečuje.

Težko dihanje

Otekanje labirintne sluznice postopoma prehaja v tkiva, ki obdajajo nosno votlino, kar vodi do kršenja nosnega dihanja. Ta proces poteka zelo hitro: dihanje z nosom postane težko v nekaj urah po začetku bolezni.

Izločanje nosu

Ko etmoiditis iz nosu izstopa skrivnost:

V začetni fazi bolezni so pregledne, viskozne, skromne izcedek iz nosu. Ko se vnetje poveča v obilnem količini, začne izstopati gnojna skrivnost rumene ali zelenkaste barve. To povzroča kopičenje tekočine v sprednjih celicah etmoidne kosti.

V izločenem izločku so mrtvi patogeni in njihovi presnovni produkti, imunske celice (levkociti), zaradi katerih postanejo tekoče vsebine rumene ali zelene. Če vnetni procesi prizadenejo kost in periost, izcedek iz nosu dobi značilen gnojni vonj.

Poslabšanje vonja

Vnetni procesi lahko vplivajo na vohalna živčna vlakna. Poleg tega obstaja blokada vohalne razcepljene sluznice ali gnojnih izločkov. Posledično ima pacient popolno ali delno izgubo vonja.

Drugi simptomi

Poleg posebnih pojavov etmoiditisa se pojavijo tudi splošni simptomi zastrupitve:

  • povišana temperatura;
  • šibkost;
  • bolečine v mišicah;
  • regurgitacija (pri majhnih otrocih);
  • bruhanje;
  • zmedena zavest.

Takšne manifestacije so posledica delovanja specifičnih toksinov bakterij na telo. Toksini, ki jih proizvajajo različne vrste mikroorganizmov, se med seboj razlikujejo in delujejo na različne organe in sisteme človeškega telesa.

Akutni etmoiditis se začne nenadoma, hitro napreduje. Temperatura se močno dvigne, razvije se mialgija (bolečine v mišicah), možno je bruhanje in zmedenost. Po nekaj urah je moteno nosno dihanje, sluz začne izstopati iz nosu. Po določenem času postane serozno vnetje gnojno. Pri odraslih ta proces traja od nekaj dni do več tednov, pri otrocih pa hitreje.

Kronični etmoiditis se pojavi z izmeničnimi eksacerbacijami in remisijami. Med poslabšanjem se simptomi poslabšajo, znaki zastrupitve telesa (šibkost in letargija, utrujenost) pa se ohranijo tudi v fazi remisije.

Diagnostika

Na podlagi rezultatov se določi natančna diagnoza:

  • inšpekcijske preglede pri zdravniku ORL;
  • laboratorijski testi;
  • radiografijo.

Zunanje manifestacije etmoiditisa:

  • rdečina in otekanje vek, veznica;
  • bolečina, ko se dotakne vek;
  • modrina kože v predelu oči;
  • zožena razpoka palpebral;
  • ovirajo gibanje zrkla.

Med vnetjem etmoidnega labirinta pacienta pride do ostre bolečine pri pritiskanju na solzilno kost in nosni most.

S pomočjo anteriorne in posteriorne rinoskopije (pregled sluznice nosnih kanalov z endoskopom) lahko zdravnik vidi morfološke znake etmoiditisa. To je:

  • otekle, rdeče sluznice nosne poti;
  • sluznica ali gnojni izcedek iz nosu;
  • kopičenje gnoja v zgornjem in srednjem delu nosnih poti;
  • polipozne rasti (polipozni etmoiditis);
  • zoženje nosnih poti.

Radiološki znaki etmoiditisa:

  • zatemnjene celice luskastega labirinta;
  • zmanjšana gostota drugih sinusov;
  • simptomi lezije periosta (včasih).

Za učinkovito zdravljenje je pomembno razlikovati etmoiditis od drugih bolezni s podobnimi simptomi: dakryocistitis, periostitis nosnih kosti, osteomijelitis zgornje čeljusti.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje etmoiditisa poteka v treh smereh. To je:

  • zatiranje bakterijske infekcije, ki povzroča vnetje;
  • obnovitev odtoka tekočine, odstranitev edema in normalizacija izmenjave zraka v celicah labirinta;
  • odpravljanje simptomov in lajšanje bolnika;
  • obnavljanje obrambe telesa, krepitev imunskega sistema (posebno pozornost je treba nameniti stanju imunskega sistema v kronični obliki bolezni).

Antibakterijsko zdravljenje

Zdravljenje etmoiditisa poteka s antibiotiki širokega spektra. Če je načrtovano zdravljenje na domu, zdravniki predpišejo zdravila za skupino penicilin (Amoksicilin, Augmentin) v obliki tablet ali kapsul, suspenzij za otroke. V bolnišnici se cefalosporini pogosteje uporabljajo v obliki injekcij (cefotaksim, ceftriakson).

Pri bolnikih z etmoiditisom se tudi paranasalni sinusi perejo z antibakterijskimi raztopinami. Postopek se izvaja s posebno napravo, ki omogoča čiščenje celic iz gnoja in njihovo zdravljenje z zdravilno učinkovino.

Okrevanje iztoka tekočine in odstranitev edema

Normalizira dihanje z nosom pomaga:

  • Galazolin, Xymelin, Nazivin, Tizin (kapljice za nos in vazokonstriktorski spreji);
  • Aerosol Rinofluimucil (kombinirani pripravek razredčuje sluz in olajša njeno evakuacijo, zoži krvne žile in zmanjša zabuhlost);
  • raztopina adrenalina (bombažne palčke, namočene v zdravila, nameščene v nosnem prehodu na prizadeti strani);
  • Allersin, Cetrin, Erius (antihistaminiki).

Simptomatsko zdravljenje

Če bolezen spremljajo hude bolečine in vročina, se nesteroidna zdravila predpisujejo na podlagi:

  • ibuprofen (Nurofen, Ibuprom, Imat);
  • Nimesulid (Nimesil);
  • paracetamol (panadol).

Ta zdravila hitro ustavijo bolečine, znižajo temperaturo, značilna je izrazit protivnetni učinek.

Imunostimulacijska terapija

Za okrepitev imunosti bolnika se lahko predpišejo imunostimulacijski pripravki (Immunal, Ribomunil) in vitaminsko-mineralni kompleksi (Vitrum, Multi-Tabs, Duovit, Supradin). Doma lahko pripravite zdrave vitamine in čaje s šipkom, lipo, malino, ribezom.

Vnetje etmoidnega labirinta - resna bolezen, nevarna zaradi zapletov. Zato je zdravljenje etmoiditis folk pravna sredstva nesprejemljivo.

Fizioterapija

Fizioterapevtski postopki so predpisani po lajšanju akutnega vnetja, to je, ko se simptomi bolezni začnejo umirjati. Najpogosteje porabijo:

  • UHF na sinusnem območju;
  • antibiotična elektroforeza;
  • fonoforeza s hidrokortizonom;
  • učinki helij-neonskega laserja na nosno sluznico.

Kirurško zdravljenje

Pomanjkanje pozitivnih rezultatov zdravljenja ali razvoj zapletov postane izgovor za kirurški poseg. Operacije se običajno izvajajo z endoskopsko metodo, ki zmanjša obdobje rehabilitacije in zmanjša tveganje za pooperativne zaplete.

Pri kroničnih etmoiditisih se pogosto zatečejo kirurške metode, ki jih povzroča potreba po odpravi dejavnikov, ki povzročajo bolezen. Lahko poteka:

  • septoplastika - popravek deformacij nosnega septuma;
  • polipotomija - odstranitev polipov;
  • delna resekcija zaraščenih turbinatov.

Zapleti

Pri kroničnem etmoiditisu vnetje postopoma prehaja iz sluznice v samo kost in zapleti se razvijejo:

  • periostitis - poraz periosta etmoidnega labirinta;
  • osteitis - poškodba etmoidne kosti;
  • gnojne lezije orbite - empiem, flegmon, retrobulbarni absces;
  • vpletenost v gnojni proces možganov - arahnoiditis (vnetje arahnoidne membrane), meningitis (vnetje mehke membrane) ali absces možganov.

Uničenje sten med celicami vodi do penetracije gna v druge strukture, kar je nevarno ne le za zdravje, temveč tudi za pacientovo življenje. Zato etmoiditisa ni mogoče zdraviti samo doma. Če sumite na razvoj bolezni, se nemudoma posvetujte z zdravnikom ENT. Strokovnjak bo natančno postavil diagnozo in predpisal ustrezno zdravljenje.

Pravočasno in kompetentno zdravljenje lahko popolnoma ozdravi akutni etmoiditis. Kar se tiče kroničnega vnetja, napovedi niso tako ugodne: bolezni ni mogoče popolnoma ozdraviti, lahko jo prenesemo le v fazo stabilne remisije.

Lažje je preprečiti razvoj kroničnega etmoiditisa - za pravočasno in pravilno zdravljenje akutnega vnetja, za odpravo vseh dejavnikov, ki prispevajo k razvoju bolezni, za podporo imunskemu sistemu z občasnim jemanjem vitaminsko-mineralnih kompleksov in imunostimulacijskih zdravil.

Etmoiditis: simptomi in zdravljenje

Etmoiditis je akutno ali kronično vnetje sluznice celic etmoidnega labirinta. Ta labirint je eden od paranazalnih sinusov in je del etmoidne kosti, ki se nahaja v globinah lobanje na dnu nosu. Lahko se pojavi kot samostojna bolezen, pogosteje pa jo spremljajo drugi sinusitis - sinusitis, frontalni sinusitis, sfenoiditis. Otroci predšolskega otroka pogosteje trpijo za etmoiditisom, lahko pa ga diagnosticiramo pri novorojenčkih in odraslih bolnikih. Govorili bomo o tem, kaj je ta bolezen, zakaj se pojavlja in kako se manifestira, pa tudi o glavnih diagnostičnih metodah in načelih zdravljenja etmoiditisa. Torej...

Etiologija (vzroki) in mehanizem razvoja etmoiditisa

Glavni povzročitelji te bolezni so virusi, ki povzročajo okužbo z virusom ARVI, gripo, parainfluenco, adenovirus in rinovirus, bakterije (večinoma iz skupine kokov - stafilo- in streptokoki) ter patogene glivice. Primeri tako imenovane mešane okužbe niso redki: kadar se v infekcijskem materialu, ki je bil vzet iz prizadetih celic etmoidnega labirinta, takoj ugotovi več nalezljivih povzročiteljev.

Etmoiditis se redko razvije predvsem - pri otrocih predšolske, šolske starosti in odraslih, je ponavadi zaplet drugih nalezljivih bolezni zgornjih dihal: rinitis, sinusitis in pri novorojenčkih - v ozadju intrauterine, kožne ali popkovne sepse.

Okužba v etmoidnem sinusu se pogosto širi s hematogenim (s pretokom krvi), redkeje s kontaktom.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj etmoiditisa, so:

  • strukturne značilnosti nazofarinksa (pretirano ozki odlivi celic etmoidnega labirinta, ozek srednji nosni prehod);
  • adenoidna vegetacija;
  • travmatične poškodbe obraza (npr. zlom z nosu ali ukrivljenost nosnega septuma);
  • alergijske bolezni nazofarinksa (alergijski rinitis, sinusitis);
  • kronične infekcijske procese v nazofarinksu (kronični faringitis, rinitis, sinusitis itd.);
  • prirojene in pridobljene imunske pomanjkljivosti.

Vnetni proces iz bližnjih organov sega do celic etmoidnega labirinta: v primeru vnetja maksilarnih in čelnih sinusov so primarno prizadete anteriorne in v primeru vnetja sluznice sfenoidnega sinusa zadnje celice. Mikroorganizmi, ki zadenejo sluznico celic, se pomnožijo in poškodujejo celice, prodrejo globoko v tkiva - obstajajo znaki vnetja (sluznica je otekla, hiperemična, lumni celic in njihovi izločilni kanali so znatno zoženi). Te spremembe vodijo v kršitev odtoka tekočine iz etmoidnega labirinta, pri otrocih pa prispevajo tudi k prehodu patološkega procesa v kost z naknadnim uničenjem, kar povzroči gnojne komplikacije etmoiditisa - abscesi, fistule, empijem. Če se ne zdravi, se lahko gnoj razširi v tkivo orbite ali v lobanjsko votlino, kar povzroči tudi smrtno nevarne zaplete.

Razvrstitev etmoiditisa

Kot je navedeno zgoraj, se akutni in kronični etmoiditis razlikuje po naravi poteka.

Odvisno od morfoloških značilnosti bolezni in narave izločkov določajo naslednje vrste:

  • kataralna;
  • gnojni;
  • edem-kataralna;
  • polipozen.

Zadnja dva tipa sta značilna za kronično obliko bolezni.

Glede na stran lezije je lahko vnetje sluznice celic etmoidnega labirinta:

  • levo stran;
  • desno stran;
  • dvosmerno.

Klinični znaki etmoiditisa

Akutna oblika bolezni se pojavi nenadoma in jo kažejo izraziti simptomi.

Eden od simptomov etmoiditisa je zamašen nos.

Odrasli bolniki se pritožujejo zaradi intenzivnih glavobolov pritiskajoče narave, s prevladujočo lokalizacijo v spodnjem delu nosu in orbito, ki se poslabšujejo z nagibanjem glave naprej in navzdol. Poleg tega so bolniki zaskrbljeni zaradi težav z nosnim dihanjem, občutkom zamašenosti nosu, sluznicami, mukoprulentnim ali gnojnim izcedkom iz nosu, zmanjšanjem vonja ali popolno odsotnostjo. Poleg lokalnih simptomov bolniki opažajo tudi znake splošne zastrupitve telesa: zvišanje telesne temperature na subfebrilnost, redko febrilne, številke, splošno slabost, zmanjšano delovanje, slab apetit in spanje.

Pri odraslih bolnikih z zmanjšano imunostjo in pri pediatričnih bolnikih lahko del kosti uničijo gnojne mase in prodrejo v tkivo orbite. To so hiperemija in otekanje notranjega kotička očesa, medialni del zgornjih in spodnjih očesnih vek, odstopanje zrkla navzven, njena izboklina (eksoftalmus), bolečine med gibanjem očesa, zmanjšana ostrina vida.

Pri novorojenčkih je etmoiditis bistveno hujši kot pri drugih bolnikih. Bolezen se začne s strmim dvigom temperature do febrilnih števil. Otrok je nemiren, noče jesti, ne asimilira zaužite hrane - pojavijo se bruhanje in regurgitacija. V primeru nepravočasne pomoči se razvijejo znaki dehidracije in nevrotoksikoze. Poleg tega obstajajo svetli očesni simptomi: veke so hiperemične ali modrikaste, močno otekle, infiltrirane; očesna reža tesno zaprta; zrklo je nepremično, štrli.

Kronični etmoiditis se razvije z neustreznim in neustreznim zdravljenjem akutne oblike bolezni, s pogostimi okužbami zgornjih dihal, pa tudi z zmanjšanjem imunskega statusa telesa.

Kronični etmoiditis, praviloma poteka latentno, izmenično obdobja poslabšanja in remisije. V obdobju poslabšanja se lahko bolnik pritoži:

  • občutek teže ali zmerno močna bolečina v korenu nosu in nosnega mostu, poslabšana, ko je glava nagnjena naprej in navzdol;
  • obilno izločanje sluznice ali sluznice z nosom;
  • zmanjšan vonj;
  • otekanje zgornje veke in premikanje zrkla naprej;
  • bolečina pri medialnem kotu očesa in v predelu korena nosu;
  • simptomi zastrupitve: povišana telesna temperatura do subfebrilnih številk, letargija, šibkost, utrujenost.

Kaj sways simptomi zastrupitve, ne zapustijo bolnika, tudi v obdobju remisije bolezni. Poleg tega se ti simptomi postopoma poslabšajo, postanejo izrazitejši in v nekaterih primerih bistveno zmanjšajo kakovost življenja. Za drugo remisijo je značilna nenasilna bolečina z negotovo lokalizacijo, skromen izcedek serozno-gnojnega ali gnojnega značaja in moten vonj različnih stopenj.

Zapleti etmoiditisa

Ko se gnojne mase razširijo v bližnje organe, se lahko razvijejo naslednji zapleti:

  • če je poškodovana očesna vtičnica, retrobulbarni absces, empiema ali celulitis v orbiti;
  • s poškodbami intrakranialnih struktur - arahnoiditis (vnetje arahnoidne membrane možganov), meningitis (vnetje pia mater), absces možganov.

Diagnoza etmoiditisa

Specialist otorinolaringolog bo lahko diagnosticiral to bolezen. Predhodna diagnoza se ugotavlja na podlagi bolnikovih pritožb, zgodovine bolezni (pod katerimi pogoji je nastala) in življenja (prisotnost spremljajoče patologije, ki vpliva na imunski status organizma), rezultatov fizičnega pregleda.

Pri zunanjem pregledu lahko zdravnik zazna infiltracijo in otekanje medialnega (notranjega) kota očesa, zgornjih in spodnjih vek.

Pri izvajanju sprednje rinoskopije (pregled nosne votline) so opazne hiperemija in otekanje sluznice srednjega rozine ter iztekanje sluzničnega znaka od spodaj.

Palpacija v predelu korena nosu in medialnega kota očesa bo opazila zmerno bolečino.

Študija nosne votline s pomočjo endoskopa vam omogoča, da zanesljivo določite stanje sluznice izstopnega območja etmoidnih celic labirinta in določite vir gnojnih mas - prednjih ali zadnjih celic. Pri kroničnem etmoiditisu lahko ta metoda ugotovi polipozne rasti različnih velikosti okrog iztočnih odprtin celic etmoidnega labirinta.

Ključnega pomena pri diagnozi etmoiditisa je rentgenska študija paranazalnih sinusov - slika bo določila izpad električne energije v območju etmoidnih celic. Tudi zelo informativen v tem primeru bo računalniška tomografija.

Diferencialna diagnoza etmoiditisa

Glavne bolezni, s katerimi je treba razlikovati etmoiditis, so periostitis nosnih kosti, osteomijelitis zgornje čeljusti in dakryocistitis.

Periostitis nosnih kosti je vnetje periosta ali periosta, kot posledica poškodbe ali kot zaplet nalezljive bolezni. Simptomi te bolezni so deformacija zunanjega nosu, močna bolečina, močno poslabšana s palpacijskim pregledom.

Osteomijelitis zgornje čeljusti je bolezen, ki se pogosto diagnosticira pri majhnih otrocih. Pojavijo se z otekanjem in infiltracijo mehkih tkiv obraza v alveolarnem procesu zgornje čeljusti in otekanjem spodnje veke. Pordelost veke in tkiv nad zgornjo čeljustjo ni.

Dakryocistitis je vnetje solznega vrečka, ki se nahaja med mostičkom nosu in notranjim kotom vek, kar je posledica kršitve prehodnosti nosnega kanala. To bolezen diagnosticiramo pri odraslih in otrocih. Simptomi, ki so značilni za to, so palpatorna boleča izboklina zaobljene oblike v območju notranjega roba spodnje veke, nezmožnost trganja na prizadeti strani, otekanje in pordelost mehkih tkiv v medialnem kotu očesa.

Zdravljenje etmoiditisa

Da bi se popolnoma znebili etmoiditisa in se izognili razvoju zapletov bolezni, je treba takoj po postavitvi diagnoze začeti celovito zdravljenje.

Načela akutnega in eksacerbacijskega zdravljenja kroničnega etmoiditisa so podobna.

Najprej je potrebno obnoviti odtok tekočine iz mrežnega labirinta in normalizirati izmenjavo zraka v njenih celicah. Za to je potrebno zmanjšati edem sluznice, ki ga dosežemo z uporabo vazokonstriktorskih kapljic za nos (Xylometazolin, Oxymetazoline), posebnih kombiniranih zdravil (polimiksin s fenilefrinom, Rinofluimucil), bombažno gazo, namočeno v raztopino adrenalina, nameščeno v nosni votlini na prizadeti strani. V ta namen je treba predpisati tudi antihistaminike - Tsetrin, Aleron, Erius, itd.

Če je dokazana bakterijska narava bolezni, potem je prikazano dajanje injiciranih oblik antibiotikov. Priporočljivo je, da izberete zdravilo, ki temelji na občutljivosti patogena, vendar če se ta ne določi zanesljivo, uporabite antibiotike širokega spektra - Augmentin, Zinnat, Cefix itd.

Poleg tega je pacientu prikazane pralne raztopine antibakterijskih snovi paranazalnih sinusov. Ta postopek se najbolje izvede s pomočjo posebne naprave - YAMIK sinusnega katetra. Med postopkom se vnetna tekočina izloči iz celic in obdela z zdravilno učinkovino. Pranje se izvaja, dokler ne zamenja prozorna tekočina iz sinusov.

Če bolezen spremljajo hude bolečine, se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila - na osnovi paracetomola (Panadol, Cefecon) in ibuprofena (Brufen, Ibuprom, Nurofen). Prav tako normalizirajo vročino in zmanjšajo vnetje.

Za izboljšanje imunskega statusa organizma je na splošno prikazano dajanje vitaminsko-mineralnih kompleksov (Duovit, Multitabs, Vitrum, itd.) In imunomodulacijskih zdravil (Echinacea compositum, Immunal, Ribomunil, itd.).

Ko se vnetje začne umirjati, lahko glavnemu zdravljenju dodate fizikalno terapijo. Uporabite lahko naslednje metode:

  • antibiotična elektroforeza;
  • fonoforeza s hidrokortizonom;
  • UHF na sinusnem območju;
  • helij-neonski laser na sluznici nosne votline.

V odsotnosti učinka konzervativnega zdravljenja in razvoja različnih zapletov bolezni je potrebna kirurška intervencija. Najpogosteje se uporabljajo endoskopske metode: prilagodljiv endoskop prodre skozi votlino etmoidne kosti skozi nosni prehod in pod vizualno kontrolo opravi vse potrebne manipulacije. Po operacijah, ki jih opravlja ta tehnika, se bolniki hitro okrevajo in v pooperativnem obdobju imajo manj gnojnih zapletov.

Redkeje, v hujših primerih, uporabite odprt dostop do rešetkastega labirinta.

Pri kroničnem etmoiditisu je kirurško zdravljenje veliko pogostejše. To je posledica potrebe po odpravi vzrokov, ki so pripeljali do kroničenja procesa ali poslabšanja poteka bolezni. V tem primeru lahko izvajamo septoplastijo, polipotomijo, delno resekcijo hiperplastičnih odsekov srednje ali spodnje nosne konhe itd., Ki se pogosto izvajajo tudi z endoskopi preko endonazalnega dostopa.

Preprečevanje etmoiditisa

Ker je etmoiditis bolezen, ki jo povzroča veliko različnih mikroorganizmov, ni posebnih ukrepov za njeno preprečevanje. Da bi preprečili nastanek etmoiditisa, je treba preprečiti nastanek bolezni, ki lahko izzovejo, ali, če se je bolezen že razvila, pravočasno začeti ustrezno zdravljenje.

Poleg tega je treba vzdrževati imunski sistem s periodičnim vnosom vitaminsko-mineralnih kompleksov in imunomodulatornih sredstev, zlasti v jesensko-zimskem obdobju.

Napoved etmoiditisa

V večini primerov akutnega etmoiditisa, ob upoštevanju pravočasne diagnoze in racionalnega zdravljenja, bolezen izgine brez sledu - oseba se popolnoma ozdravi.

Prognoza za etmoiditis je manj spodbudna. Popolno okrevanje je skoraj nemogoče; možno je le vnos bolezni v fazo stabilne remisije, nato pa se zanje zahteva kompleksno zdravljenje in preprečevanje bolezni, ki povzročajo poslabšanje vnetnega procesa v etmoidnem labirintu.

Kronično vnetje celic etmoidnega labirinta

Kronični etmoiditis (ethmoiditis chronica) je kronično vnetje sluznice celic etmoidnega labirinta. Praviloma gre za nadaljevanje nediagnosticiranega ali nezaključenega akutnega etmoiditisa. Kronični etmoiditis, ki zavzema osrednje mesto v primerjavi z drugimi sinusi, je pogosto kombiniran proces ali sekundarni zaplet vnetja drugih sinusov.

Nastajanje kroničnega etmoiditisa prispeva tudi k pogostim akutnim nalezljivim boleznim, ki zmanjšujejo odpornost telesa, prisotnost adenoidne vegetacije, ukrivljenost nosnega pretina itd.

V večini primerov gre za kataralno-serozne, gnojne ali hiperplastične oblike kroničnega etmoiditisa, za katere je značilno izrazito odebelitev in hiperplazija sluznice, polipozna metaplazija sluznice v srednjem nosnem prehodu, kar se jasno vidi pri endoskopiji. Vzrok polipozne degeneracije sluznice je dolgotrajno draženje patološkega izcedka, lokalne alergijske reakcije. Polipi so pogosto večkratni, različnih velikosti, včasih lahko okrvavijo celotno nosno votlino in celo gredo skozi nosno predprostor. V nekaterih primerih polipi že dolgo pritiskajo na stene nosu in celo povzročijo njihovo zunanjo deformacijo.

Patomorfologija. Polipi so otekle vnetne tvorbe sluznice. Pojavi se difuzna infiltracija tkiva z nevtrofili, najdene so tudi druge celice (eozinofili, labrociti, plazemske celice), fokalna metaplazija večvrstnega cilindričnega epitela v stratificiranem skvamoznem epiteliju.

Klinika Splošni simptomi so blagi in odvisni od aktivnosti procesa. Kronični etmoiditis pogosto poteka latentno. Med pacientovo ponovitvijo, izcedek iz nosu iz nosne sluznice ali gnojnega značaja, glavobol - pogosteje v korenu nosu, občutek teže - v nosu, otežen z upogibanjem glave, moti. Vonj, praviloma, v različnih stopnjah oslabljenih. Pri zapletenem poteku kroničnega etmoiditisa se lahko postopek odvija v očesno vtičnico, potem pride do otekanja zgornje veke, glajenja zgornjega notranjega kotička očesa, zrkla se premika naprej. Palpacija se pojavi bolečine v korenu nosu in notranjem kotu očesa (periostitis). Okužba lahko prodre skozi tkivo vek in skozi venske kanale (flebitis). Te in druge zaplete spremlja pomembna splošna reakcija in zastrupitev telesa.

Diagnoza Pri rinoskopiji zaznavajo edem sluznice srednjega rozge in srednji nosni prehod, mukopurulentni ali gnojni izcedek iz sredine podkapice ali iz zgornjega nosnega prehoda v vohalno režo. S pomočjo endoskopov je možno razlikovati vir gnoja: pod srednjo nosno konkumo - anteriorni etmoiditis, v zgornjem nosnem prehodu ali na zadnji steni nazofarinksa - posteriorni etmoiditis. Za dolgotrajni potek etmoiditisa je značilna takšna hiperplazija srednjega loka, ki pride v stik z nosnim septumom, kar blokira osteomeatalni kompleks. Karakterizirana je z eno ali več polipoznimi formacijami različnih velikosti okrog iztočnih odprtin celic etmoidnega labirinta. Na rentgenskih slikah paranazalnih sinusov ali pri CT-ju se odkrije zatemnitev na ustrezni strani celic etmoidnega labirinta. Pomembnost teh podatkov je še posebej velika, saj ni nobene druge metode, na primer metode punktiranja, ki bi preučevala vsebine v celicah labirinta.

Zdravljenje. Ko se prvič izvede nezapleten potek kroničnega etmoiditisa, se izvaja konzervativno zdravljenje in predpisujejo antibiotike širokega spektra. Za zmanjšanje edema sluznice in prostega odtoka vsebine iz vnetih sinusov se uporabljajo različni vazokonstriktorski pripravki v obliki kapljic, aerosoli (sanorin, galazolin, xymelin, tizin). Učinkoviti so kombinirani pripravki, ki vsebujejo antibiotik, vazokonstriktorsko zdravilo in analgetik: rhinofluimucil v obliki aerosola, polideks s fenilefrinom, izofra, bioparoks itd. - kalcijev klorid, 1% p-rum dimedrol ali fonoforeza hidrokortizona 7-10 krat. Dober učinek daje uporabo sinusnega katetra "YAMIK". V otroški praksi se široko uporablja metoda diastolizacije - zgoščevanje in razpadanje zraka v nosni votlini s sesanjem vsebine sinusov.

V odsotnosti učinka je konzervativno zdravljenje kombinirano z različnimi kirurškimi metodami: korektivnimi intranazalnimi operacijami; septoplastija, polipotomija nosu, delna ali popolna odprtost etmoidnih celic, delna resekcija hiperplastičnih odsekov srednjega lokusa, obrobna (varčna) resekcija ali vazotomija podrejenega rozine, itd.

Pri mnogih bolnikih po polipotomiji so opazili ponavljajoče se ponovitve polipov, zato je v postoperativnem obdobju predpisana lokalna terapija s kortikosteroidi za 3-5 mesecev. (fliksonaze, aldetsin, nosaneks itd.), korekcija imunskega statusa. Intranazalne operacije je treba izvajati z uporabo optičnih sistemov - togih in fleksibilnih endoskopov, mikroskopov in mikrotoolov, ki bistveno izboljšajo tehniko endonazalne kirurgije.

Endonazalno disekcijo celic z mrežastim labirintom in polipotomijo izvajamo pod lokalno anestezijo z uporabo 5% p-ra kokaina, 2% p-rakaine ali 10% p-ra lidokaina. Potrebna je premedikacija z intramuskularno injekcijo - 2% r-roma promedola, 0,1% r-rum atropina in tavegila, kot tudi anemizacija operativnega polja z uporabo adrenalina. V kirurškem stolu je pacient v pol-sedečem položaju. Prvi korak je izdelava polipotomije z zanko ali fenestrirane nosne klešče in ustvarjanje dostopa do etmoidnega labirinta. Da bi prodrli v celično mrežno mrežo, je potrebno razširiti srednji nosni prehod z izpodrivanjem (zlomom) medialnega sredinskega lokusa ali resekcijo njegovega hiperplastičnega anteriornega konca. Po dobri vidljivosti srednjega nosnega prehoda, nosne bodice, conchotome ali Hartmannov instrument zaporedoma odpirajo sprednjo in srednjo celico etmoidnega labirinta delno spredaj. S porazom posteriornih etmoidnih celic prodre skozi bazalno ploščo srednjega rozga v posteriorne celice, s čimer se celoten etmoidni labirint odpira sfenoidnemu sinusu, s čimer se spremeni v eno skupno votlino z dobrim drenažnim in zračnim pogojem.